Mudanças na qualidade de vida associadas ao treinamento de hemiplégicos em academias / Changes in quality of life associated with training of stroke survivors in fitness centers

O Acidente Vacular Encefálico apresenta alta incidência e está associado à sobrevida, que tem aumentado significativamente ao longo dos anos. Assim, é necessária uma preocupação com a qualidade de vida (QV) de hemiplégicos crônicos. Programas de fortalecimento muscular e condicionamento aeróbico melhoram a performance motora, funcional e QV destes indivíduos. Avaliar o impacto de um programa de fortalecimento muscular realizado em academia, utilizando a musculação como recurso, associado ao condicionamento aeróbico na QV e performance funcional em hemiplégicos crônicos e investigar uma provável correlação entre os ganhos observados na QV e na performance e funcional. Trinta indivíduos, recrutados na comunidade em Belo Horizonte, foram avaliados antes a após a apllicação do protocolo de treinamento. Foram avaliadas: QV, mediante questionário Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) e entrevista semi-estruturada; e performance funcional, por questionário Perfil de Atividade Humana pelo Escore de Atividade Ajustado (EAA). Estatística descriitiva, testes de normalidade, teste-t pareado e coeficiente de correlação de Pearson foram utilizados para análise dos dados. O treinamento resultou em ganhos de 57 por cento e 0 9 por cento no PSN e no EAA, respectivamente (p<0,0001). Não foi observada correlação significativa entre os ganhos observados. Os achados do presente estudo reforçam a importância de programas de treinamento com hemiplégicos crônicos, e mostram ser possível a reinserção destes indivíduos na sociedade. O impacto do treinamento na QV foi superior ao observado para a performance funcional

Uso de escalas para avaliação da doença de Parkinson em fisioterapia / Main scales for Parkinson's disease assessment: use in physical therapy

A doença de Parkinson (DP) é uma enfermidade degenerativa do sistema nervoso central cujas características são tremor, rigidez, e bradicinesia. Com o progresso terapêutico, desenvolveram-se várias escalas visando monitorar a evolução da doença e a eficácia de tratamentos. O objetivo desta revisão foi caracterizar as principais escalas usadas para avaliação da DP, discutindo sua aplicabilidade à prática fisioterapêutica. As escalas encontradas na literatura foram: a de / The Parkinson's disease (PD) is a degenerative illness of the central nervous system, the main features of wich are tremor, rigidity and bradykinesia. Therapeutic progress has brought about several clinical scales to assess PD patients, in an attempt to monitor disease development and to evaluate the effectiveness of a different...

Adaptação do Perfil de Saúde de Nottingham: um instrumento simples de avaliação da qualidade de vida / Adaptation of the Nottingham Health Profile: a simple measure to assess quality of life

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do Perfil de Saúde de Nottingham (PSN), um instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida. O PSN foi traduzido para o português, segundo metodologia recomendada, e aplicado em 215 indivíduos, sendo 170 idosos da comunidade (66,3 ± 8,5 anos), 30 hemiplégicos crônicos (56,4 ± 10,9 anos) e 15 parkinsonianos (59,6 ± 10,2 anos). Os dados foram submetidos à análise Rasch. Dos 38 itens do PSN, apenas dois itens (5 por cento) não se enquadraram no modelo estatístico, indicando que os itens colaboram para medir um constructo unidimensional. Alguns itens do PSN, no entanto, foram muito fáceis para os idosos, hemiplégicos e parkinsonianos, caracterizando um efeito teto, o que pode limitar o uso da escala para indivíduos com níveis mais altos de habilidade. Apesar dos resultados indicarem que o instrumento se enquadra no modelo estatístico de Rash, há necessidade de revisão dos itens, de forma a tornar o instrumento mais útil clinicamente.

