Assessment of the strength of recommendation and quality of evidence: GRADE checklist. A descriptive study

ABSTRACT BACKGROUND: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) is a tool for assessing evidence produced in synthesis reports. OBJECTIVES: To present the translation into Portuguese of the GRADE checklist, whose original version is in English, and to describe and explain each topic, in order to provide examples to researchers and professionals who will use the tool. DESIGN AND SETTING: Descriptive study developed at Centro Universitário Tiradentes, Maceió, Alagoas, Brazil. METHODS: This was a translation of the GRADE checklist, with the addition of the Risk Of Bias In Systematic Reviews (ROBIS) tool in the checklist, with examples of its use. RESULTS: Situations of practical use of the tool were presented in order to facilitate and expand the use of assessment of the quality and strength of evidence among Portuguese speakers. CONCLUSIONS: The GRADE checklist is valuable in helping to assess the strength and quality of evidence for synthesis reports for healthcare decision-making.

Mental health interventions for suicide prevention among indigenous adolescents: a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND: The legacies of colonization and of policies of forced assimilation continue to be a cause of intergenerational trauma, manifested through feelings of marginality, depression, anxiety and confusion, which place indigenous peoples at increased risk of suicide. OBJECTIVES: To assess the quality, content, delivery and effectiveness of interventions for preventing suicides among indigenous adolescents. DESIGN AND SETTING: Systematic review conducted with Cochrane methodology, Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brazil. METHODS: The Cochrane library, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS and PsycINFO databases were searched for studies published up to February 2021. The following inclusion criteria were used: published in any language; interventions that aimed to prevent suicides among indigenous adolescents; randomized or non-randomized study with a control or comparative group; and validated measurements of mental health problems. RESULTS: Two studies were identified: one on adolescents in the remote Yup'ik community in south-western Alaska, and the other on Zuni adolescents in New Mexico. Both studies showed evidence of effectiveness in interventions for reducing some of the risk factors and increasing some of the protective factors associated with suicide. High levels of community engagement and culture-centeredness were key anchors of both studies, which ensured that the intervention content, delivery and outcome measurements aligned with the beliefs and practices of the communities. Both studies were judged to have a moderate risk of bias, with biases in sample selection, attrition and inadequate reporting of results. CONCLUSIONS: The current evidence base is small but signaled the value of culturally appropriate interventions for prevention of suicide among indigenous adolescents. REGISTRATION DETAILS: The study protocol is registered in the international prospective register of systematic reviews (PROSPERO); no. CRD42019141754.

Vitamin D supplementation during pregnancy to prevent vitamin D deficiency in newborns: a systematic review and meta-analysis / Suplementação de vitamina D durante a gravidez para a prevenção da deficiência de vitamina D em recém-nascidos: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract Objectives: to assess the effects of vitamin D supplementation during pregnancy on the outcomes of vitamin D concentration in newborns, length at birth, overall health (Apgar), birth weight and maternal vitamin D concentration after childbirth. Methods: this research was conducted in the electronic databases of MEDLINE, LILACS, EMBASE and Cochrane Library until December 2020, using the terms "vitamin D", "pregnancy", "vitamin D deficiency", "infant", "newborn" and their synonyms. Randomized controlled trials were searched by evaluating the effects of maternal vitamin D supplementation in neonates. The data was analyzed on RevMan 5.4 software and the quality of evidence on GRADE. Results: the newborn's overall health condition was presented as Apgar, with a mean difference (MD) of 0.15 (CI95%=0.06-0.25; p=0.002; I2=0%, two studies, 648 participants, moderate quality evidence) at the first minute and 0.11 (CI95%=0.04-0.17; p=0.001; I2=0%, two studies, 648 participants, moderate quality evidence) at the fifth minute. Significant effects were also presented at the length at birth considering any supplemented dose (MD=0.19; CI95%=0.08-0.30; p=0.0010; I2=0%, 1452 participants, low quality evidence) and birth weight in doses higher than 4000IU/day (MD=257.05 (CI95%=137.81-376.29; p<0.0001; I2=14%, 176 participants, moderate quality evidence). Conclusion: vitamin D supplementation during pregnancy improves serum 25 (OH) D concentration and suggests positive effects on overall health condition, length at birth and birth weight. PROSPERO CRD42017073292.

