Study of the brainstem auditory evoked potential with speech stimulus in the pediatric population with and without oral language disorders: a systematic review / Estudo do potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala na população pediátrica com e sem transtornos de linguagem oral: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: The brainstem auditory evoked potential with speech stimulus, BAEP-speech, has been applied to observe how speech sounds are manifested in the brainstem. This tool can be used in children to assess central auditory processing, allowing preventive and early interventions. Objective: To assess the results found in the brainstem auditory evoked potential with speech stimulus in the pediatric population with and without oral language disorders, through a systematic literature review. Methods: The search was carried out in the scientific databases Portal BVS, Pubmed, Lilacs, Medline, Scielo and Web of Science, OpenGrey.eu, DissOnline, OpenDoar, OAIster and The New York Academy of Medicine. A systematic literature review was performed using the descriptors: auditory evoked potentials, children and their synonyms, combined by the Boolean operators AND and OR. The search filter "age: child" was used. The studies were independently read by peers and, in case of disagreement regarding the inclusion of studies, a third researcher was consulted. Original case-control articles that performed BAEP-speech without competitive noise, carried out in the pediatric population without and with oral language disorders, were included. Result: 14 articles published between 2008 and 2019 were included in this review. Methodological variability was observed in the exam, with the syllable / da / being the most frequently used as the stimulus. When performing the average of the groups, it was observed that the population with specific language disorders showed greater latency delays in the sustained portion, lower amplitude values and VA complex slope. The group with phonological disorders had higher values in the transient portion of the responses. Conclusion: Children with language disorders of different etiologies have different patterns of BAEP-speech responses when compared to children with typical development.

Resumo Introdução: O potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala (PEATE-fala) tem sido aplicado para observar como os sons da fala se manifestam no tronco encefálico. Essa ferramenta pode ser usada em crianças na avaliação do processamento auditivo central, permite intervenções preventivas e precoces. Objetivo: Conhecer os resultados encontrados no potencial evocado auditivo de tronco encefálico com estímulo de fala na população pediátrica com e sem transtornos de linguagem oral, por meio de revisão sistemática da literatura. Método: As buscas foram feitas nas bases de dados científicos Portal BVS, Pubmed, Lilacs, Medline, Scielo e Web of Science, OpenGrey.eu, DissOnline, OpenDoar, OAIster e The New York Academy of Medicine. Foi feita revisão sistemática da literatura, com os descritores auditory evoked potentials, children e seus sinônimos, combinados pelos operadores booleanos AND e OR. Foi usado o filtro de pesquisa "idade: criança". A leitura dos estudos foi feita por pares de forma independente e em caso de discordância na inclusão de estudos um terceiro pesquisador foi consultado. Foram incluídos artigos originais do tipo caso-controle que fizeram o PEATE-fala sem ruído competitivo na população pediátrica sem e com transtornos de linguagem oral. Resultado: Foram incluídos 14 artigos publicados entre 2008 e 2019 na presente revisão. Foi observada variabilidade metodológica na realização do exame, a sílaba /da/ foi a mais usada para estimulação. Ao se fazerem médias dos grupos, observou-se que a população com distúrbio específico de linguagem apresentou maiores atrasos de latência na porção sustentada, menores valores de amplitude e slope do complexo VA. O grupo com transtorno fonológico obteve maiores valores na porção transiente das respostas. Conclusão: Crianças com alterações de linguagem de diferentes etiologias apresentam padrões de respostas do PEATE-fala distintos quando comparadas às crianças com desenvolvimento típico.

Irisin and troponin I expression in dialysis patients submitted to remote ischemic preconditioning: a pilot study / Expressão de irisina e troponina I em pacientes em diálise submetidos a pré-condicionamento isquêmico remoto: um estudo piloto

ABSTRACT Background: Renal replacement therapy continues to be related to high hospitalization rates and poor quality of life. All-cause morbidity and mortality in renal replacement therapy in greater than 20% per year, being 44 times greater when diabetes is present, and over 10 times that of the general population. Regardless of treatment, the 5-year survival is 40%, surpassing many types of cancers. Irisin is a hormone that converts white adipose tissue into beige adipose tissue, aggregating positive effects like fat mass control, glucose tolerance, insulin resistance, prevention of muscle loss, and reduction in systemic inflammation. Objectives: To determine the serum levels of troponin I in hemodialysis patients submitted to remote ischemic preconditioning (RIPC) associated with irisin expression. Methods: This was a prospective, randomized, double-blind clinical trial with patients with chronic kidney disease submitted to hemodialysis for a 6-month period. Troponin I, IL-6, urea, TNF-α, and creatinine levels were determined from blood samples. The expressions of irisin, thioredoxin, Nf-kb, GPX4, selenoprotein and GADPH were also evaluated by RT-PCR. Results: Samples from 14 hypertensive patients were analyzed, 9 (64.3%) of whom were type 2 diabetics, aged 44-64 years, and 50% of each sex. The difference between pre- and post-intervention levels of troponin I was not significant. No differences were verified between the RIPC and control groups, except for IL-6, although a significant correlation was observed between irisin and troponin I. Conclusion: Remote ischemic preconditioning did not modify irisin or troponin I expression, independent of the time of collection.

