Enfermedades emergentes, pobreza y hambre / Emerging diseases, poverty and hunger

La pobreza y el hambre son elementos significativos para la prevalencia de las enfermedades emergentes, además de la ignorancia, la indigencia, las falencias sanitarias y los cambios ambientales debidos al calentamiento global. La desnutrición es consecuencia de la pobreza y ésta es causa de desnutrición. Los niños que viven en condiciones de mayor vulnerabilidad tienen un riesgo alto de morir por diarrea, neumonía y enfermedades emergentes. La mayoría son desnutridos. Su futuro en la adultez guarda relación con la desnutrición en la infancia. En el mundo 820 millones de niños padecen hambre y mueren anualmente 3 millones de menores de 5 años, según datos del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. En Argentina, según datos del segundo semestre de 2022, un 39,2% de la población es pobre (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos). El 15,5% de niños y adolescentes padecen inseguridad alimentaria y 2 millones de niños padecen hambre (Médicos sin Fronteras). La tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años tiene una prevalencia del 0,4%. Los cambios climáticos ejercen influencia sobre la salud, produciendo cambios en la epidemiologia de las enfermedades emergentes, mientras que la insuficiente alimentación ocasiona efectos negativos sobre la salud. El calentamiento global aumenta las inundaciones y las sequías, incidiendo en la escasez de alimentos e incrementando las enfermedades emergentes. La situación debe ser revertida mediante el desarrollo sostenido de la educación, el bienestar social y los proyectos sanitarios. (AU)

Poverty and hunger are significant elements for the prevalence of emerging diseases, in addition to ignorance, indigence, sanitary deficiencies and environmental changes due to global warming. Malnutrition is a consequence of poverty and poverty is a cause of malnutrition. Children living in more vulnerable conditions are at greater risk of dying from diarrhea, pneumonia and emerging diseases. Most are malnourished. Their future in adulthood is related to malnutrition in childhood. Worldwide, 820 million children suffer from hunger and 3 million children under 5 die annually (United Nations Children's Fund). In Argentina, according to data from the second half of 2022, 39.2% of the population is poor (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos). 15.5% of children and adolescents are food insecure and 2 million children are hungry (Médecins Sans Frontières). The infant mortality rate in children under 5 years of age has a prevalence of 0.4%. Climate change influences health, producing changes in the epidemiology of emerging diseases, while insufficient food has negative effects on health. Global warming increases floods and droughts, leading to food shortages and increasing emerging diseases. The situation must be reversed through sustained development of education, social welfare and health projects. (AU)

Triquinosis: el impacto sanitario de una patología emergente / Trichinosis: the health impact of an emerging pathology

La triquinosis es una zoonosis que afecta a los animales y al hombre, y es ocasionada por la ingestión de la larva Trichinella spiralis que habita en el músculo de los animales hospedadores y, tras ser ingerida por el hombre, pasa a la pared intestinal de éste donde se multiplica y sus embriones emigran a los músculos. De 1990 a 1999 se reportaron 5.217 casos y en otro posterior de 2014 a 2018 fueron 5.211 casos. Con un promedio anual de 579 casos y de 1302 casos. Como resultado del cambio climático, la triquinosis se traslada de climas fríos a templados, lo que la torna una enfermedad emergente. El cuadro clínico puede presentarse en forma benigna o aguda, y su evolución abarca un período de un año; en ocasiones provoca la muerte por complicaciones. El hombre es responsable de la crianza, la alimentación y el control sanitario del cerdo y de sus productos para consumo. Consideramos a esta zoonosis, un indicador del desarrollo de los pueblos. Con educación, cambios de conducta y cumplimiento de las normas sanitarias, se actuará en beneficio de la salud y el bienestar de la población. (AU)

Trichinosis is a zoonosis that affects animals and humans. It is caused by the ingestion of a larva called Trichinella spiralis which lives in the muscle of host animals. After being ingested by humans, the larva passes to the intestinal wall where it multiplies, and its embryos migrate to the muscles. From 1990 to 1999, 5.217 cases were reported, and in a later period from 2014 to 2018, there were 5.211 cases. With an annual average of 579 cases and 1.302 cases, respectively. As a result of climate change, trichinosis moves from cold to temperate climates making it an emerging disease. The clinical presentation can range from benign to acute, with an evolution period of 1 year; and sometimes it causes death due to complications. Humans are responsible for raising, feeding, and ensuring sanitary control of pigs and their products for consumption. We consider this zoonosis an indicator of the development of communities. Through education, behavioral changes, and compliance with sanitary regulations, actions can be taken to promote the health and welfare of the population. (AU)

