Hematometra por Listeria monocytogenes / Hematometra & listeria monocytogenes

El hematometra es una entidad nosológica que no siempre debe atribuirse a un defecto embrionario del paramesonefros. Se mencionan también como posibilidades etiológicas a las infecciones cervicovaginales por Listeria monocytogenes (Lm), neoplasias malignas del cérvix, iatrogenias por ablación endometrial con láser, por legrado uterino cruento y por criocoagulación o electrocoagulación cervical. El caso a referir es el de una mujer en edad reproductiva de 32 años, que presentó la menarca los 13 años, iniciando su vida sexual a los 31 años y no empleó ningún método en el control de su fertilidad. Al presentar amenorrea de ocho semanas después de ocho meses de casada asiste a consulta por supuesto embarazo; dentro de los estudios prenatales se solicita estudio ecográfico pélvico, encontrando imágenes compatibles con hematometra, el cual fue drenado, demostrando la presencia de Listeria monocytogenes (Lm) por anticuerpos anti-Lm. Fue tratada con azitromicina y espiramicina.

Cierre de la piel con cianocrilato en las cesáreas / Closure of the skin with cyanocrilate in cesarean section

Se determinó la utilidad del cianocrilato en el cierre de heridas de cesárea, en comparación con las suturas usuales seda y dermalón. Se estudiaron 74 pacientes a las que se les practicó cesárea, sin antecedentes de cirugía previa abdominal e infección. Se dividieron en dos grupos: Uno en el que se utilizó el cianocrilato para cerar la piel en incisiones media y Pfannenstiel con 44 pacientes y otro de control de 30 pacientes con sutura de seda o dermalón. Las características de la población no mostraron diferencias. Los parámetros evaluados fueron: dolor leve a moderado (similar en ambos grupos), prurito (predominó en el grupo cianocrilato [CIAN] 18.1 por ciento por 13.2 por ciento del control); las marcas en la piel predominaron ampliamente en el control con seda (75 por ciento) y ninguna en el CIAN. La reacción a cuerpo extraño fue mayor en el CIAN con 15.9 por ciento por 6.6 por ciento del control. Dehiscencia superficial 6 por ciento del CIAN por 10 por ciento del control. Hematoma 2.2 por ciento del CIAN por 6.6 del control. Bordes mal coaptados 4.5 por ciento del CIAN por 3.3 por ciento del control. Dermatitis-eritema 4.5 por ciento del CIAN y 20 por ciento del control. El tiempo promedio de cierre de la piel en el CIAN fue 62.8 segundo, por 283 del control. El uso de cianocrilato en el cierre de las heridas por cesárea mostró: eficacia, seguridad, reducción en el tiempo quirúrgico, se mejoró la estética de la cicatriz y se redujeron los costos

Cierre de la piel con cianocrilato en las heridas quirúrgicas después de la obstrucción tubaria bilateral / Skin closure with cyanocilate in surgical wounds after tubary sterilization

Se trató de determinar la utilidad del cianocrilato en el cierre de heridas quirúrgicas, disminuir el tiempo empleado al cerrar la piel y favorecer el proceso de cicatrización. Trabajo observacional, prospectivo, longitudinal y comparativo. A partir de marzo de 1995 en el Hospital de Gineco Obstetricia "Luis Castelazo ayala" se practicó este estudio en el que se hicieron dos grupos, el A: con 36 pacientes a las que se les practicó Obstrucción Tubaria Bilateral (OTB) en las que la piel cerró con una capa superficial de cianocrilato. El grupo B testigo con 31 pacientes con OTB y la piel se suturó con catgut 00. En el grupo A el tiempo para cerrar la piel promedió 14.5 segundos en heridas con una longitud de 2 a 6 cm. En el grupo B el tiempo fue de 3.9 minutos en promedio en heridas con longitud de 1 a 4 cm. En el A hubo dolor en las primeras 12 h en cuatro casos (11.1 por ciento), prurito en la herida tres casos (8.3 por ciento), dehiscencia paracial de la herida un caso (2.7 por ciento). En el grupo B hubo dolor en 10 casos (32.2 por ciento), prurito tres casos (9.6 por ciento), dehiscencia parcial de herida 3 casos (9.6 por ciento), bordes mal coaptados un caso (3.2 por ciento) y reacción a punto de sutura dos casos (6.4 por ciento). No hubo ningún caso de infección. El cianocrilato utilizado en casos seleccionados es un método barato, rápido, de fácil utilización, eficaz, con una morbilidad leve y posiblemente mejore la estética de la cicatriz quirúrgica

