Mortalidade de ciclistas no município de São Paulo, Brasil: características demográficas e tendências recentes / Cyclist mortality in the municipality of São Paulo, Brazil: recent demographic characteristics and trends

Resumo A bicicleta é um transporte barato e saudável, porém os acidentes constituem sua externalidade negativa. Objetivou-se descrever as características dos óbitos de ciclistas, sua evolução recente e o papel da estrutura cicloviária no município de São Paulo. Estudo descritivo utilizando informações do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM-DATASUS) entre 2000-2017. A relação entre taxa de mortalidade de ciclistas e malha cicloviária foi avaliada por meio de teste de correlação de Pearson. Foi realizada uma comparação com as viagens de bicicleta no mesmo período. O perfil sociodemográfico dos óbitos foi comparado com o da população geral. A taxa de mortalidade atingiu pico de 7,91/milhão de habitantes em 2006 e diminuiu até 1,8/milhão em 2017; neste período houve aumento das viagens de bicicleta e da estrutura cicloviária. Observou-se correlação negativa entre a taxa de mortalidade e a estrutura cicloviária. A análise dos óbitos indica perfil predominantemente masculino, branco, jovem, com ≤7 anos de estudo; 65% morreram em colisão com veículos. Observou-se diminuição dos óbitos de ciclistas no município de São Paulo correlacionada ao incremento de ciclovias a partir de 2008, em um cenário de aumento da demanda por transporte em bicicleta.

Abstract Bicycles are a low cost and healthy means of transport, however accidents represent the negative downside. This study sought to describe the characteristics of cyclist deaths, their recent evolution, and the status of the cycle path structure in the city of São Paulo. It involved a descriptive study using information from the Mortality Information System (SIM-DATASUS) between 2000 and 2017. The relationship between the cyclist mortality rate and the cycling path network was evaluated using Pearson's correlation test. A comparison was made with bicycle journeys in the same period. The sociodemographic profile of deaths was compared with that of the general population. The mortality rate peaked at 7.91/million inhabitants in 2006 and decreased to 1.8/million in 2017; in this period, there was an increase in cycling journeys and in the cycle path structure. A negative correlation was observed between the mortality rate and the cycle path structure. The analysis of deaths indicates a predominantly male, white, young profile, with ≤7 years of schooling; 65% died in collisions with vehicles. There was a decrease in cyclist deaths in the city of São Paulo correlated with the increase in the bicycle path grid from 2008 onwards, in a scenario of increased demand for bicycle transport.

Exposição potencial a baixas doses de cromo por via oral e mortalidade por câncer de estômago na população do interior do Estado de São Paulo, Brasil / Potential oral exposure to low-dose chromium and stomach cancer mortality in the population in the interior of São Paulo State, Brazil / Exposición potencial a bajas dosis de cromo por vía oral y mortalidad por cáncer de estómago en la población del interior del estado de São Paulo, Brasil

Resumo: Concentrações de cromo total entre 0,45 e 110µg/L têm sido detectadas, no Sistema Aquífero Bauru (SAB) no Estado de São Paulo, Brasil, excedendo, algumas vezes, o padrão de qualidade adotado pela legislação brasileira, que é de 50μg/L. Segundo a Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB), parte do cromo é composta pela forma hexavalente [Cr(VI)], que apresenta controversas evidências quanto à carcinogenicidade por via oral. Este artigo tem como objetivo avaliar o efeito da exposição ao Cr(VI) em baixas doses na mortalidade por câncer gástrico da população entre 15 e 75 anos ou mais, que consumiu água do SAB, no período entre 2004 e 2015. Foi realizado um estudo ecológico em 326 municípios situados no Planalto Ocidental Paulista e que usam água do SAB. As associações foram estimadas pelo modelo de regressão linear, utilizando-se indicadores de exposição ao cromo (proxy) e razão de mortalidade padronizada (RMP) para as neoplasias gástricas como variável resposta. O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) foi empregado para controlar possíveis diferenças socioeconômicas da população investigada. A RMP estimada para o câncer gástrico correspondeu a 79% dos óbitos esperados, sendo que o risco foi menor nos municípios que têm água tratada pela Companhia de Saneamento Básico do Estado de São Paulo (SABESP), com especial atenção para a população feminina (β = -0,146; IC95%: -0,270; -0,021; p = 0,022). Embora os dados da pesquisa sejam limitados, em 77 (23,6%) dos municípios avaliados, houve aumento do risco de câncer gástrico. Dentre esses, quase 70% se abastecem de manancial subterrâneo, associado às bacias hidrográficas com anomalias geoquímicas de Cr(VI).

Abstract: Total chromium concentrations from 0.45 to 110µg/L have been detected in the Bauru Water Table in the São Paulo State, Brazil, sometimes exceeding the quality threshold adopted by Brazilian legislation, which is 50μg/L. According to the São Paulo State Environmental Company (CETESB), part of the chromium consists of the hexavalent form [Cr(VI)], which presents controversial evidence as to carcinogenicity by the oral route. This article aims to evaluate the effect of exposure to low-dose Cr(VI) on gastric cancer mortality in the population 15 to 75 years and older who consumed water from the Bauru Water Table from 2004 to 2015. An ecological study was performed in 326 municipalities situated in the Western São Paulo High Plain and that used water from the Bauru Water Table. The associations were estimated via linear regression, using indicators of exposure to chromium (proxy) and standardized mortality ratio (SMR) for gastric neoplasms as the response variable. The Municipal Human Development Index (MHDI) was used to control for possible socioeconomic differences in the target population. The estimated SMR for gastric cancer corresponded to 79% of the expected deaths, and the risk was lower in municipalities that have water treated by the São Paulo State Basic Sanitation Company (SABESP), with special attention to the female population (β = -0.146; 95%CI: -0.270; -0.021; p = 0.022). Although the research data are limited, 77 (23.6%) of the municipalities evaluated reveal an increase in the risk of gastric cancer. Among these, nearly 70% are supplied by water tables associated with river basins with geochemical Cr(VI) anomalies.