Análise do desempenho funcionais em pacientes portadores de doença de Parkinson / Analysis of functional performance in patients with Parkinson's disease

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença degenerativa e progressiva do sistema nervoso central, carcterizada, principalmente, por alterações motoras. Objetivo: avaliar o desempenho funcional e a qualidade de vida de parksonianos nos estágios inicial e intermediário da doença. Metodologia: 20 pacientes (60,8 mais ou menos 9,7 anos) com Hoehn e Yahr entre 1 e 3 foram avaliados e comparados com 20 indivíduos saudáveis (63,5 mais ou menos 63,3 anos). O Perfil de Atividade Humana (PAH), a velocidade da marcha (m/s) e a velocidade para subir/descer escadas (degraus/minuto) foram usados para avaliar o desempenho funcional e o Perfil da Saúde de Nottingham para avaliar a qualidade de vida. Resultados: foram observadas diferenças significativas no PHA (p=0,000) e na velocidade da marcha (p=0,05), demonstrando pobre aptidão física e lentidão da marcha dos pacientes com DP. Conclusão: Os resultados demonstraram que alterações de performance funcional estão presentes desde fases iniciais de DP e não apenas na fase avançada.

Estudo da confiabilidade de um instrumento de medida de flexibilidade em adultos e idosos / Reliability of a flexibility instrument in mature adults and elderly individuals

Os istrumentos de medidas devem ser analisados quanto a sua utilidade clínica e respaldo científico em diferentespopulações. O objetivo desse estudo foi avaliar a confiabilidade inter-examinadores do flexímetro (Fleximeter R)em um grupo de 12 sujeitos adultos maduros e idosos assintomáticos de ambos os sexos, através do...

O movimento de passar de sentado para de pé em idosos: implicações para o treinamento funcional / The sit-to-stand moviment in elderly people: implications for functional training

O movimento de passar de sentado para de pé (ST-DP) é de grande importância no dia a dia das pessoas. Dificuldades na realização deste movimento podem ocorrer no idoso em decorrência de fatores intrínsecos ou extrínsecos, limitando a sua participação em atividades cotidianas. O objetivo da presente revisão foi caracterizar o movimento de ST-DP, identificar as limitações do idoso que interferem na sua habilidade de realizar esse movimento e discutir como tais limitações podem ser minimizadas através do tratamento fisioterapêutico. O movimento ST-DP é gerado por um momento de inércia horizontal e outro vertical e ressalta-se a ativação dos músculos tibial anterior, sóleo, gastrocnêmio, quadríceps, isquiotibiais, glúteo máximo, abdominais, paravertebral lombar, trapézio e esternocleidomastóideo durante a realização do mesmo. Fatores relacionados à dificuldade de passar de ST-DP em idosos incluem fatores fisiológicos e a posição inicial de segmentos corporais. O tratamento fisioterapêutico deve abordar o ganho de força muscular, o alongamento da musculatura específica e a manutenção das amplitudes articulares para otimizar a performance desse movimento em idosos. Além disso, a adoção de determinadas medidas como a modificação da altura do assento, a presença ded apoio para os braços e o posicionamento adequado dos pés podem facilitar a habilidade do idoso em realizar a tarefa de ST-DP. O treinamento funcional específico pode melhorar a performance motora e promover maior independência em indivíduos nesta faixa etária.

Musculação e condicionamento aeróbico na performance funcional de hemiplégicos crônicos / Exercise machines and aerobic conditioning on functional performance of chronic stroke survivors