RESUMO Introdução: A terapia de substituição renal continua associada a altas taxas de hospitalização e baixa qualidade de vida. A morbimortalidade por todas as causas na terapia de substituição renal é superior a 20% ao ano, sendo 44 vezes maior quando a diabetes está presente e mais de 10 vezes a da população em geral. Independentemente do tratamento, a sobrevida em 5 anos é de 40%, superando muitos tipos de câncer. A irisina é um hormônio que converte tecido adiposo branco em tecido adiposo bege, agregando efeitos positivos como o controle de massa gorda, tolerância à glicose, resistência à insulina, prevenção de perda muscular e redução da inflamação sistêmica. Objetivos: Determinar os níveis séricos de troponina I em pacientes em hemodiálise submetidos ao pré-condicionamento isquêmico remoto (PCIR) associado à expressão da irisina. Métodos: Estudo clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego, com pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise por um período de 6 meses. Os níveis de troponina I, IL-6, uréia, TNF-α e creatinina foram determinados a partir de amostras de sangue. As expressões de irisina, tioredoxina, Nf-kb, GPX4, selenoproteína e GADPH foram também avaliadas por RT-PCR. Resultados: Foram analisadas amostras de 14 pacientes hipertensos, 9 (64,3%) dos quais eram diabéticos tipo 2, com idades entre 44 e 64 anos e 50% de cada gênero. A diferença entre os níveis pré e pós-intervenção de troponina I não foi significativa. Não houve diferenças entre os grupos PCIR e controle, exceto pela IL-6, embora tenha sido observada correlação significativa entre irisina e troponina I. Conclusão: O pré-condicionamento isquêmico remoto não modificou a expressão de irisina ou troponina I, independentemente do tempo de coleta.

Análise do acolhimento com classificação de risco em unidades de pronto-atendimento / Embracement analysis of the risk classification in the emergency units / Análisis de la atención según la clasificación de riesgo en puestos de emergencias

OBJETIVO: avaliar os serviços de acolhimento com classificação de risco realizados em unidades de pronto-atendimento. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal e quantitativo, realizado com 63 enfermeiros que atuam nas unidades de pronto-atendimento de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais realizadas no ambiente de trabalho dos enfermeiros, mediante a utilização de um questionário semiestruturado e do instrumento de avaliação do acolhimento com classificação de risco, sendo analisados por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: mediante a avaliação das dimensões do instrumento de acolhimento com classificação de risco observou-se que a maioria dos enfermeiros classificou a "estrutura" como precária (47,6%), o "processo" como satisfatório (47,6%) e o "resultado" como igualmente satisfatório e precário (42,9%). A análise individual de cada serviço evidenciou que apenas uma unidade de pronto-atendimento classificou a "estrutura" como precária e as demais questões foram tidas como satisfatórias nas outras dimensões donabedianas: processo e resultado. CONCLUSÃO: o acolhimento com classificação de risco tem cumprido um dos seus principais objetivos, que é atender o usuário conforme a gravidade do caso e não por ordem de chegada.(AU)

Objective: to evaluate the embracement services in the risk classification performed in emergency units. Method: this is a cross-sectional and quantitative study, carried out with 63 nurses who work in the emergency units of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Data were collected through individual interviews conducted in the nurses' work environment, using a semi-structured questionnaire and the embracement of the risk classification analysis instrument, analyzed using descriptive statistics. Results: by assessing the dimensions of embracement of the risk classification instrument, it was observed that most nurses classified the "structure" as precarious (47.6%), the "process" as satisfactory (47.6%) and the "result" as equally satisfactory and precarious (42.9%). The individual analysis of each service showed that only one emergency unit classified the "structure" as precarious, and the other questions were considered satisfactory in the other Donabedian dimensions: process and result. Conclusion: embracement in the risk classification has fulfilled one of its main objectives, assisting the patient according to the severity of the case and not of his arrival order.(AU)

Objetivo: evaluar los servicios de atención con clasificación de riesgo en puestos de emergencias. Método: se trata de un estudio cuantitativo transversal llevado a cabo con 63 enfermeros de puestos de emergencias de João Pessoa, estado de Paraiba, Brasil. Los datos se recogieron mediante entrevistas individuales realizadas en el entorno laboral de los enfermeros, utilizando un cuestionario semiestructurado y el instrumento de evaluación de la atención de pacientes según la clasificación de riesgo. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas. Resultados: al evaluar las dimensiones del instrumento de atención según la clasificación de riesgo, se observó que la mayoría de los enfermeros clasificó la estructura como precaria (47,6%), el proceso como satisfactorio (47,6%) y el resultado como igualmente precario y satisfactorio (42,9%). El análisis individual de cada puesto mostró que sólo uno de ellos clasificó la estructura como precaria y que las respuestas sobre las otras dimensiones fueron consideradas satisfactorias: proceso y resultado. Conclusión: la atención de pacientes según la clasificación de riesgo cumple uno de sus principales objetivos: atender al usuario según la gravedad del caso y no por orden de llegada. (AU)

Identification of Potential Biomarkers in Acquired Cholesteatoma.

