Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el mejoramiento cognitivo: ¿cuál es la responsabilidad del médico? / Attention deficit/hyperactivity disorder and cognitive enhancement: which is the medical responsibility?

El artículo trata del mejoramiento neurofarmacológico de la cognición, uno de los temas más frecuentes en Neuroética y Bioética aplicada a la Neurociencia. Discute acerca del uso racional de estos fármacos. La normalización social, según Georges Canguilhem, unifica la diversidad estableciendo valores en común para una sociedad. El mejoramiento cognitivo farmacológico puede favorecer el cumplimiento de deberes y expectativas sociales surgidos a partir de estos valores. El mejoramiento cognitivo farmacológico cosmético y terapéutico (por ejemplo, el utilizado en el TDAH, caso sobre el que se centra este artículo) implica por parte del médico asumir la responsabilidad de facilitar el cumplimiento de ciertas expectativas sociales, adhiriéndose implícitamente a ellas. En la conclusión se considera necesaria entonces, una reflexión del médico acerca del sentido de estas expectativas teniendo en cuenta valores como la vida, la identidad, la integridad, la libertad, la salud y el bienestar de las personas y comunidades.

The article is about neuropharmacological enhancement of cognition, one of the most common topics of the Neuroethics and Bioethics applied to Neuroscience. It discusses the rational use of these drugs. Socialnormalization, according to Georges Canguilhem, unifies diversity establishing common values for society.The pharmacological cognitive enhancement can help the compliance of the duties and expectations arisingfrom these values. The cosmetic and therapeutic pharmacological cognitive enhancement (for example, usedin ADHD, case in which this article is focusing) implies for the physicians the social responsibility of makingeasier the compliance of certain social expectations, adhering to them implicitly. Then it is necessary for thephysician to reflect about the meaning of those social expectations taking into account values such as life,identity, integrity, freedom, health and welfare of persons and communities.

Implicaciones éticas del conocimiento acerca del cerebro: una aproximación a la neuroética / Ethical implications of knowledge about the brain: an approach to neuroethics

La neuroética es un nuevo campo del conocimiento en relación con la bioética. A través de ella se intenta comprender cuáles son las implicaciones éticas, sociales y políticas que surgen de la transferencia de los conocimientos acerca del cerebro a la práctica clínica y el dominio público. En este trabajo se hace mención de los problemas más frecuentemente abordados en la actual literatura sobre neuroética. En tal sentido, se mencionan ciertos conflictos éticos asociados al uso de tecnologías específicas para el estudio de las bases cerebrales de las funciones mentales (por ejemplo, las imágenes por resonancia magnética cerebral), y para el mejoramiento cognitivo (por ejemplo, los psicoestimulantes). Se hace notar la necesidad de una mayor reflexión dentro de la neuroética acerca de aquellos conflictos éticos vinculados a: 1) la definición de una neurocognición y una conducta normales y patológicas; 2) la conceptualización de la discapacidad en relación con las patologías del sistema nervioso; 3) la visión que debemos tener de la autonomía en relación con los estadios del neurodesarrollo y la presencia de algún tipo de discapacidad de origen neurológico. Se señala la necesidad de realizar un análisis de todos estos problemas tomando en cuenta los valores propios del contexto latinoamericano.

Neuroethics is a new field of knowledge in relationship with bioethics. Through this it is tried to understand which are the ethical, social and political implications that arise from the transfer of knowledges about the brain to the clinical practice and the public domain. It is mentioned in this work the most frequent issues treated in the current literature about neuroethics. In this way, certain ethical conflicts are mentioned associated with the use of specific technologies for the study of cerebral bases of mental functions (for example, brain magnetic resonance imaging), and for the cognitive enhancement (for example, the psycho-stimulants). A greater reflection inside neuroethics is necessary about ethical conflicts related to: 1) the definition of a normal and pathological neuro–cognition and behavior; 2) the conceptualization of disability in relationship with the nervous system pathologies; 3) the vision we must have about the autonomy in relationship with neurodevelopment stages and the presence of some type of disability of neurological origin. It is pointed out the necessity of analyzing all these issues taking into account the own values of Latin American context.