Lineamientos para el tratamiento de la rinitis alérgica / Allergic rhinitis: an up-date

El objetivo de esta revisión es la presentación de datos actualizados con respecto a la rinitis alérgica (RA), su fisiopatología, diagnóstico y los lineamientos de su manejo. La RA es la más prevalente de las enfermedades atópicas, se estima que puede afectar al 25 por ciento de la población general, siendo más frecuente en los adolescentes. Se presenta en forma estacional o perenne y se caracteriza por estornudos, rinorrea hialina, comezón y congestión nasal, los cuales pueden acompañarse de síntomas oculares, como: enrojecimiento, comezón, lagrimeo y ardor. El proceso inflamatorio afecta la mucosa nasal que recubre nariz y senos paranasales, de tal manera que la morbilidad no sólo depende de la enfermedad sino también de sus complicaciones: sinusitis, disfunción de la trompa de Eustaquio, alteraciones del sueño y anormalidades en el desarrollo facial. El fenomeno inmunológico involucrado es la existencia de una respuesta de hipersensibilidad mediada por IgE a diversos alergenos. Las manifestaciones clínicas dependen de un proceso inflamatorio tisular desencadenado por una respuesta alérgica nasal que tiene dos faces: inmediatas y tardía. la respuesta inmediata se presenta pocos minutos despues de exponer a un alergeno y se caracteriza por prurito, estornudos y rinorrea hialina; por su parte la respuesta tardía puede presentarse como un evento aislado o después de una fase inmediata, denominándose respuesta bifásica se caracteriza por congestión e inflamación. En ambas fases, los síntomas se presentan como consecuencia de la liberación de mediadores químicos a partir de mastocitos de la mucosa nasal, derivados de los lípidos de la membrana y los liberados por algunas células inflamatoria. El tratamiento debe basarse en: 1 Eliminar o evitar el agente causal,. 2. Administrar, cuando esté indicado, inmunoterapia específica con alergenos y 3. Emplear medicamentos que resuelvan los síntomas o prevengan su aparición

Sinusitis maxilar en niños con alergia respiratoria / Maxillary sinusitis in children with respiratory allergy

Se evaluaron 100 niños de seis meses a 15 años de edad con rinitis alérgica (RA) con o sin asma, para determinar la frecuencia de senos maxilares anormales; en cada niño se obtuvo una radiografía de Waters (occipitomentoniana). Las anormalidades radiográficas fueron definidas como: nivel hidroaéreo, engrosamiento de la mucosa de 5 mm o más, opacidad y mucocele. En 84% de los casos hubo alguna anormalidad radiográfica, en 72% las alteraciones se presentaron en ambos senos maxilares y en 28% la opacidad fue bilateral. En los pacientes con RA y asma las anormalidades radiograficas fueron más comunes que en los niños que sólo cursaban con RA (49 vs. 35), pero sin diferencia significativa; en los de seis años o menos la opacidad bilateral fue más frecuente que en los mayores de esa edad (22 vs 6) con diferencia estadística significativa (p < 0.001)