Aims: The acquired cholesteatoma, even with all the knowledge accumulated since its first description, still remains a public health problem, far from being solved. A deeper understanding of its pathogenesis is extremely important since it is a destructive lesion that might cause potentially serious complications. We had the objective, in this study, to identify acquired cholesteatoma biomarkers using proteomics platform. Study Design: descriptive cross-sectional study. Methodology: Samples were collected from cholesteatoma and also from the retroauricular skin of twelve patients undergoing surgery for cholesteatoma removal. The samples were studied by proteomic analysis, using the Mascot algorithm and the NCBI and Swiss Prot proteins database. Results: Of the 393 spots identified in the analysis of protein extracts of acquired cholesteatoma, only 10 were within acceptable statistical parameters by Mascot algorithm. The proteins detected in acquired cholesteatoma were fibrinogen beta chain, extracellular matrix protein 2, actin cytoplasmic 1, heparan sulfate glucosamine 3-O-sulfotransferase 3A1, tumor necrosis factor alpha 8 induced protein-like 1, stanniocalcin-2, eosinophil lysophospholipase and OFUT1. Conclusion: Proteins involved in cell migration, regulation of apoptosis, signaling pathways, cellular proliferation, wound healing and inflammatory processes were identified. We were able to draw a proteomic profile of acquired cholesteatoma.

Effectiveness and satisfaction evaluation of patients submitted to TMJ arthrocenthesis: a case series

The aim of this study was to evaluate the effectiveness and level of satisfaction of patients who underwent TMJ arthrocentesis under local anesthesia by considering the following parameters: joint pain, mouth opening, mastication, and satisfaction. Fourteen patients (13 women and one man; mean age, 37.6 years with TMJ arthralgia were selected. The patients underwent arthrocentesis under local anesthesia, and pain intensity was measured before, during, and 1 year after treatment using a visual analog pain scale (VAS 0–100 mm). A Likert scale was used to assess patients’ opinion regarding the improvement of mouth opening and mastication. After treatment, patients were questioned on levels of satisfaction provided by arthrocentesis in regard to their quality of life. At the end of 1 year, patients showed a marked improvement in their pain clinical picture (p < 0.0001). Mouth opening and mastication, evaluated separately and then correlated (R2 = 0.925, p < 0.0001), also showed a marked improvement. When questioned, all patients reported being satisfied with the treatment outcome.

Tumor odontogênico adenomatoide: relato de caso / Adenomatoide Odontogenic Tumor: Case Report

O Tumor Odontogênico Adenomatoide (TOA) é uma rara lesão benigna, que acomete, mais comumente, pacientes do sexo feminino (2:1) e jovens. A maxila é o local de maior ocorrência, com predileção pela região anterior com envolvimento do canino permanente. Clinicamente apresenta-se com um crescimento lento, progressivo e indolor, de consistência firme, que geralmente não atinge grandes proporções. Essa lesão é comumente descoberta em exames radiográficos de rotina. O TOA apresenta três variantes clínicopatológicas: folicular, extrafolicular e a forma periférica. As características radiográficas do TOA podem variar de acordo com o tipo da lesão. O presente artigo objetiva fazer o relato de um tumor odontogênico adenomatoide, presente na região anterior da maxila de uma paciente, apresentando suas características clínicas, radiográficas e histopatológicas assim como a terapêutica empregada... (AU)

The Adenomatoid Odontogenic Tumor (AOT) is a rare benign lesion, that is common in young females patients (2:1). This injury is more frequent in anterior jaw, generally involves the permanent canine. Clinically, this tumor presents slow, painless and progressive growth, firm consistency, that in general doesn't grows to large proportions. This lesion is detected in routine radiographic exams. AOT presents three clinic-pathologic nuances: follicular, extra follicular and peripheral. This paper presents an adenomatoid odontogenic tumor of a female patient aged 30 years old in the region of the right maxilla presenting their clinical, radiographic, histopathologic and therapy used. This article aims to report an adenomatoid odontogenic tumor present in the anterior maxilla of a female patient, presenting their clinical, radiological and histopathological features as well as the therapy employed... (AU)

Verificação do conhecimento da população Pernambucana acerca do câncer de boca e dos fatores de risco - Brasil / Knowledge of the population of the state of Pernambuco - Brazil about oral cancer and risk factors