Resumo Objetivos: avaliar os efeitos da suplementação materna de vitamina D durante a gravidez nos desfechos concentração de vitamina D no recém-nascido, comprimento ao nascer, estado geral de saúde (Apgar), peso ao nascer e concentração de vitamina D materna após o nascimento. Métodos: a pesquisa foi conduzida nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, EMBASE e Cochrane Library até dezembro de 2020, utilizando os termos "vitamin D", "pregnancy", "vitamin D deficiency", "infant", "newborn" e seus sinônimos. Pesquisou-se por ensaios clínicos randomizados avaliando os efeitos da suplementação materna de vitamina D no neonato. Os dados foram analisados pelo software RevMan 5.4 e a avaliação da qualidade das evidências pelo GRADE. Resultados: o estado geral de saúde do recém-nascido foi apresentado como Apgar, com uma diferença de média (DM) de 0,15 (IC95%=0,06-0,25; p=0,002; I2=0%, dois estudos, 648 participantes, evidência de qualidade moderada) para o teste no primeiro minuto e 0,11 (IC95%=0,04-0,17; p=0,001; I2=0%, dois estudos, 648 participantes, evidência de qualidade moderada) para quinto minuto. Efeitos significativos também foram apresentados para o comprimento ao nascer em qualquer dose suplementada (DM=0,19 (IC95%=0,08-0,30; p=0,0010; I2=0%, 1452 participantes, evidência de baixa qualidade) e peso ao nascer em doses maiores que 4000UI/dia (DM=257,05 (IC95%=137,81-376,29; p<0,0001; I2=14%, 176 participantes, evidência de qualidade moderada). Conclusão: a suplementação de vitamina D durante a gravidez melhora a concentração sérica de 25 (OH)D e sugere apresentar efeitos positivos no estado geral de saúde, comprimento ao nascer e peso ao nascer. PROSPERO CRD42017073292.

Consumo de alimentos ultraprocessados por trabalhadores: um estudo transversal / Consumption of ultraprocessed foods among workers: a cross-sectional study / Consumo de alimentos ultraprocesados por trabajadores: un estudio transversal

Este trabalho tem como objetivo avaliar o consumo regular de alimentos ultraprocessados por trabalhadores. Trata-se de um estudo transversal realizado com uma amostra representativa dos funcionários da universidade da cidade de Criciúma, Santa Catarina, por meio da aplicação de questionário incluindo informações demográficas, socioeconômicas e comportamentais. A variável desfecho "consumo de alimentos ultraprocessados" foi avaliada através do consumo, referente à semana anterior à entrevista, de pelo menos um dos seguintes grupos alimentares: doces, refrigerantes ou suco artificial. O consumo regular foi definido pela frequência de, no mínimo, cinco dias na semana. A associação entre o desfecho e as variáveis de exposição estudadas foi realizada através do teste Qui-quadrado de Pearson, utilizando nível de significância de 5%. Dos 214 funcionários entrevistados, um terço referiu consumo regular de alimentos ultraprocessados (33,6%; IC95% 27,3-40,0). O consumo regular de refrigerantes e suco artificial foi referido por cerca de 15% dos funcionários, enquanto um maior percentual foi encontrado entre aqueles que consumiam doces regularmente (22,9%). Não foi evidenciada associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e as variáveis sexo, idade, estado civil e escolaridade. Diante da elevada prevalência de consumo regular de alimentos ultraprocessados, enfatiza-se a necessidade de desenvolvimento de intervenções e/ou de programas de promoção da saúde no ambiente de trabalho e voltados a mudanças no comportamento alimentar.

This study seeks to evaluate the regular consumption of ultra-processed foods among workers. This is a cross-sectional study with a representative sample from a University in the city of Criciúma, state of Santa Catarina, Brazil. A questionnaire including demographic, socioeconomic and behavioral information was applied. The outcome variable "consumption of ultra-processed foods" was evaluated by the consumption, in the week before the interview, of at least one of the following food groups: sweets, soft drinks or artificial juice. Regular consumption was defined by the frequency of consumption of at least five days a week. The association between the outcome and the demographic and socioeconomic variables studied was assessed using the Chi-square test, with a 5% significance level. In total, 214 workers were interviewed, of which one third reported regular consumption of ultra-processed foods (33.6%, 95% CI 27.3-40.0). Regular consumption of soft drinks and artificial juice was reported by about 15%, whereas a higher percentage was found among those that consumed sweets regularly (22.9%). It was not evidenced an association between the consumption of ultra-processed foods and the variables gender, age, marital status and education. Considering the high prevalence of regular consumption of ultra-processed foods, this study shows the need to develop interventions and/or health promotion programs conducted in the workplace and aimed at changes in food behavior.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el consumo regular de alimentos ultraprocesados por los trabajadores. Este es un estudio transversal realizado con una muestra representativa de empleados de la Universidad de Criciúma, Santa Catarina (Brasil). Se aplicó un cuestionario que incluye información demográfica, socioeconómica y de comportamiento. La variable "consumo de alimentos ultraprocesados" se evaluó mediante el consumo, durante la semana anterior a la entrevista, al menos de uno de los siguientes grupos de alimentos: dulces, refrescos o jugos artificiales. El consumo regular se definió como la frecuencia de consumo durante al menos cinco días a la semana. La asociación entre el resultado y las variables de exposición estudiadas se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson, con un nivel de significación del 5%. De los 214 empleados entrevistados, un tercio informó haber consumido regularmente alimentos ultraprocesados (33,6%; IC95%: 27,3-40,0). El consumo regular de refrescos y jugos artificiales fue reportado por aproximadamente el 15% de los empleados, mientras que se encontró un porcentaje más alto entre aquellos que consumieron dulces regularmente (22,9%). No se encontró asociación entre el consumo de alimentos ultraprocesados con las variables género, edad, estado civil y educación. Dada la alta prevalencia del consumo regular de alimentos ultraprocessados, se enfatiza la necesidad de desarrollar intervenciones y/o programas de promoción de salud llevados a cabo en el lugar de trabajo y dirigidos a cambios en el comportamiento alimentario.

