Anestesia endovenosa total en el paciente quemado / Total intravenous anesthesia in burned patients

Antecedentes: En pacientes quemados es necesario una anestesia segura que no tenga riesgo de daño hepático y que pueda ser utilizada repetidamente. Los anestésicos inhalados tienen este riesgo y algunos de estos agravan el estado de inmunosupresión de estos pacientes. Materiales y métodos: Estudiamos 30 pacientes entre los 14 y 46 años de edad dentro de la clasificación ASA I-III con quemaduras de superficie corporal que oscilaban entre un 2 a 95//, de los cuales fueron sometidos a debridamiento e injerto y cirugía reconstructiva por secuelas. La inducción anestésica se realizó con Fentanyl a dosis de 3 uG/K mas Propofol a dosis de 2 a 5 mg/K. La anestesia se mantuvo con Propofol a razón de 6 a 12 mg/K, de acuerdo a la respuesta clínica del paciente y se administró Fentanyl, en bolos IV a dosis de 3 uG/K, a requerimiento del paciente, para lograr la analgesia deseada. Resultados: Las variaciones encontradas en las mediciones de la presión arterial asi como en la frecuencia cardíaca no fueron significativas. La inducción promedio con Propofol fue de 7.5 mg/K/h. El Fentanyl fue administrado en forma suplementaria en bolos, en 16 pacientes a dosis promedio de 1.4 uG/K. Condiciones de buena anestesia fueron reportados en 27 pacientes (90//). Se observaron movimientos involuntarios en 3 pacientes (10//). Las complicaciones presentadas fueron saturación por oxígeno menor de 95// en 8 pacientes (26.6//) y sialorrea en un paciente (0.3//). Fue necesario administrar naloxona a tres pacientes que presentaron depresión respiratoria al final de la cirugía. Luego de la recuperación anestésica 26 pacientes (86.6//) no refirió dolor y 4 (13.3//) presentaron dolor mínimo. Conclusión: Esta técnica anestésica es segura, mantiene estabilidad hemodinámica y tiene una pronta recuperación

Manejo anestésico de las emergencias de oftalmología / Anaesthesic treatment of the ophtalmologic emergencies

Se realizó un estudio prospectivo sobre el manejo anestésico de los pacientes intervenidos bajo anestesia general por traumas oculares agudos durante un período de tres meses en el Hospital Dr. Luis E. Aybar, con la intención de evaluar la calidad de la anestesia, sobretodo por la forma del paciente recobrar su estado de conciencia. Por su condición de emergencia los pacientes no fueron premedicados, se les administró anestesia general endotraqueal con Tiopental o Ketamina o anestesia general endovenosa con Diazepam o Ketamina. El criterio que prevaleció para determinar la técnica anestésica fue de la edad del paciente, duración del procedimiento, carácter intra o extraocular de la intervención y status hemático. La técnica anestésica general endotraqueal se empleó en 60 pacientes para un 83.3//y la general endovenosa en 12 para un 16.///. En 56 de los pacientes (77.7//) el diagnóstico prequirurgico fue herida de cornea. Todos los pacientes en este estudio fueron menores de 15 años de edad. Ningún paciente tuvo una mala recuperación de la anestesia, 16.7//tuvo una recuperación regular y 83.3//una recuperación buena

Uso del propofol en reducciones cerradas de fracturas en el hospital Dr. Dario Contreras / Use of propofol in fractures closed reductions at Dario Contreras Hospital

Para determinar las características anestésicas del propofol en reducciones cerradas de fracturas, se estudiaron 35 pacientes a quienes se le realizaron reducciones cerradas de manera ambulatoria. Se les administró una dosis de inducción de 1.5 a 3 mg/K. En el 91.4//de los casos se obtuvo condiciones anestésicas buenas. Se presentaron mínimos cambios cardiovasculares: un ligero aumento de la presión arterial con una disminución de 2//de la frecuencia cardíaca basal a los dos minutos. En 5.7//de los casos se presentó apnea; un 2.8//presentó mioclonía y 5.7//refirió dolor en el sitio de la inyección. La bipedestación y la alta se produjo en un promedio de 22.5 minutos. Se concluye que el propofol como agente único, constituye una técnica seguro y eficaz en las reducciones cerradas de fracturas

Estudio comparativo entre tiopental y medazolan en la inducción anestesica / Comparative study between thiopental and medazolan in anesthesic induction

Realizamos un estudio comparativo con 30 pacientes sometidos a anestesia general en el Servicio de Cirugía del Hospital Dr. Luis E. AYbar entre el Tiopental y Midazolam en su uso en la inducción anestésica, para lo cual se usaron dos modelos de medicación, uno en preoperatorio y otro en el período de inducción anestésica. Observamos que durante el uso de tiopental y midazolam no se presentó depresión del sistema cardiovascular. El período de inducción del Midazolam fue más prolongado que con el Tiopental. La tolerancia local del Midazolam fue superior al Tiopental. La apnea se presentó con mayor frecuencia cardíaca y tensión arterial

Variaciones en los volumenes corrientes y volumen minuto despues de cirugía de abdomen alto / Variability in tidal volumen and minute volumen after upper abdominal surgery

Realizamos un estudio de 20 pacientes sometidos a cirugía de abdomen superior, bajo anestesia general con halothano, en el servicio de Cirugía Genral del Hospital Dr. Luis E. AYbar. Determinamos las variaciones en volumen corriente (VC) y volumen minuto (Vmto) después de la cirugía. Observamos una disminución tanto del VC como del Vmto al finalizar la cirugía (o h); los valores decrecieron aún más una hora después (1 h) con relación a las cifreas del preoperatorio. Todavía a las 3 horas (3 h) las cifras permanecieron disminuidas, aunque ya en este período se observó tendencia a la recuperación de los valores normales prequirúrgicos