Resumen: Concentraciones de cromo total entre 0,45 y 110µg/L han sido detectadas en el Sistema Acuífero Bauru (SAB) en el estado de São Paulo, Brasil, excediendo algunas veces el patrón de calidad adoptado por la legislación brasileña, que es de 50μg/L. Según la Compañía Ambiental del Estado de São Paulo (CETESB), parte del cromo está compuesto por la forma hexavalente [Cr(VI)], que presenta controvertidas evidencias respecto a la carcinogenicidad por vía oral. Este artículo tiene como objetivo evaluar el efecto de la exposición al Cr(VI) en bajas dosis en la mortalidad por cáncer gástrico de la población entre 15 y 75 años o más, que consumió agua del SAB, en el período entre 2004 y 2015. Se realizó un estudio ecológico en 326 municipios situados en el Planalto Occidental Paulista y que usan agua del SAB. Las asociaciones fueron estimadas por el modelo de regresión lineal, utilizándose indicadores de exposición al cromo (proxy) y razón de mortalidad estandarizada (RMP) para las neoplasias gástricas como variable de respuesta. El Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDHM) se empleó para controlar posibles diferencias socioeconómicas de la población investigada. La RMP estimada para el cáncer gástrico correspondió a un 79% de los óbitos esperados, siendo que el riesgo fue menor en los municipios que tienen agua tratada por la Compañía de Saneamiento Básico del Estado de São Paulo (SABESP), con especial atención para la población femenina (β = -0,146; IC95%: -0,270; -0,021; p = 0,022). A pesar de que los datos de la investigación sean limitados, en 77 (23,6%) de los municipios evaluados hubo un aumento del riesgo de cáncer gástrico. Entre estos, casi un 70% se abastecen de manantial subterráneo, asociado a las cuencas hidrográficas con anomalías geoquímicas de Cr(VI).

A Saúde e Ambiente nos 25 anos da Ciência & Saúde Coletiva / Health and environment in the 25 years of ciência & Saúde coletiva

Resumo A revista Ciência & Saúde Coletiva surgiu na década de 1990 contemporaneamente a importantes eventos que trataram das relações produção-ambiente-saúde-desenvolvimento, o que gerou um importante conjunto de iniciativas e de produção científica, que contribuíram para o desenvolvimento do campo de práticas da Saúde e Ambiente no Brasil. Para examinar a contribuição dessa revista a esse campo, analisamos os artigos publicados sobre essa temática ao longo dos últimos 25 anos. Foram examinados 24 volumes e 170 números e suplementos da revista entre 1996 e 2019. Os textos foram classificados de acordo com 4 domínios. Foram incluídos na análise 243 textos, que representam cerca de 5% de toda a produção científica publicada nas páginas da revista nesse período. A produção é bastante variada destacando-se discussões sobre desigualdades, vulnerabilidades, desenvolvimento ou aspectos econômicos ligados a questões ambientais e seus impactos na saúde, a análise do sistema produtivo e sua relação com a saúde e o predomínio dos estudos sobre agrotóxicos. Conclui-se que a produção nesse campo vem crescendo e com tendência a incluir territórios, populações e comunidades afetadas no processo de produção desse conhecimento.

Abstract The Journal Ciência & Saúde Coletiva appeared in the 1990s simultaneously to essential events that addressed the relationships between production, environment, health, and development, which generated an essential set of initiatives and scientific production and contributed to the development of Health and Environment in Brazil. We analyzed the papers published on this topic over the past 25 years to examine this Journal's contribution to the field. We examined 24 volumes and 170 issues and supplements of the Journal from 1996 to 2019. The texts were classified according to 4 domains. A total of 243 texts were included in the analysis, which represents about 5% of all scientific production published on the Journal's pages in the period. The production is quite varied, highlighting discussions about inequalities, vulnerabilities, development or economic aspects related to environmental issues and their impacts on health, the analysis of the production system and its relationship with health, and the predominance of studies on pesticides. We concluded that production in this field has been growing and tending to include affected territories, populations, and communities to produce this knowledge.

Mobilidade urbana e o acesso ao Sistema Único de Saúde para casos suspeitos e graves de Covid-19 nas vinte maiores cidades do Brasil / Nota Técnica n. 14 (Dirur) : Mobilidade urbana e o acesso ao Sistema Único de Saúde para casos suspeitos e graves de Covid-19 nas vinte maiores cidades do Brasil

A iminência da crise do sistema de saúde causada pela Covid-19 exige inúmeras ações emergenciais. Entre estas, é essencial para o planejamento dos serviços de saúde ter um diagnóstico de quais áreas das cidades têm menos acesso a equipamentos de saúde, e quais são os hospitais que poderão ter maior sobrecarga de demanda por internações. Esta nota técnica tem como objetivos: (1) estimar quantas são e onde moram as pessoas mais vulneráveis com maior dificuldade de acessar equipamentos de saúde; e (2) apontar quais são os estabelecimentos de saúde que poderão ter maior estrangulamento de demanda, considerando-se sua capacidade de oferta de leitos de unidades de tratamento intensivo (UTIs). Este trabalho analisou a capacidade de suporte do SUS, apresentando estimativas da quantidade de leitos de UTI/respiradores por pessoa de cada hospital nos maiores municípios do Brasil. Os resultados apontam que os maiores municípios do Brasil têm um número de leitos de UTI adulto com respiradores disponíveis ao SUS muito próximo do mínimo desejável, segundo o Ministério da Saúde. No entanto, esse valor pode ficar muito abaixo do necessário para lidar com um grande crescimento da demanda de internações, mesmo caso os cenários mais otimistas de propagação da Covid-19 no Brasil se confirmem. Os resultados apontam uma situação ainda mais preocupante nas periferias dos grandes centros urbanos, onde, via de regra, a baixa oferta de equipamentos de saúde, combinada com piores condições de urbanização e de renda, aumentam o potencial de propagação da Covid-19 diante de uma baixa capacidade de atendimento do sistema de saúde. Esses resultados podem ajudar a identificar quais unidades de saúde poderiam receber aportes de recursos suplementares para ampliação de sua capacidade. Uma análise mais detalhada desses resultados poderia apontar também quais são os bairros das cidades onde a construção de hospitais de campanha seria mais eficaz quanto ao aumento do acesso da população aos serviços de saúde.

Cadmium, lead and mercury in the blood of workers from recycling sorting facilities in São Paulo, Brazil / Níveis sanguíneos de cádmio, chumbo e mercúrio em trabalhadores de centros de reciclagem em São Paulo, Brasil / Cadmio, plomo y mercurio en sangre de trabajadores de plantas de reciclaje en São Paulo, Brasil

Abstract: Approximately 600,000 people work as recycling material collectors in Brazil and few studies evaluate the health risks involved in this occupation. The objective was to evaluate the blood levels of cadmium (Cd), lead (Pb) and mercury (Hg) among workers from recycling sorting facilities (RSF) in the metropolitan region of São Paulo, Brazil, compare the results with a non-occupationally exposed population, and identify factors associated with higher blood metal levels. Four RSF were selected and 226 collectors were examined for their blood metal levels and associated factors. The mean concentration of Cd (arithmetic mean - AM: 0.47µgL-1; geometric mean - GM: 0.34µgL-1) was almost four times higher than those found in a reference study. The generalized linear model (GLM) indicated that the "RSF where the collectors work", "work in another occupation", and "smoking" were statistically significant predictors of blood Cd levels. The Pb mean concentration (AM: 39.13µgL-1; GM: 34.11µgL-1) was also higher than the observed in the reference study (about 1.4 times) and its associated factors in the GLM were "the RSF where the collectors work", "sex", "smoking", "age" and "meat consumption". The Hg mean concentration (AM: 1.46µgL-1; GM: 0.94µgL-1) was not significantly higher than the reference population and its associated factors were "previous work in other RSF", "fish consumption" and "years of work in the current RSF". This study indicates that recycling material collectors have higher blood Cd and Pb levels compared to the general population.