Qualidade de vida e fatores associados em trabalhadores de uma Universidade do Sul de Santa Catarina / Quality of life and factors associated of University employees from southern Santa Catarina State

Resumo Introdução A qualidade de vida de trabalhadores interfere no desenvolvimento e na produtividade do trabalho e pode ser influenciada por diversos fatores sociodemográficos e laborais. Objetivo Avaliar os fatores associados à qualidade de vida de funcionários de uma Universidade. Método Estudo transversal realizado com 214 trabalhadores de ambos os sexos pertencentes aos dezenove setores da Universidade. Para avaliar a qualidade de vida, utilizou-se o WHOQOL-Bref. A associação de cada domínio da qualidade de vida com as variáveis de exposição foi avaliada através do teste t para amostras independentes ou análise de variância, seguida do teste de Bonferroni. Resultados As médias dos domínios de qualidade de vida foram: 74,64 (±13,52) para o físico, 71,12 (±12,85) para o psicológico, 76,94 (±13,98) para o de relações sociais e 61,94 (±16,30) para o ambiente. Os homens apresentaram maiores médias para os domínios físico, psicológico e de relações sociais. Trabalhadores com idade maior do que 38 anos apresentaram maiores médias no domínio psicológico. Já no domínio relações sociais, as maiores médias foram observadas entre os indivíduos de 18 a 27 anos. Naqueles indivíduos que dormiam menos de 8 horas por dia, as médias do domínio físico foram menores. Conclusão Fazem-se necessárias ações de prevenção e promoção da qualidade de vida no trabalho, especialmente direcionadas aos funcionários que apresentaram as menores médias nos domínios de qualidade de vida.

Abstract Background Life quality of workers influences on development and productivity of work and it can be influenced by several sociodemographic and labor factors. Objective To evaluate the associated factors with quality of life of University workers from southern Santa Catarina State. Method A cross-sectional study with 214 workers was carried out. WHOQOL-Bref was used to evaluate the quality of life. The quality of life domains were associated to exposure variables. The statistical analysis T-test for independent samples and analysis of variance, followed by the Bonferroni test were used. Results The mean of quality of life domains were: 74.64 (±13.52) for the physical domain, 71.12 (±12.85) for the psychological, 76.94 (±13.98) for social relations domain and 61.94 (±16.30) for the environment domain. Males presented higher mean for the physical, psychological and social relations domains. Workers older than 38 years of age presented higher means in the psychological domain. In the social relations domain, the highest mean was observed among individuals aged 18 to 27 years. In those individuals who slept less than 8 hours a day, the mean of the physical domain were smaller. Conclusion It is necessary the development of actions to prevent and promote life quality at work focusing on employees who had the lowest averages of the domains of that.

Sensory-motor training versus resistance training among patients with knee osteoarthritis: randomized single-blind controlled trial

ABSTRACT BACKGROUND: Osteoarthritis of the knee is defined as a progressive disease of the synovial joints and is characterized by failure of joint damage repair. The objective here was to compare the effectiveness of sensory-motor training versus resistance training among patients with knee osteoarthritis. DESIGN AND SETTING: Randomized, single-blinded controlled trial conducted at the outpatient service of the University of Santo Amaro. METHODS: A total of 64 patients were randomly assigned to sensory-motor training or resistance training. The evaluations were performed at baseline and 16 weeks after the intervention and included pain evaluation on a visual analogue scale, isometric quadriceps femoris force measurement using a dynamometer, Timed Up and Go test, Tinetti balance scale, Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, and the SF-36 quality-of-life questionnaire. Data analysis was performed using analysis of variance with repeated measurements and Cohen's effect size. RESULTS: Sensory-motor training may be a plausible alternative and showed a small effect on pain and a medium effect on maximal voluntary isometric contraction. Resistance training showed a small effect on balance and a medium effect on mobility. CONCLUSION: Resistance training and sensory motor training for the lower limbs among patients with knee osteoarthritis seemed to present similar effects on pain and function. However, because there was a considerable risk of type 2 error, further randomized clinical trials are still needed to provide a sound conclusion.