Objetivo: Verificar o conhecimento da população pernambucana acerca do câncer de boca bem como identificar indivíduos expostos aos fatores de risco já comprovados na literatura. Metodologia: Estudo de corte transversal realizado com população de 54 municípios pernambucanos, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. A população foi visitada em suas casas, escolas, associações, conselhos, empresas públicas e privadas, ambulatórios, e, após concordar em participar deste estudo, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), foi aplicado questionário. Em seguida, houve um compartilhamento de informações acerca da doença, dos fatores de risco, prevenção e autoexame. Em paralelo, foram realizados cursos de atualização/ capacitação para prevenção e diagnóstico diferencial e precoce do câncer bucal com as equipes de saúde bucal desses municípios pernambucanos. Os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva e estatística por meio teste do qui-quadrado (Programa BioEstat 3.0). Resultados: Constituíram a amostra 43.200 (100%) pessoas que, responderam ao questionário e compartilharam das atividades educativas/ preventivas, sendo 25.488(59%) do sexo feminino e 17.712 (41%) masculino. A média das idades observada foi 42,3, sendo a mínima=07 e a máxima= 103 anos. 25.920 (60%) das pessoas já tinham ouvido falar sobre a doença, porém não souberam associar corretamente os fatores de risco, embora 24.192 (56%) estivessem expostos a estes. O sexo masculino está exposto de forma mais significativa aos fatores de risco do que as mulheres, o que foi evidenciado através do teste de qui-quadrado (alfa= 0,05; p menor que 0,01). Foi observado nesta pesquisa que, a despeito da perda dentária, a reabilitação protética não é usual. Conclusões: Parte da população conhece os fatores de risco para o câncer de boca, embora muitos desconheçam mesmo estando expostos a estes. O tabagismo, etilismo e a exposição ao sol foram identificados como os fatores de risco preponderantes nessa amostra.

Objective: To verify the knowledge of the population of the State of Pernambuco about oral cancer and identify individuals exposed to risk factors recognized in the literature. Method: A cross-sectional study was conducted with the population of 54 cities of the State of Pernambuco between January 2005 and December 2009. People were visited at their homes, schools, associations, councils, public and private companies and outpatient health services. After agreeing to participate in the study and signing an informed consent form, a questionnaire was applied to the subjects. Information was collected to assess their knowledge about the disease, risk factors, prevention and self-exam. In parallel, refreshing/capacitation courses for the prevention and differential and early diagnosis of oral cancer were offered to the oral health teams of the cities involved in the study. Data were subjected to descriptive and statistical analyses using the chi-square test (BioEstat 3.0 software). Results: A sample of 43,200 (100%) people filled out the questionnaire and took part in educative/preventive activities, being 25,488(59%) females and 17,712 (41%) males. The mean age was 42.3 years (range: 7 to 103 years). As much as 25,920 (60%) people had already heard about the disease, but they were not able to associate the risk factors correctly, although 24,192 (56%) were exposed to them. Male individuals were found to be more significantly exposed to the risk factors that females, as shown by the chi-square test (alpha= 0.05; p less than 0.01). It was observed in the present study that, despite tooth loss, prosthetic rehabilitation is not usual. Conclusion: Part of population recognizes the risk factors associated with oral cancer, although many people are not aware of them even being exposed to them. Smoking, alcoholism and direct sunlight exposure were identified as predominant risk factors in this sample.

Amaurose secundária a mucocele esfenoidal / Amaurosis secondary to sphenoid mucocele

INTRODUÇÃO: A mucocele do seio esfenoidal é uma lesão rara e benigna. Essas lesões são provavelmente diagnosticadas tardiamente por serem assintomáticas ou causarem sintomas não específicos. As características clínicas dependem de sua localização e podem incluir dor fronto-orbitária, paralisia do nervo oculomotor, diminuição da acuidade visual, exoftalmia e anosmia. Os achados da tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) de nariz e seios paranasais aumentaram a precisão do diagnóstico. O tratamento consiste na marsupialização e drenagem da mucocele por via endoscópica nasossinusal. O prognóstico em relação à visão depende da duração da perda da acuidade visual pré-operatória. OBJETIVO: Relatar um caso de mucocele esfenoidal de grandes dimensões. RELATO DE CASO: Os autores relatam um caso de mucocele do seio esfenoidal em um paciente masculino de 48 anos de idade que apresentou amaurose subitamente. COMENTÁRIOS FINAIS: As características da mucocele esfenoidal são revistas com especial atenção para os seus achados clínicos e radiológicos, bem como o tratamento cirúrgico.