Resumo: Cerca de 600 mil brasileiros trabalham na coleta e separação de materiais recicláveis, mas há poucos estudos que avaliam os riscos de saúde envolvidos nessa ocupação. O estudo teve como objetivos avaliar os níveis sanguíneos de cádmio (Cd), chumbo (Pb) e mercúrio (Hg) em trabalhadores de centros de reciclagem na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil, além de comparar os resultados com uma população sem exposição ocupacional e identificar fatores associados com níveis elevados desses metais pesados no sangue. Foram selecionados quatro centros de reciclagem, e 226 trabalhadores foram testados para os níveis sanguíneos dos metais e fatores associados. As concentrações médias de Cd (média aritmética - MA: 0,47µgL-1; média geométrica - MG: 0,34µgL-1) eram quase quatro vezes mais altas que aquelas encontradas em um estudo de referência. De acordo como o modelo linear generalizado (MLG), os fatores "centro de reciclagem onde o indivíduo trabalha", "trabalho em outra ocupação" e "tabagismo" apareceram como preditores estatisticamente significativos de níveis mais altos de Cd. As concentrações médias de Pb (MA: 39,13µgL-1; MG: 34,11µgL-1) também eram mais altas (cerca de 1,4 vezes) que no estudo de referência e os fatores associados no MLG eram "centro de reciclagem onde o indivíduo trabalha", "sexo", "tabagismo", "idade" e "consumo de carne". As concentrações médias de Hg (MA: 1,46µgL-1; MG: 0,94µgL-1) não eram significativamente mais altas que na população de referência, e os fatores associados eram "trabalho prévio em outro centro de reciclagem", "consumo de peixe" e "anos de trabalho no centro de reciclagem atual". O estudo indica que os trabalhadores de reciclagem apresentam níveis sanguíneos mais elevados de Cd e Pb, comparado com os níveis na população geral.

Resumen: Alrededor de 600.000 personas trabajan como recolectores de materiales para reciclar en Brasil, además de existir pocos estudios que evalúen los riesgos de salud implicados en esta ocupación. El objetivo fue evaluar los niveles de cadmio en sangre (Cd), plomo (Pb) y mercurio (Hg) entre los trabajadores de plantas de reciclaje (RSF por sus siglas en inglés), en la región metropolitana de São Paulo, Brasil, comparando los resultados con la población no expuesta ocupacionalmente, e identificando los factores asociados con niveles más altos de metal en la sangre. Se seleccionaron 4 plantas de reciclaje y se examinaron a 226 recolectores para analizar los niveles de metales en sangre y sus factores asociados. La concentración media de Cd (media aritmética - MA: 0,47µgL-1; media geométrica - MG: 0,34µgL-1) fue casi cuatro veces mayor que la que se encontró en el estudio de referencia. El modelo lineal generalizado (GLM) indicó que las "las RSF donde trabajan los recolectores", "trabajo en otra ocupación", y "fumador" fueron predictores significativos estadísticamente de los niveles de Cd en sangre. La concentración media de Pb (MA: 39,13µgL-1; MG: 34,11µgL-1) también fue mayor que la observada en el estudio de referencia (sobre 1,4 veces) y los factores asociados en el GLM fueron: "las RSF donde trabajan los recolectores", "sexo", "fumador", "edad" y "consumo de carne". La concentración media de Hg (MA: 1,46µgL-1; MG: 0,94µgL-1) no fue significativamente mayor que en la población de referencia y los factores asociados fueron "trabajo previo en otra RSF", "consumo de pescado" y "años de trabajo en la actual RSF". Este estudio indica que los recolectores de material reciclable tienen niveles más altos en sangre de Cd y Pb, si se comparan con la población general.

Prevalência e fatores associados a doenças respiratórias e diarreia em trabalhadores de cooperativas de materiais recicláveis da cidade de São Paulo: estudo transversal, 2013 / Prevalencia y factores asociados a enfermedades respiratorias y diarrea en trabajadores de cooperativas de materiales reciclables en la ciudad de São Paulo, Brasil: un estudio transversal, 2013 / Prevalence and factors associated with respiratory diseases and diarrhea in recyclable material cooperative workers in the city of São Paulo, Brazil: a cross-sectional study, 2013*

Objetivo: analisar a prevalência de doenças respiratórias e diarreia em trabalhadores de cooperativas de materiais recicláveis do município de São Paulo, Brasil, e fatores associados. Métodos: estudo transversal, realizado em três cooperativas, com dados coletados por meio de entrevistas estruturadas e medição da concentração fúngica ambiental; utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalência (RP). Resultados: foram entrevistados 156 indivíduos; as maiores prevalências de asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e diarreia ocorreram nas cooperativas de maior concentração fúngica total; observou-se maior prevalência ajustada de asma na cooperativa A (RP=8,44 - IC95% 1,09;65,37) e de diarreia na C (RP=2,09 - IC95% 1,11;3,94), em relação à cooperativa B; a maior prevalência de DPOC foi observada em fumantes e ex-fumantes (RP=8,66 - IC95% 2,84;26,35). Conclusão: medidas de controle fúngico devem ser adotadas como prevenção de doenças em cooperativas de materiais recicláveis.

Objetivo: analizar la prevalencia de enfermedades respiratorias y diarrea en trabajadores de cooperativas de materiales reciclables en São Paulo, Brasil, y factores asociados. Métodos: estudio transversal en tres cooperativas, con datos recopilados por entrevistas estructuradas y medición de la concentración fungica ambiental; se usó la regresión de Poisson para estimar las razones de prevalencia (RP). Resultados: 156 personas fueron entrevistadas; la mayor prevalencia de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y diarrea se produjo en cooperativas con la mayor concentración fúngica total; se observó una mayor prevalencia ajustada de asma en la cooperativa A (RP=8,44 - IC95% 1,09;65,37) y diarrea en C (RP=2,09 - IC95% 1,11;3,94), en comparación con la cooperativa B; la mayor prevalencia de EPOC se observó en los fumadores y ex fumadores (RP=8,66 - IC95% 2,84;26,35). Conclusión: se deben adoptar medidas de control fúngica como prevención de enfermedades en cooperativas de materiales reciclables.