Should splenic autotransplantation be considered after total splenectomy due to trauma? / Autoimplante esplênico deve ser considerado para pacientes submetidos à esplenectomia total por trauma?

ABSTRACT Trauma is a public health problem and the most common cause of death in people under the age of 45. In blunt abdominal trauma, the spleen is the most commonly injured organ. Splenectomy remains the most common treatment, especially in high-grade lesions, despite increased nonoperative treatment. Removal of the spleen leads to increased susceptibility to infections due to its role in the immune function. Postsplenectomy sepsis is an important complication and presents a high mortality rate. Patients undergoing splenectomy should be immunized for encapsulated germs, as these are the agents most commonly associated with such infections. Splenic autotransplantation is a simple procedure, which can be an alternative to reduce infection rates consequent to total splenectomy, and reduce costs related to hospitalizations. This review aims to provide evidence-based information on splenic autotransplantation and its impact on the prognosis of patients undergoing total splenectomy. We searched the Cochrane Library, Medline/PubMed, SciELO and Embase, from January 2017 to January 2018 and selected articles in English and Portuguese, dated from 1919 to 2017. We found that the adjusted risk of death in splenectomized patients is greater than that of the general population, and when total splenectomy is performed, splenic autotransplantation is the only method capable of preserving splenic function, avoiding infections, especially postsplenectomy sepsis. Health professionals should be familiar with the consequences of the method chosen to manage the patient suffering from splenic trauma.

RESUMO O trauma é um problema de saúde pública e a causa mais comum de óbito em pessoas com menos de 45 anos de idade. Nos traumas abdominais contusos, o baço é o órgão mais comumente lesado. A esplenectomia continua sendo o tratamento mais comum, especialmente em lesões de alto grau, apesar do aumento do tratamento não operatório. A remoção do baço gera aumento da suscetibilidade a infecções, devido ao seu papel na função imune. Sepse pós-esplenectomia é uma importante complicação e apresenta alta taxa de mortalidade. Pacientes submetidos à esplenectomia devem receber imunização para germes encapsulados, por serem os agentes mais comumente relacionados a essas infecções. Autoimplante esplênico é um procedimento simples, que pode ser alternativa para reduzir índices de infecção consequentes à esplenectomia total, e que pode reduzir custos relacionados à internações. Este trabalho de revisão objetiva prover informações baseadas em evidências sobre o autoimplante esplênico e seu impacto no prognóstico de pacientes submetidos à esplenectomia total. Foram realizadas buscas na Cochrane Library, Medline/PubMed, SciELO e Embase, de janeiro de 2017 a janeiro de 2018 e selecionados artigos em inglês e português, datados de 1919 a 2017. Verificou-se que o risco ajustado de morte em pacientes esplenectomizados é maior do que o da população geral, e quando a esplenectomia total é realizada, o autoimplante esplênico é o único método capaz de preservar a função esplênica, evitando infecções, principalmente sepse pós-esplenectomia. Profissionais de saúde devem estar familiarizados com as consequências do método escolhido para manejar o paciente vítima de trauma esplênico.

Pilates for breast cancer: A systematic review and meta-analysis / Pilates para mulheres com câncer de mama: revisão sistemática e metanálise

Summary Introduction: Breast cancer is the leading type of cancer causing death in women worldwide. The incidence of the disease is expected to grow worldwide due to the aging of the population and risk factors related to lifestyle behaviors. Considering the lifestyle of women with breast cancer before or after surgery, pilates exercise may be a complementary intervention additionally to standard treatment. Objective: To analyze the efficacy of pilates compared to other exercises and to no exercise for women with breast cancer diagnosis. Method: We searched Medline via Pubmed, Embase via Ovid, Amed via EBSCO, Biosis via Ovid, Lilacs and the Cochrane Library for relevant publications until March 2017. The keywords used were pilates and "breast cancer," and only randomized controlled trials were included. Critical appraisal was done using Risk of Bias Tool and GRADE score for assessing the quality of evidence. Results: A total of five studies were included in our review. Our results demonstrate that pilates or home-based exercises are better than no exercise in each individual study. We observed significant improvements in the pilates groups compared to home-based exercises. Additionally, in the individual studies, we observed improvements in range of motion, pain and fatigue. Conclusion: The evidence shows that pilates or home-based exercise should be encouraged to women with breast cancer.