INTRODUCTION: The mucocele of the sphenoide sinus its a benign rare lesion. Those lesions are probably diagnosed late because they are asymptomatic or cause non-specific symptoms. The clinical characteristics depend on its location and can include fronto-orbital pain, oculomotor nerve palsy, decrease of visual acuity, exophthalmos and olfaction disorders. The findings of the CT and the MRI of nose and paranasal sinuses have increased the diagnostic accuracy. The treatment consists of marsupialization and drainage of the mucocele via endoscopic sinus. The prognosis for vision depends on the length loss of the visual acuity preoperative. OBJECTIVE: Report a case of sphenoid mucocele of big dimensions. CASE REPORT: The authors report a case of sphenoid sinus mucocele in a male patient of 48 years old, that has suddenly presented amaurosis. FINAL COMMENTS: The caracteristics of the sphenoid mucocele are reviewed with special attention for the clinical and radiological findings, as well as the surgical treatment.

Auditory processing performance in blind people / Desempenho do processamento auditivo temporal em uma população de cegos

Hearing has an important role in human development and social adaptation in blind people. OBJECTIVE: To evaluate the performance of temporal auditory processing in blind people; to characterize the temporal resolution ability; to characterize the temporal ordinance ability and to compare the performance of the study population in the applied tests. METHODS: Fifteen blind adults participated in this study. A cross-sectional study was undertaken; approval was obtained from the Pernambuco Catholic University Ethics Committee, no. 003/2008. RESULTS: Temporal auditory processing was excellent - the average composed threshold in the original RGDT version was 4. 98 ms; it was 50 ms for all frequencies in the expanded version. PPS and DPS results ranged from 95 percent to 100 percent. There were no quantitative differences in the comparison of tests; but oral reports suggested that the original RGDT original version was more difficult. CONCLUSIONS: The study sample performed well in temporal auditory processing; it also performed well in temporal resolution and ordinance abilities.

A audição exerce um papel importantíssimo no desenvolvimento e adaptação social dos pacientes cegos. OBJETIVOS: Avaliar o desempenho do processamento temporal de cegos; caracterizar a habilidade de resolução temporal, segundo tempo e frequência; a ordenação temporal de cegos usando o teste de padrão de frequência e comparar o desempenho da população estudada para os testes de processamento aplicados. METODOLOGIA: Participaram do estudo 12 adultos portadores de cegueira. O estudo foi do tipo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Católica de Pernambuco sob nº 003/2008. Para a coleta de dados, foi utilizado o RGDT em suas duas versões e os testes de padrão de duração (TPD) e de frequência (TPF). RESULTADOS: Foi evidenciado excelente desempenho para o processamento temporal, média de 4,98 para o limiar composto na versão original do RGDT e 50 ms de reposta para todas as frequências na versão expandida. Os resultados do TPD e TPF variaram de 95 por cento a 100 por cento de acertos. Não houve diferença quantitativa quando comparados os testes avaliados, mas relatos verbais apontam o RGDT original como o mais difícil. CONCLUSÃO: A amostra avaliada apresentou bom desempenho do processamento temporal, bom desempenho para as habilidades de resolução temporal e ordenação temporal.

Conhecimento de ginecologistas e pediatras de hospitais públicos do Recife a respeito dos fatores de risco para surdez / The knowledge of gynecologists and pediatricians from Recife public hospitals about hight risk factors for deafness

A audição é uma das principais formas de ligação entre o ser humano e o ambiente no qual ele vive, porém, a deficiência auditiva ainda é diagnosticada tardiamente no Brasil interferindo diretamente no desenvolvimento global da criança. OBJETIVO: Verificar o conhecimento de pediatras e ginecologistas a respeito dos fatores de risco para a surdez, o modo de aquisição do conhecimento e ocorrência de orientação aos pais a respeito do tema. MATERIAL E MÉTODO: Participaram 119 médicos, pertencentes a três hospitais públicos da cidade do Recife. Foi aplicada uma entrevista, antes e após campanha de esclarecimento sobre o tema. O estudo foi descritivo, transversal, tipo série de casos. A análise dos dados foi descritiva. RESULTADOS: Constatou-se que apenas 3 dos 18 fatores de risco para surdez listados obtiveram respostas acima de 50 por cento na etapa inicial e 53,84 por cento dos profissionais faziam orientações as famílias. Todas as respostas aumentaram na segunda etapa. CONCLUSÃO: Existe uma maior necessidade de campanhas de orientação, as ações de atenção primária à surdez constituem o meio mais barato e eficaz no combate a perda auditiva. Os otorrinolaringologistas e fonoaudiólogos devem estar presentes desempenhando trabalho educativo e de diagnóstico que visa intervenção o mais cedo possível.

Hearing is one of the main forms of connection between human being and the environment; however, hearing loss is still diagnosed very late in Brazil, which directly interferes with the child's development. AIM: The aim of this study was to check the knowledge pediatricians and gynecologists have about the risk factors for the deafness, the way they acquired such knowledge and parent education about the subject. MATERIALS AND METHODS: We enrolled 119 doctors from three public hospitals of the city of Recife. An interview was applied, before and after the educational campaign on the matter. The study was descriptive, cross-sectional, case series-type. Data analysis was descriptive and inferential. RESULTS: The results showed that only 3 of the 18 hearing loss risk factors listed had gotten answers above 50 percent in the initial stage of the study and 53.84 percent of the professionals educated the families. All the answers had increased in the second stage. CONCLUSION: The results emphasize the need to pay more attention to this matter; therefore, primary care is an inexpensive and efficient way to fight hearing loss.