Objective: to analyze the prevalence of respiratory diseases and diarrhea among recyclable material cooperative workers in São Paulo City, Brazil, and associated factors. Methods: this was a cross-sectional study conducted in three cooperatives, with data collected through structured interviews and measurement of environmental fungal concentration; Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR). Results: 156 individuals were interviewed; the highest asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and diarrhea prevalence rates occurred in cooperatives with higher total fungal concentration; highest adjusted prevalence of asthma was found in Cooperative A (PR=8.44 - 95%CI 1.09;65.37), and highest adjusted prevalence of diarrhea was found in Cooperative C (PR=2.09 - 95%CI 1.11;3.94), compared to Cooperative B; the highest COPD prevalence was found in smokers and former smokers (PR=8.66 - 95% CI 2.84;26.35). Conclusion: fungal control measures must be adopted for disease prevention in recyclable material cooperatives.

Poluição do ar e impactos na saúde na Região Metropolitana de Belo Horizonte - Minas Gerais, Brasil / Air pollution and the impacts on health in the Metropolitan Region of Belo Horizonte in the State of Minas Gerais, Brazil

Resumo Examinamos o impacto da poluição atmosférica nas internações por doenças respiratórias totais (DRT), em crianças menores de cinco anos (DRC) e por doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos (DCV) nos municípios de Belo Horizonte (BH), Betim e Contagem, da Região Metropolitana de Belo Horizonte. Modelos aditivos generalizados via regressão de Poisson foram utilizados para ajustar as séries de hospitalizações. Os poluentes, em defasagem simples e acumulada de até cinco dias, foram introduzidos como variáveis independentes e os modelos foram ajustados para temperatura, umidade, dias da semana e feriados. Em BH, o PM10 esteve relacionado às DRT (RR% 1,06 IC95%:0,41-1,72); DRC (RR% 1,25 IC95%:0,25-2,26) e DCV (RR% 2,29 IC95%:0,96-3,64). Em Betim, observou-se RR% 1,33 (IC95%:0,48-2,18) para DRT e RR% 2,38 (IC95%:1,20-3,56) para DRC. Em Contagem, observou-se RR% 1,23 (IC95%:0,32-2,15) e RR% 1,61 (IC95%:0,26-2,96) para DRT e DRC, respectivamente. SO2 e CO também apresentaram associação com as hospitalizações. As doenças respiratórias foram o desfecho mais relacionado aos poluentes investigados. Esses resultados podem ser úteis nas discussões das políticas de controle de emissões na região.

Abstract The impact of air pollution on hospitalizations for total respiratory diseases (DRT) among children under five (DRC), as well as for cardiovascular diseases (CVD) in patients over 39 years of age, was examined in the municipalities of Belo Horizonte, Betim and Contagem, of the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais. Generalized additive models using Poisson regression were used to adjust the daily time series of hospitalizations. Single and accumulated lagged pollutants of up to five days were introduced as independent variables and models were adjusted for temperature, humidity, weekdays and holidays. In Belo Horizonte PM10 was related to DRT (RR% 1.06 CI 95%: 0.41-1.72); DRC (%RR 1.25 CI 95%: 0.25-2.26) and CVD (RR% 2.29, CI 95%: 0.96-3.64). In Betim an RR% of 1.33 (CI 95%: 0.48-2.18) for DRT and RR% 2.38 (CI 95%: 1.20-3.56) for DRC was observed. In Contagem RR% = 1.23 (CI 95%: 0.32-2.15) and RR% = 1.61 (CI 95%: 0.26-2.96) was observed for DRT and DRC, respectively. SO2 and CO were also associated with hospitalizations. Respiratory diseases were the outcome most frequently related to air pollutants investigated. These results can be useful in discussions on emission control policies in the region.

Exposição ocupacional ao mercúrio em cooperativas de triagem de materiais recicláveis da região metropolitana de São Paulo, SP, Brasil / Occupational exposure to mercury in recycling cooperatives from the metropolitan region of São Paulo, Brazil

Resumo A exposição ocupacional ao mercúrio (Hg) foi avaliada em 4 cooperativas de materiais recicláveis por meio de amostragens de ar em 9 áreas (monte de triagem, balança, prensa, sala de resíduos de equipamentos eletroeletrônicos-REEE, refeitório, escritório, empilhadeira, esteira e pátio externo). Das 83 amostras, apenas 14,5% apresentaram concentrações acima do limite de quantificação (LQ) e 53% entre o LD (limite de detecção) e LQ. A maioria dos valores > LQ ocorreu na cooperativa A, no monte (0,032 µg.m -3 ) e balança (0,029 µg.m -3 ). Nos dias de amostragem houve descarregamento de lâmpadas fluorescentes, o que pode explicar os maiores teores de Hg nessa cooperativa. Na cooperativa B a concentração foi 0,033 µg.m -3 na esteira e < 0,003 µg.m -3 nas outras áreas. Nas cooperativas C e D todos os valores foram < 0,007 µg.m -3 . As áreas de REEE apresentaram baixas concentrações, provavelmente devido ao baixo volume de REEE e forma de processamento do material. Os resultados estiveram abaixo dos valores de referência ocupacional, indicando que os trabalhadores não estão expostos ao Hg. No entanto, o desenho amostral pode não ter sido abrangente devido à intermitência no processamento de REEE e à imprevisibilidade da ocorrência de lâmpadas fluorescentes no material reciclável .

Abstract The occupational exposure to mercury (Hg) was assessed in four cooperatives of recyclable materials by air sampling in nine areas (recyclable materials pile, scale, baling press machine, e-waste room, cafeteria, office, forklift, conveyor belt, and outside patio). Of the 83 samples, only 14.5% showed concentrations above the limit of quantification (LOQ) while 53% were between the LOD (limit of detection) and LOQ. Most values > LOQ occurred at Cooperative A, at the pile (0.032 μg.m-3) and scale (0.029 μg.m-3). The higher values recorded at this Cooperative might be associated with the unloading of fluorescent lamps on the day of sampling. In cooperative B, the concentration was 0.033 μg.m-3 on the conveyor belt and < 0.003 µg.m-3 in other areas. In cooperatives C and D, all samples showed values < 0.007 μg.m-3. The Hg concentrations were low in areas of e-waste handling and storage, probably due to the small amount of material and way of processing. The results were below the occupational reference values, showing that the workers are not exposed to Hg. However, the sampling design might not have been comprehensive due to the discontinuity of the e-waste processing and the unpredictable occurrence of fluorescent lamps mixed with recyclable materials .