Resumo Introdução: O câncer de mama é o principal tipo de câncer que causa morte em mulheres em todo o mundo. Estima-se que a doença cresça em razão do envelhecimento da população e dos fatores de risco relacionados ao comportamento e estilo de vida. Considerando o estilo de vida das mulheres com câncer de mama antes ou após a cirurgia, o exercício de pilates pode ser uma intervenção complementar, além do tratamento padrão. Objetivo: Analisar a eficácia do pilates em relação a outros exercícios e a nenhum exercício para mulheres com diagnóstico de câncer de mama. Método: Buscamos em Medline via Pubmed, Embase via Ovid, Amed via EBSCO, Biosis via Ovid, Lilacs e Cochrane Library publicações relevantes até março de 2017. As palavras-chave utilizadas foram pilates e "câncer de mama"; apenas ensaios clínicos randomizados foram incluídos. A avaliação crítica foi feita com a ferramenta Risk of Bias e escore GRADE para avaliar a qualidade da evidência. Resultados: Um total de cinco estudos foi incluído nesta revisão. Nossos resultados demonstram que pilates ou exercícios feitos em casa são melhores do que a ausência de exercícios em cada estudo individual. Observamos melhorias significativas no grupo de pilates em comparação com exercícios em casa. Adicionalmente, nos estudos individuais observamos melhorias na amplitude de movimento, dor e fadiga. Conclusão: A evidência mostra que pilates ou exercícios em casa devem ser encorajados a mulheres com câncer de mama.

Effects of exercise on physical fitness and anthropometric variables in ex-crack cocaine users / Efeitos do exercício sobre a aptidão física e as variáveis antropométricas em ex-usuários de crack / Efectos del ejercicio sobre la aptitud física y las variables antropométricas en los ex-usuarios de crack

ABSTRACT Introduction: Worldwide cocaine use in all its various forms is increasing; cocaine users exceeded 17 million in the world. In Brazil, this data is also alarming. A survey conducted in 2010 found that the country has more than 900,000 crack-cocaine users. Objective: To evaluate the effects of exercise on anthropometric variables and components of physical fitness in ex-crack cocaine users. Methods: Randomized controlled trial with 20 men, divided into exercise group (n=10) and control group (n=10), admitted to a detoxification center. We assessed the physical fitness components related to health (cardiorespiratory endurance, flexibility, muscular strength/endurance, and body composition) before and after the physical training program. Results: The exercise contributed to the maintenance of anthropometric variables, while the control group had an increased in total body fat and visceral fat. Regarding physical fitness, resistance training led to the increase of most variables studied, particularly strength and cardiorespiratory capacity. On the other hand, the VO2max and the strength of the sedentary subjects were reduced (P<0.05). Conclusion: The exercise showed beneficial effects on the components of physical fitness and maintenance of body composition.

RESUMO Introdução: O consumo mundial de cocaína em suas diversas formas está aumentando; os usuários de cocaína ultrapassaram 17 milhões no mundo. No Brasil, esses dados também são alarmantes. Uma pesquisa realizada em 2010 descobriu que o país tem mais de 900.000 usuários crack. Objetivo: Avaliar os efeitos do exercício em variáveis antropométricas e componentes de aptidão física em ex-usuários de crack. Métodos: Estudo randomizado e controlado com 20 homens, divididos em grupo exercício (n = 10) e grupo controle (n = 10), internados em clínica de desintoxicação. Foram avaliados os componentes da aptidão física relacionados à saúde (resistência cardiorrespiratória, flexibilidade, força/resistência muscular e composição corporal) antes e depois do programa de treinamento físico. Resultados: O exercício contribuiu para a manutenção de variáveis antropométricas, enquanto o grupo controle teve aumento da gordura corporal total e da gordura visceral. Com relação à aptidão física, o treinamento de resistência contribuiu para o aumento da maioria das variáveis estudadas, particularmente força e capacidade cardiorrespiratória. Por outro lado, o VO2max e a força dos sujeitos sedentários foram diminuídos (P < 0,05). Conclusão: O exercício mostrou efeitos benéficos nos componentes da aptidão física e na manutenção da composição corporal.