Reproducción asistida: alternativas / Assited reproduction: alternatives

A partir de las primeras publicaciones sobre fertilización in vitro (FIV-TE), Patrick Steptoe y Robert Edwards aportaron una serie de conocimientos y nuevos conceptos en la Ginecología Moderna, dando origen a una nueva era en la Medicina Reproductiva, ideándose así, una serie de programas y metodologías para emular el ciclo ovárico fisiológico; de este concepto, Ricardo Asch conlleva la transferencia de gamentos o trompas denominando a este procedimiento GIFT. A estas metodologías, de alta tecnología se les ha denominado "Reproducción Asistida", misma que es revisada en este trabajo.

Hallazgos laparoscópicos durante la obstrucción tubaria bilateral / Laparoscopic findigns during bilateral tubal obstruction

Durante el periodo de 1987 a 1990, en el Hospital "Luis Castelazo Ayala" del IMSS, se llevó a cabo un estudio prospectivo en el que se incluyeron 374 obstrucciones tubarias bilaterales (OBT) en intervalo de gestación por medio de la paroscopia con anillos de silastic. El objetivo era observar el estado que presentaban lo órganos contenidos en la cavidad pélvica de mujeres consideradas sanas, para que en caso de presentar patología, tratarla oportunamente. Los hallazgos principales fueron: Adherencias pélvicas 37 casos (9.8 por ciento), patología tubaria 18 casos (4.8 por ciento), quistes de ovario 11 casos (2.9 por ciento) y endometriosis 9 casos (2.4 por ciento). El global de patología encontrada fue 108 casos (28.8 por ciento). El uso de laparoscopia en la OTB permite encontrar patología no esperada en mujeres aparentemente sanas y les brinda la oportunidad de recibir un tratamiento a corto plazo, evitando así, el atribuir a la OTB, sintomatología que pudiera derivarse de la patología ya existente.

Biopsia ovárica translaparoscópica con estudio de cromatina sexual en falla ovárica prematura / Translaparoscopic ovarian biopsy with chromatin study in premature ovarian failure

Se realizó biopsia de ovario translaparoscópica en 17 pacientes con falla ovárica prematura (FOP), de junio de 1986 a junio de 1988, la edad de las pacientes varió de 17 a 35 años, el diagnóstico se hizo en base a la presencia de amenorrea acompañada de hipoestrogenismo hipergonadotrópico. Se practicó cariotipo de 12 pacientes y se detectaron dos casos de mosaicismo : 46XX/45XO y 46Xi/45XO. El resultado anatomopatológico de la biopsia de ovario mostró: 14 casos con estroma ovárico predominante sin folículos, un caso con tejido conjuntivo y fibrosis predominante sin folículos y un caso con tejido ovárico con 20 folículos primarios. La cromatina sexual en gónada se realizó en cinco pacientes, encontrándose dos casos negativos, uno de ellos con cariotipo 46XX y el otro con mosaico 46Xi/45XO. Es posible que la gónada tenga en algunos casos de FOP una línea celular anómala diferente a la somática, siendo la responsable de la no viabilidad del aparato folicular. En vista de lo anterior, este estudio muestra el valor de la biopsia de ovario, con estudio genético de cromatina sexual en gónada en los casos de FOP, para precisar su etiología, pronóstico y su posible tratamiento.