Air pollution and hospitalizations in the largest Brazilian metropolis / Poluição do ar e hospitalizações na maior metrópole brasileira

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the impact of air pollution on hospitalizations for respiratory and cardiovascular diseases in the largest Brazilian metropolis. METHODS This study was carried out at the Metropolitan Region of São Paulo, Brazil. Environmental data were obtained from the network of monitoring stations of nine municipalities. Air pollution exposure was measured by daily means of PM10 (particles with a nominal mean aerodynamic diameter ≤ 10 μm) per municipality, while daily counts of hospitalizations for respiratory and cardiovascular diseases within the Brazilian Unified Health System were the outcome. For each municipality a time series analysis was carried out in which a semiparametric Poisson regression model was the framework to explain the daily fluctuations on counts of hospitalizations over time. The results were combined in a meta-analysis to estimate the overall risk of PM10 in hospitalizations for respiratory and cardiovascular diseases at the Metropolitan Region of São Paulo. RESULTS Regarding hospitalizations for respiratory diseases, the effect estimates were statistically significant (p < 0.05) for all municipalities, except Santo André and Taboão da Serra. The RR (Relative Risk) of this outcome for an increase of 10 µg/m3 in the levels of PM10 ranged from 1.011 (95%CI 1.009-1.013) for São Paulo to 1.032 (95%CI 1.024-1.040) in São Bernardo do Campo. The RR of hospitalization for respiratory diseases in children for an increase of 10 µg/m3 of PM10 ranged from 1.009 (95%CI 1.001-1.017) in Santo André to 1.077 (95%CI 1.056-1.098) in Mauá. Only São Paulo and São Bernardo do Campo presented positive and statistically significant results for hospitalizations for cardiovascular diseases. CONCLUSIONS This is the first study to estimate the risk of illness from air pollution in the set of municipalities of the Metropolitan Region of São Paulo, Brazil. Global estimates of the effect of exposure to pollution in the region indicated associations only with respiratory diseases. Only São Paulo and São Bernardo do Campo showed an association between the levels of PM10 and hospitalizations for cardiovascular diseases.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o impacto da poluição do ar na maior metrópole brasileira sobre as internações por doenças respiratórias e cardiovasculares. MÉTODOS Foi realizado estudo com dados das estações de monitoramento de nove municípios da Região Metropolitana de São Paulo, tendo o PM10 como indicador de poluição e as internações por doenças respiratórias e cardiovasculares como indicadores de efeito. Para cada município foi realizada uma análise de séries temporais usando modelos explicativos para contagens de internações ao longo do tempo via regressão de Poisson semi-paramétrica. Os resultados foram combinados em uma meta-análise de modo a estimar o risco global do PM10 na Região Metropolitana de São Paulo. RESULTADOS Todos os municípios apresentaram estimativas estatisticamente significantes para as hospitalizações por doenças respiratórias com exceção de Santo André e Taboão da Serra. Os riscos relativos de admissão hospitalar para um aumento de 10 µg/m3 nos níveis de PM10 variaram de 1,011 (IC95% 1,009-1,013) para São Paulo a 1,032 (IC95% 1,024-1,040) em São Bernardo do Campo, para doenças respiratórias totais. O risco de internação por doenças respiratórias em crianças variou de 1,009 (IC95% 1,001-1,017) em Santo André a 1,077 (IC95% 1,056-1,098) em Mauá. Somente São Paulo e São Bernardo do Campo apresentaram resultados positivos e estatisticamente significantes para internações por doenças cardiovasculares. CONCLUSÕES Esse é o primeiro estudo a estimar o risco de adoecimento devido à poluição do ar no conjunto de municípios da Região Metropolitana de São Paulo. As estimativas globais do efeito da exposição à poluição na região indicaram associações somente com as doenças respiratórias. Apenas São Paulo e de São Bernardo do Campo mostraram associação entre os níveis de PM10 e as internações por doenças cardiovasculares.

Air pollution and its impacts on health in Vitoria, Espirito Santo, Brazil / Poluição do ar e impactos na saúde em Vitória, Espírito Santo

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of air pollution on respiratory and cardiovascular morbidity of children and adults in the city of Vitoria, state of Espirito Santo. METHODS A study was carried out using time-series models via Poisson regression from hospitalization and pollutant data in Vitoria, ES, Southeastern Brazil, from 2001 to 2006. Fine particulate matter (PM10), sulfur dioxide (SO2), and ozone (O3) were tested as independent variables in simple and cumulative lags of up to five days. Temperature, humidity and variables indicating weekdays and city holidays were added as control variables in the models. RESULTS For each increment of 10 µg/m3 of the pollutants PM10, SO2, and O3, the percentage of relative risk (%RR) for hospitalizations due to total respiratory diseases increased 9.67 (95%CI 11.84-7.54), 6.98 (95%CI 9.98-4.17) and 1.93 (95%CI 2.95-0.93), respectively. We found %RR = 6.60 (95%CI 9.53-3.75), %RR = 5.19 (95%CI 9.01-1.5), and %RR = 3.68 (95%CI 5.07-2.31) for respiratory diseases in children under the age of five years for PM10, SO2, and O3, respectively. Cardiovascular diseases showed a significant relationship with O3, with %RR = 2.11 (95%CI 3.18-1.06). CONCLUSIONS Respiratory diseases presented a stronger and more consistent relationship with the pollutants researched in Vitoria. A better dose-response relationship was observed when using cumulative lags in polynomial distributed lag models.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto da poluição atmosférica na morbidade respiratória e cardiovascular de crianças e adultos em Vitória. MÉTODOS Foi realizado estudo utilizando modelos de séries temporais via regressão de Poisson a partir de dados de hospitalizações e poluentes em Vitória, ES, de 2001 a 2006. Foram testadas como variáveis independentes o material particulado fino (PM10); o dióxido de enxofre (SO2) e o ozônio (O3) em defasagem simples e acumulada até cinco dias. Introduziu-se temperatura, umidade e variáveis indicadoras dos dias da semana e feriados da cidade como variáveis de controle nos modelos. RESULTADOS Para cada incremento de 10 µg/m3 dos poluentes PM10, SO2 e O3, foram observados aumentos no risco relativo percentual (RR%) para as hospitalizações por doenças respiratórias totais de 9,67 (IC95% 11,84-7,54), 6,98 (IC95% 9,98-4,17) e 1,93 (IC95% 2,95-0,93), respectivamente. Encontrou-se RR% = 6,60 (IC95% 9,53-3,75), RR% = 5,19 (IC95% 9,01-1,5) e RR% = 3,68 (IC95% 5,07-2,31) para doenças respiratórias em menores de cinco anos para o PM10, SO2 e O3, respectivamente. As doenças cardiovasculares apresentaram relação significativa com o O3 com RR% = 2,11 (IC95% 3,18-1,06). CONCLUSÕES As doenças respiratórias apresentaram relação mais forte e consistente com os poluentes pesquisados em Vitória. Observou-se melhor relação dose-resposta quando se utilizou defasagens acumuladas em modelos de distribuição polinomial.