La Asociación Médica Franco-Argentina: fundación y visión pionera. Homenaje al Dr. Louis Pasteur Vallery-Radot a cincuenta años de su fallecimiento / The Franco-Argentine Medical Association: foundation and pioneering vision. Tribute to doctor Louis Pasteur Vallery-Radot on the 50th anniversary of his death

Se hace una reseña histórica de la fundación de la Asociación Médica Franco-Argentina. Se mencionan sus propósitos fundacionales, sus protagonistas y su contexto social.

A historical review of the foundation of the Franco-Argentine Medical Association is made. Its foundational purposes, their protagonists and the social context are mentioned.

Fiebre amarilla. Patología de alta significación epidemiológica / Yellow fever. Pathology of high epidemiological significance

Se describen la biología y la epidemiología de la fiebre amarilla (FA), haciendo referencia a la historia de la patología en Argentina y su situación en consonancia con los países vecinos de Brasil, Paraguay y Perú. Se describe su incidencia de los dos últimos años hasta la fecha en Brasil y Perú y su dispersión por infección humana a Chile y algunos países de Europa. Se recomienda para su prevención la implementación de mecanismos de vigilancia epidemiológica, que incluyan educación sanitaria, considerando que la toma de conciencia de la comunidad es trascendente para un adecuado control. (AU)

The biology and the epidemiology of yellow fever are described, with reference to the history of the disease in Argentina and its situation in line with the neighbouring countries of Brazil, Paraguay and Peru. It describes its incidence over the last two years to date in Brazil and Peru and its spread by human infection to Chile and some European countries. Epidemiological surveillance mechanisms are recommended for prevention, including heatlh education, considering that community awareness is important for adequate control. (AU)

Fiebre amarilla. Riesgo epidemiológico de una patología reemergente / Yelow Fever. Epidemiological risk of a disease reemerging

Se describe la historia de la Fiebre Amarilla en el mundo y la región del nordeste argentino. Se actualizan datos epidemiológicos de la patología y su riesgo de expansión. Se describen los principales mecanismos de prevención para hacer frente a la FA y se recomiendan acciones sanitarias.

Epidemiological patology information and it risk of expansion are updated. Main preventive mechanisms are describes to cope with Yelow Fever and Health actions are recommended.

Fiebre por virus del Nilo Occidental ¿Otra patología emergente relacionada con el cambio climático? / West Nile fever virus. Another emerging disease linked to climate change?

La Fiebre del Nilo Occidental (FNO) es producida por un arbovirus (familia Flaviviridae, género flavivirus) y transmitida por mosquitos Culex. En los '50 se detectó en Israel, Egipto e India, y en 1974 en Sudáfrica. Luego en Argelia (1994), Rumania (1996), República Checa (1997), Rusia (1999) y en EE.UU. (1999), notificados al CDC desde entonces, 24.716 casos con 983 fallecidos. En el 2012 lleva afectando a 3.545 personas con 147 fallecidos. En la Unión Europea (23/8/2012) se notificaron 91 casos (37 confirmados). En Grecia los casos han ascendido a 86. En países vecinos a la UE se notificaron 143 casos. El virus se ha diseminado a Canadá, América Central y el Caribe, afectando las Islas Caimán, Jamaica, República Dominicana, México, Puerto Rico y Cuba. Argentina, sin antecedentes hasta marzo de 2006, confirmó en Córdoba la infección en un hombre y otros 3 en el Chaco. En abril de ese año se confirmó la muerte de 2 caballos en SA de Areco (Buenos Aires), 1 en Entre Ríos y en el 2010 otro equino en Córdoba. Las aves infectadas por hembras de Culex migran a Centroamérica y América del Sur, transmitiendo el virus a especies de vertebrados (mascotas; animales de granja -caballos- y el hombre). El virus puede infectar a otros seres humanos por transfusiones, trasplantes de órganos, etc. No se transmite de persona a persona. Clínicamente se presenta con un cuadro febril o con compromiso neurológico. Los factores de riesgo son variados (HIV/SIDA, trasplante de órganos, quimioterapia, embarazo, etc). La prevención es la lucha contra el mosquito. La fumigación es un recurso útil. Las aguas estancadas donde se reproducen los mosquitos deben drenarse. Los cambios climáticos ocasionan importantes consecuencias para la salud humana con multiplicación de vectores infectantes. Los EE.UU. han tenido este año un invierno suave y un verano caluroso...