RESUMEN Introducción: El consumo mundial de cocaína en sus diversas formas está aumentando; los usuarios de cocaína superaron los 17 millones en el mundo. En Brasil, estos datos también son alarmantes. Una encuesta realizada en 2010 encontró que el país tiene más de 900.000 usuarios de crack. Objetivo: Evaluar los efectos del ejercicio en variables antropométricas y componentes de aptitud física en ex-usuarios de crack. Métodos: Estudio aleatorizado y controlado con 20 hombres, divididos en grupo ejercicio (n = 10) y grupo control (n = 10), internados en una clínica de desintoxicación. Se evaluaron los componentes de la aptitud física relacionados con la salud (resistencia cardiorrespiratoria, flexibilidad, fuerza/resistencia muscular y composición corporal) antes y después del programa de entrenamiento físico. Resultados: El ejercicio contribuyó al mantenimiento de variables antropométricas, mientras que el grupo control tuvo aumento de la grasa corporal total y la grasa visceral. Con respecto a la aptitud física, el entrenamiento de resistencia contribuyó al aumento de la mayoría de las variables estudiadas, sobre todo fuerza y capacidad cardiorrespiratoria. Por otra parte, el VO2máx y la fuerza de los sujetos sedentarios disminuyeron (P < 0,05). Conclusión: El ejercicio mostró efectos beneficiosos en los componentes de la aptitud física y en el mantenimiento de la composición corporal.

Urinary EN-2 to predict prostate cancer: Systematic review and meta-analysis / Proteína EN2 urinária no diagnóstico do câncer de próstata: revisão sistemática e metanálise

Summary Introduction: Prostate cancer is the second type of cancer diagnosed and the fifth cause of death in men worldwide. Early diagnosis helps to control disease progression. Currently, prostate specific antigen is the standard biomarker, as it has a broad scope of identification and, thus, new and more specific biomarkers must be studied. Objective: To evaluate the accuracy of engrailed-2 protein (EN2) in urine as a prostate cancer biomarker. Method: A comprehensive search was conducted in the period from January 2005 to July 2016 using the following electronic databases: Medline (PubMed), Embase, Cochrane Library and Lilacs. The keywords used in the databases were: "engrailed-2," "EN2," "prostatic neoplasms." The search was limited to humans and there was no language restriction. Critical appraisal of the included studies was performed according to Quadas-2. Statistical analysis was performed using Meta-DiSc® and RevMan 5.3 softwares. Results: A total of 248 studies were identified. After title and abstract screening, 231 studies were removed. A total of 17 studies were read in full and two studies were included in the meta-analysis. The pooled sensitivity was 66% (95CI 0.56-0.75) and specificity was 89% (95CI 0.86-0.92). The DOR was 15.08 (95CI 8.43-26.97). Conclusion: The EN2 test showed high specificity (89%) and low sensitivity (66%).

Resumo Introdução: O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer diagnosticado e a quinta causa de morte em homens em todo o mundo. O diagnóstico precoce é fundamental para o prognóstico da doença. Atualmente, o antígeno específico da próstata (PSA) é o biomarcador mais utilizado; porém, biomarcadores mais específicos devem ser estudados. Objetivo: Avaliar a acurácia da proteína engrenada-2 (EN2) na urina como biomarcador de câncer de próstata. Método: Foi realizada uma busca abrangente no período de janeiro de 2005 a julho de 2016, utilizando as seguintes bases de dados eletrônicas: Medline (PubMed), Embase, Cochrane Library e Lilacs. As palavras-chave utilizadas foram: "engrailed-2", "EN2", "prostatic neoplasms". A busca foi limitada a humanos e não houve restrição de idioma. A avaliação da qualidade dos estudos incluídos foi realizada de acordo com Quadas-2. A análise estatística foi realizada usando o software Meta-DiSc® e RevMan 5.3. Resultados: Foram identificados 248 estudos. Após a triagem dos títulos e resumos, foram excluídos 231. Um total de 17 foram lidos na íntegra e dois, incluídos na metanálise. A sensibilidade combinada foi de 66% (IC95% 0,56-0,75). A especificidade foi de 89% (IC95% 0,86-0,92). O DOR foi de 15,08 (IC95% 8,43-26,97). Conclusão: O teste EN2 mostrou alta especificidade (89%) e baixa sensibilidade (66%).