Health risks due to pre-harvesting sugarcane burning in São Paulo State, Brazil / Riscos à saúde devido à queima prévia da palha de cana-de-açúcar no Estado de São Paulo, Brasil

After 2003, a new period of expansion of the sugarcane culture began in Brazil. Pre-harvesting burning of sugarcane straw is an agricultural practice that, despite the nuisance for the population and pollution generated, still persisted in over 70% of the municipalities of São Paulo State in 2010. In order to study the distribution of this risk factor, an ecological epidemiological study was conducted associating the rates of deaths and hospital admissions for respiratory diseases, for each municipality in the State, with the exposure to the pre-harvesting burning of sugarcane straw. A Bayesian multivariate regression model, controlled for the possible effects of socioeconomic and climate (temperature, humidity, and rainfall) variations, has been used. The effect on health was measured by the standardized mortality and morbidity ratio. The measures of exposure to the pre-harvesting burning used were: percentage of the area of sugarcane harvested with burning, average levels of aerosol, and number of outbreaks of burning. The autocorrelation between data was controlled using a neighborhood matrix. It was observed that the increase in the number of outbreaks of burning was significantly associated with higher rates of hospital admissions for respiratory disease in children under five years old. Pre-harvesting burning of sugarcane effectively imposes risk to population health and therefore it should be eliminated.

Após 2003, teve início um novo período de expansão da cultura da cana-de-açúcar no Brasil. A queima prévia da palha de cana é uma prática agrícola, que, apesar dos incômodos à população e da poluição gerada, ainda persistia em mais de 70% dos municípios do Estado de São Paulo, em 2010. A fim de estudar a distribuição desse fator de risco, realizou-se um estudo epidemiológico ecológico associando as taxas de óbitos e as internações por doenças respiratórias, para cada município do Estado, com a exposição à queima prévia da palha de cana. Foi aplicado um modelo Bayesiano de regressão multivariada, sendo controlado para os possíveis efeitos das variações socioeconômicas e climáticas (temperatura, umidade e precipitação). O efeito sobre a saúde foi medido por meio da razão de mortalidade e morbidade padronizada. Como medidas de exposição à queima prévia foram usadas o percentual da área de cana colhida com queima, os níveis médios de aerossol e a quantidade de focos de queima. A autocorrelação entre os dados foi controlada pelo emprego de uma matriz de vizinhança. Observou-se que o aumento no número de focos de queima esteve associado significativamente com o aumento das internações por doenças respiratórias na faixa etária de menores de cinco anos. A queima prévia da palha da cana-de-açúcar oferece efetivamente risco à saúde da população, portanto sua eliminação deve ser promovida.

Custos da poluição atmosférica nas regiões metropolitanas brasileiras / Costs of air pollution in Brazilian metropolitan regions

O presente estudo avaliou o impacto econômico de eventos de saúde associados com a poluição do ar em regiões metropolitanas brasileiras. A partir de estimativa da mortalidade atribuível às concentrações de Material Particulado (MP) em 29 Regiões Metropolitanas, que totalizaram 20.050 óbitos, foram calculados os custos associados a essa mortalidade por meio da metodologia DALY (Disability Adjusted Life Years). O custo das mortes prematuras no Brasil resultou em US$ 1,7 bilhão anualmente. A tradução de perdas em saúde pública para valores econômicos serviu para comparar com o orçamento de gastos do Ministério da Saúde e evidenciar as prioridades na tomada de decisão de políticas públicas que minimizem a magnitude desses impactos.

This study evaluated the economic impact of health events associated with air pollution in Brazilian metropolitan regions. From the estimated mortality attributable to concentrations of particulate matter (PM) in 29 metropolitan areas, with a total of 20,050 deaths, the costs associated with mortality were calculated by means of the use of DALY (Disability Adjusted Life Years) methodology. The cost of premature deaths in Brazil resulted in $ 1.7 billion annually. Translating losses in public health to economic values served to compare this data with the expense budget of the Ministry of Health and highlight priorities in decision-making of public policies that minimize the magnitude of these impacts.

Projeto-piloto do primeiro inquérito nacional de populações expostas a substâncias químicas, 2008-2009 / Pilot study of the first national survey of populations exposed to chemicals, 2008-2009 / Proyecto piloto de la primera encuesta nacional de poblaciones expuestas a substancias químicas, 2008-2009

Para viabilizar a futura realização de um Inquérito Nacional de Populações Expostas a Substâncias Químicas, executou-se um projeto-piloto para examinar a exequibilidade, testar e adequar metodologias e estabelecer parcerias. Foram realizados três estudos de corte transversal, respectivamente, com doadores de sangue residentes na Região Metropolitana de São Paulo-SP, conscritos do Exército Brasileiro e crianças escolares residentes no município do Rio de Janeiro-RJ, mediante aplicação de questionários e coleta de material biológico (sangue venoso e capilar, unha e cabelo) para análise de metais e compostos organoclorados persistentes. Concluiu-se que é viável a realização de um Inquérito Nacional, embora a estratégia de obtenção das amostras biológicas deva ser definida para cada subgrupo da população. Recomenda-se aproveitar as estruturas de serviços existentes para obtenção de amostras, utilizar matrizes tradicionais para maior comparabilidade e garantir sua realização periódica.

To enable the future establishment of a National Survey of Populations Exposed to Chemical Substances, a pilot study was conducted to assess the feasibility, to test and adjust methodologies, and to establish partnerships. Three cross-sectional studies were performed: with blood donors residents in the Metropolitan Region of São Paulo, Brazilian army conscripts and schoolchildren living in the city of Rio de Janeiro, by applying a questionnaire and collecting biological material (capillary and venous blood, nail and hair) for the analysis of metals and persistent organochlorine compounds. We concluded that it is feasible to carry out a National Survey, but the strategy for obtaining the biological samples must be set for each sub-group of the population. Moreover, it is recommended to take advantage of the structures of existing services for obtaining samples to maintain the comparability and ensure their periodicity.

Para hacer viable la futura realización de una Encuesta Nacional de Poblaciones Expuestas a Sustancias Químicas, se ejecutó un proyecto piloto para examinar la posibilidad de ejecutar, probar y adecuar metodologías y establecer colaboraciones. Se realizaron tres estudios de corte transversal, respectivamente, con donantes de sangre residentes en la Región Metropolitana de São Paulo-SP, conscriptos del Ejército Brasileño y niños escolares residentes en el municipio de Rio de Janeiro-RJ, mediante aplicación de cuestionarios y colecta de material biológico (sangre venosa y capilar, uña y pelo) para análisis de metales y compuestos organoclorados persistentes. Se concluye que es viable la realización de una Encuesta Nacional, aunque la estrategia para la obtención de las muestras biológicas deba ser definida para cada subgrupo de la población. Se recomienda aprovechar las estructuras de servicios existentes para obtener las muestras, utilizar matrices tradicionales para una mejor comparación y garantizar su realización periódica.