The FNO is caused by an arbovirus (family Flaviviridae, genus Flavivirus) and transmitted by Culex mosquitoes. In the 50 was detected in Israel, Egypt and India and in South Africa in 1974. Then in Algeria (1994), Romania (1996), Czech Republic (1997), Russia (1999) and the USA (1999), reported to the CDC since then, 24,716 cases with 983 deaths. In 2012 carries affecting 3.545 people with 147 deaths. In the European Union (23/08/2012) 91 cases were reported (37 confirmed). In Greece’s case amounted to 86. In neighboring countries the UE 143 cases were reported. The virus has spread to Canada, Central America and Caribbean, affecting the Cayman Islands, Jamaica, Dominican Republic, Mexico, Puerto Rico and Cuba. Argentina shows no background until March 2006, confirmed in Cordoba infection in a man and another three in Chaco. In April of that year confirmed the death of two horses in San Antonio de Areco (Buenos Aires), one in Entre Ríos and in 2010 another horse in Cordoba. Birds infected Culex females migrate to Central and South America, transmitting the virus to vertebrate species (pets, farm animals, horses, and man). The virus can infect humans for transfusions, organ transplants, etc. It is not transmitted from person to person. Clinically presents with a fever or neurological compromise. Risk factors are varied (HIV / AIDS, organ transplants, chemotherapy, pregnancy, etc). Prevention is the fight against the mosquito. Fumigation is a useful resource. The stagnant water where mosquitoes breed, should be drained. Climate changes cause significant consequences to human health, with infective vector multiplication. The US has had this year a mild winter and a hot summer. Mankind will become aware of the damage that involves not observe regulatory mitigation measures and environmental pollution. Only a commitment to protecting the environment is everyone’s future hope. We will address other emerging pathology related to climate change...

Cólera en Haití / Cholera in Haiti

La República de Haití con 9 millones de habitantes vive desde antaño una gran debilidad en varios frentes, pero en especial, en aspectos concernientes a la salud y a los servicios públicos que además de ser precarios solo alcanzan para una pequeña parte de la población. Terremotos, inundaciones y huracanes sumados a una eterna inestabilidad social y a una magra cobertura de salud llevan a panoramas ominosos como la actual epidemia de cólera del que solo se saldrá cuando se dejen de buscar culpables y se mancomunen el gobierno, ONGs y Naciones Unidas para controlar la epidemia y sentar bases sólidas de salubridad y protección social.

The Republic of Haiti, with 9 million inhabitants, has been living a great precariouness in several areas, specially in health and public services. These aspects are not only precarious but they can only reach a few people. Earthquakes, floods and hurricans added to a never ending social instability and a very poor health covering lead to ominous settings like the today colera epidemy. They will only get rid of this problem when they stop looking for guilty ones and the government start working together with ONG's and United Nations in order to control the epidemy and to stablish solid foundations of health and social protection.

Impacto económico de la hiperglucemia en la salud oral de pacientes diabéticos tipo 2