Miringosclerose em pacientes com insuficiência renal crônica: análise comparativa com um grupo controle / Myringosclerosis in patients with chronic renal failure: comparative analysis with a control group

A miringoesclerose é uma alteração cicatricial da lâmina própria da membrana timpânica caracterizada por proliferação de fibras colágenas, seguida de hialinização, deposição de cálcio e fósforo, seguindo uma seqüência semelhante ao que ocorre em outros tipos de calcificação patológica comuns em pacientes com doença renal crônica. OBJETIVO: Verificar a influencia da insuficiência renal crônica (IRC) na prevalência da miringoesclerose. MÉTODO: Foi realizada otoscopia em 341 pacientes com IRC em hemodiálise e em 356 indivíduos de um grupo controle. Foi comparada a freqüência de otoscopia positiva entre os dois grupos, procurando-se relacionar com variáveis pessoais e relacionadas a IRC. RESULTADOS: O grupo de pacientes apresentou 11,7 por cento de otoscopia positiva contra 5,1 por cento do grupo controle. Não houve influência do sexo ou cor na freqüência da miringoesclerose. Porém, os grupos foram heterogêneos em relação à faixa etária. Também não houve diferença importante no tempo de diálise nem nos níveis séricos de minerais e do PTH entre os pacientes do grupo de estudo que apresentavam otoscopia positiva ou negativa. CONCLUSÃO: Os achados, embora apontem para uma maior ocorrência da miringoesclerose nos pacientes renais crônicos, não nos permitem concluir com certeza que exista alguma relação entre a IRC e as alterações timpânicas.

Myringosclerosis is a scar of the tympanic membrane lamina propria, resulting from trauma or inflammation, characterized by proliferation of collagen, hyalinization, calcium and phosphate deposits and cartilaginous or osseous metaplasia of the middle ear mucosa, a sequence that is similar to that taking place in other types of pathologic calcification, common in chronic renal failure (CRF). AIM: To verify the influence of chronic renal failure on the prevalence of myringosclerosis. METHOD: The otoscopic examination was done in 341 chronic renal failure patients and in 356 normal control individuals. The frequency of positive otoscopies was compared between the two groups, based on individual variables and those pertaining to CRF. RESULTS: 11.7 percent of the patients had a positive otoscopy in the CRF group, compared to 5.1 percent in the control group. There was no statistical diference in the frequency of myringosclerosis acording to gender, ethnic group, time of dialysis or serum minerals. The groups had a wide age range. CONCLUSION: Although the findings of this study suggest a higher ocurrence of myringosclerosis in patients with renal disease, they do not provide a basis for stating that there is any relation between renal failure and tympanic alterations.

Doença hepática gordurosa não alcoólica: caractéristicas clínicas e histológicas em obesos graves submetidos à cirurgia bariátrica / Enfermedad del hígado graso no alcohólico: caracteristicas clínicas e histológicas en obesos sometidos a cirugía bariática / Nonalcoholic fatty liver disease: clinical and histological characteristics in obese who underwent bariatric surgery

Obesidade é considerada um importante fator de risco da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), e um significante índice de gravidade da doença. Essa condição vem despertando interesse no estudo de obesos que se submetem à cirurgia bariátrica. Objetivo: Avaliar características clínicas e histológicas da DHGNA nestes indivíduos. Metodologia: O estudo incluiu 141 obesos (IMC≥ 35 kg/m2) submetidos à cirurgia bariátrica de outubro/2004 a maio/2005 tiveram diagnóstico de DHGNA. Foram excluídos os indivíduos com história de ingestão alcoólica (≥ 140g/semana) e portadores de outras doenças hepáticas. Os pacientes foram estudados através de parâmetros clínicos e histológicos. A biópsia hepática foi o primeiro procedimento na cirurgia, e a DHGNA foi graduada em esteatose isolada, esteatohepatite (esteatose com balonização ou fibrose) e cirrose. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 37±11 anos, sendo 76,4% eram do gênero feminino. Obesidade grau III (IMC> 40 kg/m2) esteve presente em 77,7% (141) dos casos, e síndrome metabólica foi observada em 52% (104). Elevação de aminotransferases esteve presente em 30% (31/105) dos casos, e 59% (105) apresentavam esteatose na ultra-sonografia. A biópsia mostrou fígado normal ou alterações inespecíficas em 11,3% dos casos e DHGNA em 88,7%: esteatose em 2,8%, esteato-hepatite em 85,1% (esteato-hepatite com fibrose em 76,6%), e cirrose em 0,7%. Conclusões: Em obesos graves a DHGNA é em geral assintomática e pode não apresentar alterações bioquímicas e ultrassonográficas. Entretanto, apresenta um amplo espectro histológico, com maior freqüência de casos de esteato-hepatite com fibrose. Os resultados sugerem que a biópsia hepática deve ser considerada durante cirurgia bariátrica visando uma melhor orientação destes pacientes.