Fast and simple multi-element determination of essential and toxic metals in whole blood with quadrupole ICP-MS.

The development of reliable and sensitive methods for elements quantification in low-level concentration is a necessary requirement to detect increases or deficiencies considered unusual in human body. In this sense the sensitivity and selectivity of mass spectrometric methods are particularly appropriate to deal with this issue since many elements in biological material are at extremely low concentration levels and necessity to be monitored. Simultaneous determination of Be, Bi, Ba, Pb, Pd, Pt, Rh, Ni, V, Cr, Mn, As, Cd, Mo, Co, Hg, Tl, Sr, Sb, Se, Cu and Zn in whole blood by ICP-MS is described. Sample preparation consisted of a simple dilution (twenty-fold) with 0.05% Triton X-100 in 0.2% HNO3. The method proved to be accurate (accuracy ranged from 88.9% to 108%), precise (CV was below 5% for all elements) and sensitive (LOQ were below 1 μg L-1 for most of the studied elements). Use of DRC was only necessary for chromium and vanadium determination in blood. The proposed method uses low quantities of blood and this feature is essential when analyzes involve human biological samples. The obtained results show the applicability of the developed methodology for the rapid, sensitive and simultaneous determination of inorganic constituents in whole blood.

Socioeconomic inequalities and exposure to traffic-related air pollution in the city of Sao Paulo, Brazil / Desigualdades socioeconomicas e exposicao aos poluentes gerados pelo trafego veicular em Sao Paulo, Brasil / Desigualdades socioeconomicas y exposicion a los contaminantes generados por el trafico de vehiculos en Sao Paulo, Brasil

Air pollution is a leading public health concern. In addition, poor populations have been reported as showing increased exposure to such pollution. The current study thus aimed to evaluate the socioeconomic status of the population exposed to vehicle-related air pollution in the city of São Paulo, Brazil. The study used data from the 2010 Census on head-of-household’s mean monthly income and the percentage of households connected to the sewage system. Exposure to air pollutants was estimated according to traffic density in the census tract plus a 200m surrounding buffer. The relationship between exposure and socioeconomic variables was analyzed by the Kruskal-Wallis test. Exposure increased with increasing socioeconomic status (p < 0.001). The population with the highest socioeconomic status lives in the most polluted areas of the city. However, place of residence alone is not capable of measuring exposure. The study suggests that future epidemiological studies include other indicators of vulnerability.

A poluição atmosférica é uma das maiores preocupações para a saúde pública. Além disso, populações pobres têm sido relatadas como mais expostas a essa poluição. Desse modo, este estudo teve por objetivo avaliar a situação socioeconômica da população exposta aos poluentes atmosféricos gerados por fluxo veicular no Município de São Paulo, Brasil. Foram utilizadas informações da renda média mensal do chefe de domicílio e percentual de domicílios ligados à rede geral de esgoto, dos setores censitários do Censo Demográfico 2010. A exposição aos poluentes foi estimada pela densidade de tráfego do setor censitário e uma faixa adicional de 200m. A relação entre a exposição e variáveis socioeconômicas foi analisada pelo teste Kruskal- Wallis. A exposição aumentou conforme a melhora da situação socioeconômica (p < 0,001). A população de melhor nível socioeconômico reside em áreas mais poluídas. Entretanto, o local de residência, apenas, não é capaz de indicar maior exposição. Sugere-se a inclusão de outros indicadores de vulnerabilidade em futuros estudos epidemiológicos.

La contaminación del aire es una preocupación importante para la salud pública. Por otra parte, los pobres han sido identificados como los más expuestos a contaminación. Así, este estudio tuvo como objetivo evaluar la situación socioeconómica de la población expuesta a contaminantes del aire generado por el tráfico de vehículos en São Paulo, Brasil. La información de la renta media mensual del jefe de familia y el porcentaje de hogares conectados a la red de alcantarillado público se obtuvo de los sectores censales 2010. La exposición a los contaminantes se estimó por la densidad de tráfico de sectores censales y una banda adicional de 200m. La relación entre la exposición y las variables socioeconómicas se analizó mediante la prueba de Kruskal-Wallis. La exposición aumenta con la mejora de la situación socioeconómica (p < 0,001). La población de mayor estatus socioeconómico vive en zonas más contaminadas. No obstante, el lugar de residencia, solamente, no es capaz de indicar una mayor exposición. Se sugiere la inclusión de otros indicadores de vulnerabilidad en los futuros estudios.

Requalificação urbana em áreas contaminadas na cidade de São Paulo / Urban renewal in contaminated areas in the city of São Paulo

Áreas metropolitanas enfrentam problemas crescentes de expansão urbana. Ao mesmo tempo, imóveis de regiões centrais passam por um esvaziamento e, dependendo do uso anterior, podem apresentar contaminação do solo e água subterrânea. O objetivo deste artigo é, assim, avaliar a densidade urbana, disponibilidade de infraestrutura de saneamento e situação socioeconômica da vizinhança para verificar o potencial de reocupação e requalificação urbana de áreas contaminadas na cidade de São Paulo. Por meio de SIG, o cadastro 2010 da Cetesb com os endereços das áreas contaminadas foi georreferenciado e os setores censitários com informações do Censo/2010 como densidade domiciliar, acesso a rede geral de esgoto, coleta de lixo e rendimento foram dicotomizados entre aqueles com e sem áreas contaminadas, sendo analisadas as diferenças de média e quartis dessas variáveis. A cidade contava com 1.190 áreas cadastradas como contaminadas, distribuídas em 5,1% dos seus setores censitários. Setores com áreas contaminadas possuem menor densidade domiciliar e maior acesso a rede geral de esgoto, coleta de resíduos sólidos e rendimento comparados aos setores sem área contaminada. Setores censitários com áreas contaminadas possuem maior infraestrutura de saneamento; no entanto, possuem menor densidade de domicílios. Apesar do esforço de reocupação dessas áreas, nota-se ainda um grande potencial de crescimento dessas regiões na cidade.