Objective: The aim of the present study was to determine dentistry necessity treatments and analyse the direct dentistry sanitary costs in type 2 diabetes patients treated (June 2004 - July 2006) at the Central Dentistry Hospital, Resistencia, Chaco, Argentina. Material and methods: A total of 300 type 2 diabetic patients were included in this study and divided into two groups of 150: Group I, diabetic with metabolic control (glycosylated haemoglobin [HbA1c] < 8.0%, mean 6.7%; mean age ± 56.1 3.1 años) and Group II, diabetic without metabolic control (HbA1c > 8.0%, mean 13,7%; mean age ± 55.4 3.2 años). Clinical examination included Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN), Caries Index Treatments Needs (CITN), and the number of missing teeth. Health service costs were assessed by means of descriptive study and application of a simulation model to compare costs of reparative dental treatment versus prevention (cost-minimization, cost-benefit and cost-effectiveness analysis). The percentage frequency, mean values and standard deviations, the test of difference of proportions, and Chi Square test with significance levels of p < 0.05 were used for the statistical analysis. Results: Periodontal pockets exceeding 5 mm, elevated CITN values and a higher number of missing teeth were associated with a high level of HbA1c. Total direct dental costs clearly or probably attributable to diabetes were estimated at 173.627,66 Argentine Pesos (531.300,63 American Dollars). If this cost is divided into categories, endodontics represents approximately 27.38% of the global cost, oral radiology 19.37%, removable prosthodontics 19.00%, restorative dentistry 10.95%, surgery 7.85%, periodontology 7.63%, preventive dentistry 6.66% and checkups 1.12%. Costs were particularly high in patients with elevated level of blood glucose. Compared with reparative dentistry, preventive strategies were found to be highly cost-effective. Cost-benefit analysis estimated the cost of reparative treatment for prevalent oral diseases to be 15 times greater than that of preventive therapy. Conclusions: Hyperglycemia has a substantial economical impact on the costs of managing oral diseases in Type II diabetic patients. Implementation of a community-based program to prevent oral diseases and promoting oral health for people with diabetes can lead to clinical outcomes in the short-term and substantial improvements in costs.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar las necesidades de tratamientos dentales y el análisis de los costos sanitarios odontológicos directos, en un grupo de pacientes con diabetes tipo 2, que fueron asistidos (junio 2004 - julio 2006) en el Hospital Central de Odontología de la Ciudad de Resistencia, Chaco, Argentina. Material y métodos: Un total de 300 pacientes diabéticos tipo 2 fueron incluidos en este estudio y divididos en dos grupos de 150: Grupo I, diabéticos controlados metabolitamente (hemoglobina glucosilada [HbA1c] < 8.0%, media 6.7%; edad media = 56.1 3.1 años) y grupo II, diabéticos sin control metabólico (HbA1c ≥ 8.0%, media 13,7%; edad media ± 55.4 3.2 años). La examinación clínica incluyó Índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal (ICNTP), Índice de Necesidades de Tratamiento de Caries (INTC) y número de dientes perdidos. Los costos del servicio de salud fueron calculados por medio de un estudio descriptivo y la aplicación de un modelo de simulación para comparar los costos de tratamientos dentales reparativos versus prevención (análisis de minimización de costos, costo- beneficio y costo efectividad). El análisis estadístico se realizó en base a distribución de frecuencias, media y desviación estándar, test de diferencia de proporciones y prueba de Chi-Cuadrado con un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: Bolsas periodontales de más de 5 mm, valores elevados del INTC y un alto numero de dientes perdidos fueron asociados con un alto nivel de HbA1c. Costos dentales totales y directos, claramente o probablemente atribuibles a la diabetes fueron estimados en 173.627,66 Pesos Argentinos (531.300,63 Dólares Americanos). Si este costo es dividido en categorías, las endodoncias representan aproximadamente el 27.38% del costo global, radiología 19.37%, prótesis removible 19.00%, operatoria dental 10.95%, cirugía 7.85%, periodoncia 7.63%, prevención 6.66% y consultas 1.12%. Los costos fueron particularmente altos en pacientes con elevado nivel de glucemia. Comparada con la odontología reparativa, las estrategias preventivas fueron altamente costo-efectivas. El análisis costo-beneficio estimó que, el costo de los tratamientos reparativos, es 15 veces más grande que el costo de la terapia preventiva. Conclusiones: La Hiperglucemia tiene un impacto económico sustancial sobre los costos para el manejo de las enfermedades orales en pacientes diabéticos tipo II. La implementación de un programa basado en la comunidad, para prevenir las enfermedades orales y promover la salud oral de las personas con diabetes, puede llevar a resultados clínicos positivos en el corto tiempo e importantes mejoras en los costos.