O objetivo do presente estudo foi investigar a performance funcional em indivíduos hemiplégicos crônicos, quando submetidos a um programa de fortalecimento muscular, utilizando a musculação e condicionamento aeróbio. Trinta pacientes foram recrutados na comunidade obedecendo aos critérios de inclusão, e submetidos ao programa de treinamento pré-estabelecido, três vezes por semana, durante 10 semanas. Os pacientes foram avaliados antes e após o treinamento nos seguintes parâmetros funcionais: velocidade de marcha, habilidade para subir escadas, endurance (velocidade máxima e índice de custo fisiológico) e simetria no sentar e levantar. Estatísticas descritivas e testes de normalidade (Shapiro-Wilk) foram utilizadas para todas as variáveis. Testes-t de Student para dados emparelhados foram utilizados para investigar o impacto do treinamento. Melhoras significativas (p<0,001) foram observadas na velocidade de marcha, habilidade para subir escadas e velocidade máxima. Não foram observadas diferenças significativas nas medidas de simetria e índice de custo fisiológico. Os achados demonstraram melhoras significativas nas medidas de performance funcional, após 10 semanas de treinamento, associando musculação e condicionamento aeróbio.

Padrão respiratório em pacientes portadores da doença de parkinson e em idosos assintomáticos / Breathing pattern in parkinson´s disease patients and healthy elderly subjects

OBJETIVO: Caracterizar diferentes componentes do padrão respiratório em pacientes portadores da Doença de Parkinson (DP) e em idosos assintomáticos. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 10 pacientes com DP com grau de acometimento III-IV segundo a escala de Hoehn e Yahr e 10 idosos assintomáticos. Variáveis respiratórias analisadas: volume corrente, freqüência respiratória, ventilação minuto, porcentagem do tempo inspiratório, fluxo inspiratório médio, contribuição da caixa torácica e do abdômen para o volume corrente, através da pletismografia respiratória por indutância calibrada. A análise estatística foi feita através do teste t de Student para grupos independentes. RESULTADOS: Os pacientes com DP apresentaram volume corrente e fluxo inspiratório médio menores (p=0,01 e p=0,03 respectivamente), uma freqüência respiratória maior (p=0,03), resultando numa ventilação minuto significativamente menor (p=0,02) comparados aos idosos assintomáticos. Não houve diferença significativa em relação à contribuição da caixa torácica e do abdômen entre os dois grupos. CONCLUSÃO: Estes resultados apontaram alterações importantes em diferentes componentes do padrão respiratório em pacientes portadores da DP.

A utilização do biofeedback no tratamento fisioterápico da paralisia facial periférica / Physical therapy for facial paralysis using the biofeedback

A paralisia facial periférica (PFP) é caracterizada como uma lesão do nervo facial que altera as funções da musculatura da face podendo ser causada por fatores traumáticos, infecciosos, idiopáticos e outros. Naqueles casos que evoluem para a forma crônica, as complicações mais comuns são o ressecamento corneano e as sincinesias. Além disso, essa doença gera incapacidades físicas, psicológicas e sociais. Várias técnicas fisioterápicas foram propostas para o tratamento da PFP, porém, muitas não consideram a especificidade do sistema neuromotor facial e nenhuma se destaca como sendo a mais efetiva. Esse artigo faz uma revisão bibliográfica sobre o uso do biofeedback na PFP, ressaltando técnicas, características e efeitos do tratamento. O biofeedback é uma técnica que utiliza referências visuais ou auditivas por meio da eletromiografia, dos espelho ou de outros recursos, para fornecer ao indivíduo informações sobre sua performance motora. Essa técnica associada exercícios específicos tem sido apontado como benéfico no tratamento da PFP. Os principais efeitos alcançados são a melhora do controle e da coordenação do movimento e a redução da assimetria e sincinesia, por um processo de aprendizado motor. Fatores como início precoce, maior duração do tratamento, acompanhamento posterior e adesão dos sujeitos parecem influenciar a obtenção de resultados positivos. Apesar das inúmeras vantagens apontadas na literatura para a utilização do biofeedback na PFP, os estudos revisados não consideram a heterogeneidade dos sujeitos submetidos ao tratamento e não determinam quais características realmente alteram a recuperação dos indivíduos em tratamento com biofeedback. Além disso, os efeitos do biofeedback a longo prazo não estão estabelecidos e a manutenção de um programa domiciliar orientado parece ser necessário.