Metropolitan areas face increasing problems of urban sprawl. Simultaneously suffer an emptying of properties and depending on the prior use, may exhibit contamination of soil and ground water. The article aims to evaluate the urban density, availability of sanitation infrastructure and socioeconomic status of the neighborhood to check the potential for urban redevelopment and reoccupation of contaminated areas in the city of São Paulo. Through GIS the Cetesb database for the year 2010 with the addresses of the contaminated areas was georeferenced and census tracts with information Censo/2010 as household density, access the sewage system, garbage collection, and income were dichotomized between those with and no contaminated areas. The differences between of median and quartiles of these variables were compared. The city had 1,190 registered as contaminated areas, distributed in 5.1% of its census tracts. Census tracts with contaminated areas have lower household density and greater access to the sewage system, solid waste collection and performance compared to sectors without contaminated area. The census tract with contaminated areas have higher sanitation infrastructure, however, have a lower density of households. Despite the effort to reoccupy these areas, there is still great potential for growth in these areas in the city.

Poluição do ar em cidades brasileiras: selecionando indicadores de impacto na saúde para fins de vigilância* / Air pollution in Brazilian cities: selecting health impact indicators for surveillance

Objetivo: avaliar o impacto da poluição atmosférica na saúde, em municípios brasileiros, e selecionar indicadores de efeito para fins de vigilância. Métodos: a partir de dados de hospitalizações e material particulado fino (PM10), foi realizado estudo utilizando modelos de séries temporais, em particular Modelos Aditivos Generalizados com regressão de Poisson, para estimar o impacto da poluição do ar na saúde. Foram analisadas as internações por doenças respiratórias totais (DRT); internações por doenças respiratórias em menores de 5 anos (DRC) e internações por doenças cardiovasculares em adultos maiores de 39 anos (DCV), em 21 cidades. O melhor indicador de efeito foi selecionado a partir da proporção de resultados significativos. Resultados: foi encontrada relação significativa em 81 por cento das localidades para DRT; 89 por cento para DRC; e 50 por cento para DCV. Conclusões: o indicador DRC foi considerado o melhor indicador de efeito, seguido pelo indicador DRT. Conclui-se que ambos podem ser utilizados para fins de vigilância.

Objective: to assess the health impact of air pollution in Brazilian cities and to select effect indicators for surveillance purposes. Methods: based on hospital inpatient and fine particulate matter (PM10) data, a study was performed using time series models, in particular Generalized Additive Models with Poisson regression to estimate the impact of air pollution on health. We analyzed hospital admissions for total respiratory illnesses (TRI), admissions for respiratory diseases in children under 5 years old (RDC) and admissions for cardiovascular diseases in adults (CVD) in 21 cities. The best effect indicator was selected based on the proportion of statistically significant results. Results: we found a significant relationship in 81 per cent of locations for TRI, 89 per cent for RDC and 50 per cent for CVD. Conclusions: significant relationships were found for most cities. RDC were considered the best effect indicator, closely followed by TRI. Both can therefore be used for surveillance purposes.

Poluição do ar e doenças respiratórias e cardiovasculares: estudo de séries temporais em Cubatão, São Paulo, Brasil / Air pollution and respiratory and cardiovascular diseases: a time series study in Cubatão, São Paulo State, Brazil / La contaminación del aire y las enfermedades respiratorias y cardiovasculares: estudio de series temporales en Cubatão, São Paulo, Brasil

Foi avaliado o impacto da poluição do ar nas internações por doenças respiratórias e cardiovasculares em residentes do Município de Cuba-tão, São Paulo, Brasil. Utilizaram-se modelos de séries temporais, com modelos aditivos generalizados, em regressão de Poisson, testando como variáveis independentes as concentrações diárias de material particulado (PM10); dióxido de enxofre (SO2) e o ozônio (O3). Como variáveis de controle a temperatura, umidade, dias da semana e feriados. Para cada incremento de 10µg/m³ de PM10, encontrou-se um excesso de internações de 4,25% (IC95%: 2,82; 5,71); 5,74% (IC95%: 3,80; 7,71) e 2,29% (IC95%: 0,86; 3,73) para doenças respiratórias totais, doenças respiratórias em menores de 5 anos e doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos, respectivamente. O SO2 apresentou relação com as doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos de 3,51% (IC95%: 1,24; 5,83) e o O3 com as doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos: 2,85% (IC95%: 0,77; 4,98) e doenças respiratórias em menores de 5 anos: 3,91% (IC95%: 1,37; 6,51). Os efeitos da poluição atmosférica na saúde em Cubatão são pronunciados, indicando a necessidade de melhoria das políticas de controle.

This study evaluated the association between air pollution and hospital admissions due to respiratory and cardiovascular diseases in Cubatão, São Paulo State, Brazil. Generalized additive Poisson regression models were used to model daily concentrations of particulate matter (PM10), sulfur dioxide (SO2), and ozone (O3) and daily hospital admissions counts. Explanatory variables were temperature, relative humidity, day of the week, and holidays. For each increment of 10µg/m³ in PM10, we found an excess of 4.25 % (95%CI: 2.82; 71), 5.74% (95%CI: 3.80; 7.71), and 2.29% (95%CI: 0.86; 3.73) in admissions due to respiratory diseases for all ages, respiratory diseases in children under 5 years old, and cardiovascular diseases in adults over 39 years of age, respectively. For SO2, the increase was 3.51% (IC95%: 1.24; 5.83) for cardiovascular diseases in adults more than 39 years. For O3, the increase was 2.85% (IC95%: 0.77; 4.98) for cardiovascular diseases in adults more than 39 years of age and 3.91% (IC95%: 1.37; 6.51) for respiratory diseases in children under 5 years old. Air pollution has serious impacts on health in Cubatão, thus emphasizing the need for air quality control policies.

Se utilizaron análisis de series temporales con modelos aditivos generalizados en regresión de Poisson, además, para la prueba de las variables independientes se consideraron las concentraciones diarias de material particulado (PM10), dióxido de azufre (SO2) y ozono (O3). Como variables de control se consideraron: la temperatura, humedad, los días de la semana y festivos. Por cada incremento de PM10 10µg/m³, se encontró un exceso de hospitalizaciones de un 4,25% (IC95%: 2,82; 5,71), 5,74% (IC95%: 3,80; 7,71) y 2,29% (IC95%: 0,86; 3,73) para las enfermedades respiratorias en todas las edades, las enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años y la enfermedad cardiovascular en adultos mayores de 39 años, respectivamente. El SO2 se relacionó con las enfermedades cardiovasculares en adultos mayores de 39 años en el 3,51% (IC95%: 1,24; 5,83) y O3 con enfermedades cardiovasculares en adultos mayores de 39 años: 2,85% (IC95%: 0,77; 4,98) y enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años: 3,91% (IC95%: 1,37; 6,51). Los efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud en Cubatão son elevados, lo que indica la necesidad de revisión en las políticas públicas de control.