Patologías regionales y enfermedades emergentes

Contenido: Agentes infecciosos. Cambio climático. Atención primaria en patologías regionales emergentes. Avances diagnósticos. Vectores de interés médico. Prevención y control sanitario. Patologías infecciosas. Terapéutica...

Influenza aviar / Avian influenza

Se hace referencia a las características virológicas de la influenza aviar, expansión geográfica y migración de las aves en los Continentes, probabilidad de riesgo de pandemia en un futuro cercano, descripción clínica de la patología y terapéutica disponible, así como también a los avances preventivos y recomendaciones.

Impacto ambiental de modificações ecológicas realizadas em uma área subtropical / Environmental impact of ecological changes in a subtropical area

No período de 1994 a 2000, durante a construção e enchimento da represa Yacyretá, foram estudadas em Ituzaingó e Posadas variáveis infecciosas (diarréias e infecções respiratórias), clínico-cirúrgicas (doenças cardiovasculares e politraumatismos) e ambientais (pluviais, temperatura e umidade). As diarréias, em Ituzaingó, tiveram um aumento 6,5 por cento, 78,3 por cento e 13 por cento, respectivamente em 1995, 1996 e 1997 e nos anos seguintes os valores foram similares aos de 1994 e em Posadas mostraram uma tendência ascendente. As infecções respiratórias, em Ituzaingó em 1995, aumentaram 143 por cento e nos períodos subseqüentes voltaram aos limites de 1994 e, em Posadas tiveram valores ascendentes. No Hospital de Ituzaingó, em 1995, as doenças incrementaram 97,6 por cento, mostraram decréscimo em 1996 e atingiram 127 por cento em 2000; os politraumatismos aumentaram 107 por cento em 1995, declinaram 38 por cento em 1996 nos anos seguintes apresentaram tendência ascendente atingindo 33 por cento em 2000. O impacto das variáveis ambientais foi maior em Ituzaingó do que em Posadas. O aumento das doenças relacionou-se com a temperatura máxima, mas não com a umidade.

Infección por helicobacter pylori en niños del noreste argentino / Helicobacter pylori infection in children from northeast argentina: seroprevalence and its relation with the nutritional status and socio-sanitary conditions

No disponiéndose de datos sobre la infección por H. pylori en niños del nordeste argentino, se realizó un estudio seroepidemiológico a fin de conocer la prevalencia de este agente entre los menores de 14 años, evaluar si la infección impacta sobre el desarrollo de los niños y analizar la influencia de las variables socio-sanitarias sobre el riesgo de adquirir la infección. Se estudiaron 278 niños de ambos sexos de 4 a 14 años de edad (media=9 años), 158 de area rural y 120 de area urbana, residentes en 4 localidades del nordeste argentino con distintas condiciones sociales y ambientales. Se investigó anticuerpos IgG anti H. pylori y se evaluó el estado nutricional mediante la determinación de peso y talla, clasificandose a los niños en Eutróficos o Distróficos. De los 278 niños, 126 (45,3 por ciento) resultaron seropositivos para H. pylori, siendo 86 (68,3 por ciento) del area rural y 40 (31,7 por ciento) del area urbana, lo que señala un riesgo de infección mayor para los primeros. Las prevalencias encontradas en las cuatro localidades estudiadas fueron: Villa Olivari 50 por ciento, Albardones 59 por ciento, Villa Elisa 42 por ciento y el area céntrica de la ciudad de Resistencia 27 por ciento. La prevalencia de infección aumentó estadísticamente con la edad, no encontrandose diferencias significativas en relación con el género. Se observó una asociación significativa entre porcentaje de infección y el grado de instrucción de la madre, la carencia de cloacas en los domicilios y la falta de agua potable, no así con el grado de hacinamiento al dormir ni con el nivel de educación de los padres. No se encontró asociación significativa entre infección por H. pylori y distrofia entre los niños. Los altos índices de infección encontrados aún entre los niños con buenas condiciones sanitarias en sus hogares, inducen a la evaluación de otros factores favorecedores de la infección y a sugerir la necesidad de diseñar programas de educación comunitaria con la activa participación de las madres a fin de alertar sobre la infección por este agente y sus consecuencias