Overview of systematic reviews - a new type of study. Part II / Overview de revisões sistemáticas - um novo tipo de estudo. Parte II

CONTEXT AND OBJECTIVE: Overviews of Systematic Reviews (OoRs) are a new type of study in which multiple evidence from systematic reviews (SRs) is compiled into an accessible and useful document. The aim here was to describe the state of the art and critically assess Cochrane OoRs that have been published. DESIGN AND SETTING: Descriptive study conducted at a research center. METHODS: The OoRs identified through the filter developed in Part I of this study were evaluated in five domains: methodological quality; quality of evidence; implications for practice; general profile of OoRs; and length of work. RESULTS: All 13 OoRs included had high methodological quality. Some OoRs did not present sufficient data to judge the quality of evidence; using sensitivity analysis, the quality of evidence of the OoRs increased. Regarding implications for practice, 64% of the interventions were judged as beneficial or harmful, while 36% of them showed insufficient evidence for judgment. It is expected (with 95% confidence interval) that one OoR will include 9,462 to 64,469 patients, 9 to 29 systematic reviews and 80 to 344 primary studies, and assess 6 to 21 interventions; and that 50 to 92% of OoRs will produce meta-analysis. The OoRs generated 2 to 26 meta-analyses over a period of 18 to 31 months. CONCLUSION: The OoRs presented high methodological quality; the quality of evidence tended to be moderate/high; most interventions were judged to be beneficial/harmful; the mean length of work was 24 months. The OoR profile adds power to decision-making. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Overviews de revisões sistemáticas (OoRs) representam um novo tipo de estudo que compila múltiplas evidências de revisões sistemáticas (SRs) em um documento acessível e útil. O objetivo foi de descrever o estado da arte e avaliar criticamente as OoRs Cochrane publicadas. DESENHO E LOCAL: Estudo descritivo realizado em centro de pesquisa. MÉTODOS: As OoRs identificadas através do filtro desenvolvido na parte I deste estudo foram avaliadas por cinco domínios: qualidade metodológica, qualidade da evidência, implicações para a prática, perfil geral das OoRs e tempo de execução. RESULTADOS: As 13 OoRs incluídas apresentaram alta qualidade metodológica. Algumas OoRs não apresentavam dados suficientes para julgar a qualidade da evidência; com a análise de sensibilidade, a qualidade evidência nas OoRs aumentou. Implicações para prática foram julgadas como benéficas ou danosas em 64% das intervenções; em 36% das intervenções há evidências insuficientes para o julgamento. É esperado (com intervalo de confiança de 95%) que uma OoR inclua 9.462 a 64.469 pacientes, 9 a 29 revisões sistemáticas e 80 a 344 estudos primários, e avaliem entre 6 e 21 intervenções; que 50 a 92% das OoRs realizem metanálise. As OoRs geraram entre 2 e 26 metanálises em um período de 18 a 31 meses. CONCLUSÃO: As OoRs apresentam alta qualidade metodológica; a qualidade da evidência tende a ser alta/moderada; as intervenções, em sua maioria, foram julgadas como benéficas/danosas; o tempo de execução foi de 24 meses em média. O perfil das OoRs potencializa a tomada de decisão. .

Searching for randomized controlled trials and systematic reviews on exercise. A descriptive study / Busca de ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas sobre exercício físico. Um estudo descritivo

CONTEXT AND OBJECTIVE: The current paradigm of science is to accumulate as much research data as possible, with less thought given to navigation or synthesis of the resulting mass, which hampers locating and using the research. The aim here was to describe the number of randomized controlled trials (RCTs) and systematic reviews (SRs) focusing on exercise, and their journal sources, that have been indexed in PubMed over time. DESIGN AND SETTING: Descriptive study conducted at Bond University, Australia. METHOD: To find RCTs, a search was conducted in PubMed Clinical Queries, using the category "Therapy" and the Medical Subject Headings (MeSH) term "Exercise". To find SRs, a search was conducted in PubMed Clinical Queries, using the category "Therapy", the MeSH term "Exercise" and various methodological filters. RESULTS: Up until 2011, 9,354 RCTs about exercise were published in 1,250 journals and 1,262 SRs in 513 journals. Journals in the area of Sports Science published the greatest number of RCTs and journals categorized as belonging to "Other health professions" area (for example nursing or psychology) published the greatest number of SRs. The Cochrane Database of Systematic Reviews was the principal source for SRs, with 9.8% of the total, while the Journal of Strength and Conditioning Research and Medicine & Science in Sports & Exercise published 4.4% and 5.0% of the RCTs, respectively. CONCLUSIONS: The rapid growth and resulting scatter of RCTs and SRs on exercise presents challenges for locating and using this research. Solutions for this issue need to be considered. .

