Clostridium difficile y citomegalovirus relacionados a un caso de colitis pseudomembranosa / Clostridium difficile and cytomegalovirus related to a case of pseudomembranous colitis

Este es el reporte de un caso inusual de colitis pseudomembranosa con un desenlace fatal en el que se demostró la coexistencia de C. difficile y citomegalovirus en un paciente peruano con Sida y compromiso gastrointestinal por una micobacteria.

We report an unusual case of pseudomembranous colitis with fatal outcome where C. difficile and cytomegalovirus coexistense in a Peruvian patient with AIDS and gastrointestinal compromise by a mycobacterium.

Strongyloides stercoralis: formas clínicas severas asociadas a infección por HTLV-1 / Strongyloides stercoralis: clinical severe forms associated to HTLV-1 infection

Se condujo un estudio para determinar la tasa de infección por HTLV-1 en pacientes con diversos cuadros clínicos de strongyloidiasis. El estudio incluyó 21 pacientes con hiper-infestación por Strongyloides stercoralis (St St) (Grupo 1) y un grupo apareados por edad y sexo, sanos con heces negativas (Grupo Control-2). Se incluyó un tercer grupo de "probable hiper-infestación" de 33 pacientes (Grupo 3) y se incluyó un grupo de 63 pacientes con strongyloidiasis intestinal sin evidencia de enfermedad sistémica (Grupo 4). Se analizó el suero de cada paciente con método ELISA para HTLV-I y II; a los casos positivos se confirmaron con Western Blot. La tasa de infección en hiperinfestación fue significativamente mayor 85.7 por ciento (18/21) en relación al grupo control 4.7 por ciento (1/21) p<0.001. Asimismo, el grupo de "probable hiper-infestación" fue significativamente más elevado 69.7 por ciento (23/33) que el control p<0.01. El grupo de strongyloidiasis intestinal fue de 10 por ciento (6/62) fue más baja que los casos de hiper-infestación (p<0.05) pero este grupo no fue diferente al grupo control (>0.005), 3/6 tuvieron HTLV-I positivo en este último grupo, en el seguimiento posterior hicieron formas de hiper-infestación. En conclusión, las formas severas de St St se asocian en forma significativa con infección por HTLV-I en adultos y en niños mayores de 5 años. No se detectó ningún caso de HTLV-II.

Anemia megalobástica Asociada a Diarrea crónica.Estudio prospectivo y multicéntrico en Lima / Megaloblástic anemia associated to chronic diarrhea. Prospective and multicentric study in Lima

A partir de 1986 hemos observado un incremento de Anemia Megaloblástica (AM) asociada a diarrea crónica, en 60 por ciento no se encontró ninguna relación causal. En los últimos 3 años hemos utilizado un protocolo multicéntrico prospectivo en Lima (Perú), se incluyeron adultos con AM confirmada por aspirado de médula ósea, excluyendo: ancianos, gestantes, alcohólicos, portadores de neoplasias, etc. Los pacientes fueron 45 con promedio de edad de 37.5 años. Se encontraron dosajes disminuídos de B12 + ácido fólico: 64 por ciento, B12: 20 por ciento, y ácido fólico:16 por ciento. Las biopsias gástricas demostraron atrofia: 33 por ciento (fondo), 7,6 por ciento (cuerpo) y 12 por ciento(antro). El pH gástrico menor o igual a 4.5 en 50 por ciento. El cultivo microbiológico del jugo duodenal fué positivo en 35.2 por ciento 96/17), la mayoría coliformes gram negativos. Presentaron diversas alteraciones estructurales 5/8 (62.5 por ciento) biopsias duodenales, 5/6 (83 por ciento) biopsias yeyunales y 4/4 (100 por ciento) biopsias ileales. Los estudios parasitológicos excluyeron diphillobothrium pacificum. Estos hallazgos nos llevan a sugerir que un significativo número de pacientes con AM y diarrea crónica (con o sin síndrome espruiforme) en Lima, son consecuencia del sobrecrecimiento bacteriano intestinal, lo que los configuraría como casos de Esprue Tropical

Procesos expansivos intracraneanos no tumorales: correlato clínico-tomográfico / Non tumor intracranial expansive processes: clinico-topographical correlation

Se presentan 159 casos de procesos expansivos de los cuales se revisan 111 catalogados como no neoplásicos vistos durante los años 1984-1988 en el HGBCH, lhamando la atención fundamentalmente sobre 3 aspectos: (1) la importancia de establecer organicidad en la epilepsia parcial y la epilepsia tardía; (2) la incidencia cada vez mayor de procesos infecciosos e inflamatorios intracraneanos en países en desarrollo; (3) la existencia de dos procesos parasitarios que deben encontrarse en el diagnóstico diferencial de procesos expansivos no tumorales: amebiasis de vida libre, y toxoplasmosis (especialmente en pacientes con SIDA)

Sindromes psiquiatricos y neurologicos secundarios a la fiebre tifoidea en una poblacion peruana. / Psychiatric and neurological syndromes secondary to typhoid fever in a Peruvian population

Se ha prestado relativamente poca atencion a las manifestaciones psiquiatricas y neurologicas de la fiebre tifoidea, a pesar de la gran prevalencia de la enfermedad y de su importancia en salud publica. El seguiente trabajo estudia la frecuencia y y manifestaciones clinicas de ambos tipos de complicaciones en una muestra de 288 pacientes y examina sus implicaciones para el diagnostico, el pronostico y la situacion socioeconomica