La obesidad es considerada un factor importante de riesgo para la esteato-hepatitis no alcohólica (EHNA) y es un índice de la gravedad de esta enfermedad. Objetivo: evaluar características clínicas e histológicas de la EHNA en estos pacientes. Metodología: el estudio evaluó 141 obesos (IMC >/= 35 kg/m2) durante la cirugía bariátrica entre octubre de 2004 y mayo de 2005. Los pacientes fueron estudiados através de parámetros clínicos e histológicos. Fueron excluidos los pacientes con historia de ingestión de alcohol (> 140 g/semana) y portadores de otras enfermedades hepáticas. La biopsia fue el primer acto quirúrgico y la EHNA fue graduada como la esteatosis, esteatohepatitis y cirrosis. Resultados: los pacientes presentaban una media de edad de 37±11 años, siendo 76,4% mujeres. Obesidad grado III (IMC>40kg/m2) estuvo presente en 77,7% de los casos, y síndrome metabólico fue observado en 52% (54/104). Aminotransferasas elevadas fue observada en 30% (31/105) de los casos, y 59% (62/105) presentaban esteatosis en la ecografía. La biopsia mostró hígado normal o alteraciones inespecíficas en 11,3% de los casos y EHNA en 88,7%: esteatosis aislada en 2,8%, esteato-hepatitis (EHNA) en 85,1% (EHNA y fibrosis en 76,6%) y cirrosis en 0,7%. Conclusiones: en los obesos graves la EHNA es en general asintomática, puede no presentar alteraciones bioquímicas y ecográficas, pero presenta un amplio espectro histológico, con mayor frecuencia de esteatohepatitis con fibrosis. Los resultados sugieren que la biopsia hepática debe ser considerada para los obesos que fueron sometidos a cirugía bariátrica para mejor orientación clínica y pronóstica.

Obesity is an important risk factor of Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and it has been considered a predictor of severity of this condition. However, in severe obese patients the spectrum of NAFLD is in discussion. Aim: To describe the clinical and histological characteristics of NAFLD in obese patients submitted to bariatric surgery. Methodology: The study included 141 severe obese (BMI≥35kg/m2) who underwent bariatric surgery from October 2004 to May 2005 had clinical and histological diagnosis of NAFLD. Exclusion criteria: alcoholic intake more than 140g/week, positive markers for other liver diseases. All patients were submitted to hepatic biopsy, as first procedure during the surgery. Results: The mean age of the patients was of 37.3±11.1 years and 76.4% were female. BMI was greater than 40kg/m2 in 77.7% of the cases. The frequency of metabolic syndrome was 51.9% (104). Elevated aminotransferases and hepatic steatosis on ultrasound were present in 29.5% (105) and 59.0% (105) respectively. Normal liver biopsy or unspecific findings were found in 11.3% of the cases and NAFLD in 88.7%: isolated steatosis in 2.8%, steatohepatitis (NASH) in 85.1% (NASH and fibrosis in 76.6%) and cirrhosis in 0.7%. Conclusions: NAFLD in severe obese patients, in general, was asymptomatic and presented normal enzymes, liver function and ultrasound. However, it has a large histological spectrum and cases of steatohepatitis with fibrosis were more frequent. These results suggest that liver biopsy may be considered during the bariatric surgery to better diagnosis and prognosis of severe obese patients

O fígado na obesidade: estudo histológico de 100 biópsias de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / The liver in obesity: histological study of biopsies from 100 patients who underwent bariatric surgery

Obesidade está relacionada com resistência à insulina. Esta condição associa-se a muitas alterações no fígado, resultando num espectro de lesões que varia de esteatose, vários graus de esteato-hepatite à cirrose. Este estudo objetivou caracterizar clínica e histologicamente 100 pacientes submetidos à biópsia hepática durante cirurgia bariátrica laparoscópica. Resultados mostraram que 69 por cento dos pacientes eram mulheres, 68 por cento estavam abaixo de 45 anos de idade, 85 por cento eram obesos graves, 73 por cento eram dislipidêmicos e 53 por cento, hipertensos. Homens informaram beber mais do que mulheres. Oitenta e sete por cento e 71 por cento dos pacientes apresentaram níveis normais de TGO e TGP, respectivamente. Idade mais avançada representou maior probabilidade de ter DM2 e HAS. Dos 100 pacientes, 77 por cento tiveram diagnóstico de esteato-hepatite, 3 por cento tiveram fibrose avançada (2 casos com fibrose septal e 1 caso com cirrose) e 6 por cento não mostram fibrose. Balonização e fibrose perissinusoidal foram encontradas em 95 por cento dos pacientes, enquanto que esteatose macrovacuolar foi vista em 77 por cento. Em alguns casos observou-se balonização e fibrose, sem esteatose, com ou sem inflamação (22 por cento dos casos sem esteatose e 11 por cento sem inflamação acinar). Este trabalho concluiu que: 1) as lesões hepáticas no contexto da obesidade têm um vasto espectro de apresentação; 2) esteato-hepatite é um diagnóstico freqüente em pacientes obesos; 3) a exigüidade de casos com fibrose avançada pode ser explicada pela faixa etária mais jovem nesta amostra...

