Validación de "infarto de miocardio" como causa de muerte en certificados de defunción, Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela / Validation of \"myocardial infarction\" as cause of death on death certificates in Barquisimeto, Lara state, Venezuela

Las tasas de mortalidad por cardiopatía isquémica (CI) han sido utilizadas ampliamente en el diagnóstico de la salud cardiovascular de regiones y países. Sin embargo, su validez ha sido cuestionada fundamentalmente por lo que le da origen: el certificado de defunción (CDD). El presente estudio tiene el objetivo de establecer la validez del diagnóstico "infarto de miocardio (IM)" como causa de muerte en los CDD de muertes intra-hospitalarias en la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela. Entre julio de 1991 y junio de 1992, se identificaron todos los CDD con las características mencionadas, se trató de ubicar la historia clínica correspondiente a cada caso y cualquier otra información clínica pertinente. Se registraron 247 CDD elegibles y se ubicó información clínica adecuada en 136 casos (55 por ciento). Aplicando los criterios del Proyecto MONICA, se encontraron M-definitivo en 62 casos (45,6 por ciento), IM-probable en 31 casos (22,8 por ciento) y No-IM en 43 casos (31,6 por ciento). Los resultados indican que existe un sobre registro de casos de muerte por IM del 32 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento = 23,8-39,4). A la luz de estos resultados es necesario estudiar los factores que inciden en la exactitud de los diagnósticos IM en los CDD. Con esto tendríamos elementos para revisar las normas y los procedimientos empleados en la producción y manejo de los CDD, así como preparar un programa de educación para mejorar la precisión de los mismos.

Ensayo clínico con fluvastatina sódica en pacientes con hipercolesterolemia asociada a hipertensión arterial esencial leve y moderada / Randomized clinical trial of fluvastatin in patients with hypercholesterolemia with mild to moderated high blood pressure

La hipertensión arterial y los niveles elevados de lípidos séricos, específicamente de colesterol total y LDL, son factores de riesgo para la aparición de enfermedad cardiovascular (ECV). La ocurrencia simultánea de los factores de riesgo es un hecho común y trae como resultado una potenciación en los niveles de riesgo de ECV. Existen estudios de intervención donde se demuestra que al reducir los niveles elevados de estas variables biológicas se disminuyen el riesgo de ECV. Una estatina, fluvastatina sódica, ha sido utilizada con éxito en poblaciones hipercolesterolémicas. Presentamos aquí el resultado en un nuevo ensayo clínico randomizado controlado por placebo sobre el uso de la fluvastatina en latinoamericanos con hipertensión arterial esencial tratada e hipercolesterolemia (colesterol total mayor e igual 240 mg/dl y/o colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL) mayor e igual 160 mg/dl). Cuarenta pacientes fueron asignados a placebo o fluvastatina (40 mg por días por 8 semanas). El grupo fluvastatina presentó una reducción significativa (clínica y estadística) del colesterol total (27,7 por ciento) y LDL (39,1 por ciento), no así el grupo placebo (6,9 y 9,1 por ciento para colestero total y LDL respectivamente). Un paciente presentó elevación de alanina (ALT) y aspartato (AST) aminotransferasa (tres veves por encima del valor máximo considerado normal) y asociada a ingesta crónica de alcohol, revertida 6 semanas después de concluído el estudio. En el resto de los pacientes no se presentaron efectos secundarios de importancia y no hubo diferencias entre placebo y verum. La fluvastatina evidenció ser segura y bien tolerada en este grupo de pacientes bajo tratamiento diverso para hipertensión arterial (HTA)

Parámetors ecocardiográficos normales en una población industrial del estado Lara, Venezuela / Echocardiography normal values in an industrial population of Lara state, Venezuela

La ecocarfiografía-doppler es un método utilizado ampliamente en la valoración de la estructura y función del corazón y grandes vasos. Por su reciente introducción como herramienta diagnóstica, existen pocos trabajos nacionales cuyo objetivo sea el estableciemiento de valores de referencia en poblaciones normales seleccionadas. Presentamos el análisis de los parámetros ecocardiograficos en los 214 empleados aparentemente sanos pertenecientes a una empresa fundidora de metales del Estado Lara. Las variables analizadas en modo M y B fueron las siguientes: diámetro sistólico y diastólico del ventrículo izquierdo (VI), grosor de las paredes del VI, diámetro de la raíz aórtica y tamaño de la aurícular izquierda. Los parámetros estudiados por Doppler fueron la velocidad máxima de flujo mitral y tricuspídeo en diástole precoz y tardía, velocidad máxima de flujo pulmonar y aórtico. En base a estas medidas se calculó la masa del VI y su relaci 2n con otros parámetros corporales. Se calcularán los parámetros más utilizados de la función ventricular sistólica y diastólica