Perfil de internamento por morbidade otorrinolaringológica com tratamento cirúrgico. Brasil, 2003 / Profile of hospitalizations due to otorhinolaryngologic morbidity requiring surgical treatment. Brazil, 2003

Objetivo: Analisar o perfil dos procedimentos cirúrgicos relacionados à otorrinolaringologia no Brasil no ano de 2003. Forma de Estudo: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, transversal do tipo seccional. Métodos: Analisamos 80.030 procedimentos cirúrgicos nos 27 estados do Brasil no período compreendido entre janeiro e dezembro de 2003. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar do Ministério da Saúde. O fator de inclusão se deu pela variável procedimento cirúrgico em otorrinolaringologia. Todos os arquivos foram processados pelo software TABWIN. Resultados: No ano 2003, no Brasil, foram realizados 80.030 procedimentos cirúrgicos relacionados à ORL. A Região Sudeste é a região com maior número de procedimentos (53,08%), seguida pela Região Sul e Nordeste com 19,6% e 15,6% respectivamente. Quanto ao grupo de procedimento as cirurgias da faringe representam 45% dos procedimentos em ORL. Os procedimentos de alta complexidade foram realizados em maior número no grupo de cirurgia de ouvido. Quanto à distribuição segundo tipo de prestador, observamos que existe uma maior concentração dos procedimentos cirúrgicos realizados nos hospitais filantrópicos, seguido dos públicos estaduais e universitários. A Tabela adotada pelo SUS para pagamento de procedimentos cirúrgicos em ORL não se encontra atualizada para os procedimentos hoje realizados, repercutindo na notificação inapropriada de alguns tipos de cirurgias. Conclusão: Com o conhecimento do perfil dos internamentos cirúrgicos em ORL no Brasil, podem ser identificadas particularidades na distribuição quanto às diferentes regiões que podem auxiliar gestores de saúde à tomada de decisões no sentido de garantir os princípios preconizados pelo SUS no acesso aos serviços de saúde.

Aim: To analyze the profile of the surgical procedures related to otorhinolaryngology in Brazil in the year 2003. Study Design: This was an observational, descriptive, cross-sectional study. Methods: We analyzed 80,030 surgical procedures performed in 27 Brazilian States during the period from January to December 2003. The data were obtained from the Hospital Information System of the Ministry of Health. The inclusion factor was a surgical procedure in otorhinolaryngology (ORL). All files were processed with the TABWIN software. Results: In 2003, 80,030 ORL-related surgical procedures were performed in Brazil. The Southeast region had the largest number of procedures (53.08%), followed by the South and Northeast regions (19.6% and 15.6%, respectively). Regarding the group of procedures, surgeries of the pharynx represented 45% of ORL procedures. Procedures of high complexity were more numerous in the ear surgery group. Regarding the distribution of the type of attending institution, the highest concentration of surgical procedures occurred in philanthropic hospitals, followed by state and university public hospitals. The table adopted by SUS for payment of ORL surgical procedures has not been updated for the procedures currently performed, with the consequent inappropriate notification of some types of surgery. Conclusion: Knowledge about the profile of surgical hospitalizations related to ORL permits the identification of the peculiarities of the different regions that can help health-managing authorities to make decisions in order to guarantee the principles recommended by SUS regarding access to health services.

Influência da hipercalcemia na formação da timpanosclerose em ratos / Influence of hypercalcemia in the formation of tympanosclerosis in rats

Através de utilização de modelo experimental de timpanosclerose em ratos nos propomos a avaliar a influência da hipercalcemia na formação da timpanosclerose como fator isolado e associado à processo inflamatório, além de avaliar a concordância, sensibilidade e especificidade do diagnóstico otomiscroscópico da timpanosclerose com o diagnóstico histopatológico. Foram utilizados dois grupos de ratos da espécie Wistar onde um grupo era submetido a um estado de hipercacemia e outro grupo, foi induzida otite média aguda nas orelhas direitas. Verificou-se uma tendência positiva da influência da hipercalcemia na formação da timpanosclerose e a otomicroscopia se mostrou um bom método de avaliação diagnóstica da timpanosclesrose para estudo experimental em ratos da espécie Wistar...