CONTEXTO E OBJETIVO: O paradigma atual da ciência é acumular o máximo de dados de pesquisa possível, com menos atenção dada a navegação ou a síntese do volume resultante, o que dificulta a localização e utilização das pesquisas. O objetivo foi descrever o número de ensaios clínicos randomizados (ECRs) e revisões sistemáticas (RSs) focados em exercício físico publicados em periódicos, que foram indexados no PubMed ao longo do tempo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo conduzido na Bond University, Austrália. MÉTODO: Para encontrar ECRs, foi realizada uma busca no PubMed Clinical Queries, usando a categoria "Terapia" e o termo de Medical Subject Headings (MeSH) "Exercício". Para encontrar RSs, foi realizada uma busca no PubMed Clinical Queries, usando a categoria "Therapy" e o termo MeSH "Exercício" e vários filtros. RESULTADOS: Até 2011, 9.354 ECRs sobre exercício foram publicados em 1.250 periódicos e 1.262 RSs em 513 periódicos. Periódicos na área de Ciências do Esporte publicaram o maior número de ECRs e revistas classificadas como pertencentes à area "Outras profissões de saúde" (por exemplo, enfermagem ou psicologia) publicaram o maior número de RSs. A Cochrane Database of Systematic Reviews foi a principal fonte para RSs, com 9,8% do total, enquanto o Journal of Strength and Conditioning Research e o Medicine & Science Sports & Exercise publicaram 4,4% e 5,0% dos ECRs, respectivamente. CONCLUSÃO: O rápido crescimento e consequente dispersão dos ECRs e RSs sobre exercício físico apresentam desafios para localizar e usar pesquisas. Precisa-se de reflexões sobre a resolução do assunto. .

Quanto mais atividade física melhor? / As best physical activity?

Contexto e objetivo: A importância da atividade física na prevenção e tratamento das doenças crônicas não transmissíveis é indiscutível, e a atividade é essencial para a saúde pública. Contudo, quanto mais atividade física, melhor? O objetivo do estudo foi discutir evidências sobre pontos controversos da relação dose-resposta de atividade física para doenças crônicas não transmissíveis. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática da literatura consultando Medline, Embase, CENTRAL e Lilacs, considerando os artigos publicados até 2013. As palavras chaves foram exercício, doenças crônicas, estilo de vida e sedentarismo. Resultados: Foram selecionados seis artigos controversos sobre a relação de dose-resposta de atividade física para doenças crônicas não transmissíveis. Conclusão: A atividade física tem relação clara de dose-resposta, sendo possível obter a maior parte dos benefícios com intensidades moderadas, em que os efeitos adversos são minimizados quando comparadas às doses mais elevadas de atividade física, contrariando o conceito de que quanto mais, melhor.

Barreiras e facilitadores para a adesão à práticade atividade física no ambiente de trabalho / Barriers and facilitators of participants and non-participants ofphysical activity at the workplace

Intervenções para promoção da saúde têm sido aplicadas em diversos contextos da sociedade. O local de trabalho, devidoa suas peculiaridades comportamentais e ambientais, tem grande potencial a ser explorado. Uma dessas intervenções nolocal de trabalho é o Programa de Ginástica Laboral. O objetivo do estudo foi descrever as barreiras e facilitadores autorreferidospor trabalhadores participantes e não participantes de um programa de atividade física no local de trabalho. Foramrandomizados 20 setores dos 65 que participam do PGL de uma comunidade universitária de Londrina-PR, Brasil; 334 trabalhadores,dos quais 151 (45,11 ± 10,22 anos) trabalhadores participavam e 183 trabalhadores (43,61 ± 9,38 anos) nãoparticipavam. Um questionário foi aplicado nos trabalhadores desses setores, o qual abordava as razões para participar ounão participar do exercício físico no local de trabalho. Os principais facilitadores estavam relacionados à possibilidade demelhorar a saúde (76,16% dos trabalhadores) e por aumentar a disposição para o trabalho (55,63% dos trabalhadores). Asprincipais barreiras ocorreram pelo fato dos trabalhadores não gostarem da intervenção (19,67% dos trabalhadores) e faltade tempo (18,78% dos trabalhadores). Pôde-se concluir que os achados neste estudo ajudam a replanejar as intervençõescom exercício físico no local de trabalho. Essa prática ocupacional deve buscar reduzir as barreiras (por exemplo: disponibilizartempo no trabalho para o exercício) e promover os fatores que facilitam a adesão a esse programa.

Interventions for health promotion have been applied in various contexts of society. Workplaces, due to their behavioraland environmental particularities, have a great potential to be explored. One of these interventions in the workplace isexercise, popularly called in Brazil Labor Gymnastics. The objective of the study was to describe self-reported barriers andfacilitators for workers participating and not participating in an exercise program at the workplace. We randomized 20sectors from the 65 participating in the exercise program at a university community; there were 334 employees, 151 ofwhich (45.11 ± 10.22 years) participated and 183 who did not participate in the program (43.61 ± 9.38 years). A questionnairewas administered to workers in these sectors, which addressed the reasons for participating or not participating inthe exercise program. The main facilitators were related to the possibility of improving health (76.16% of employees) andincreasing the willingness to work (55.63% of the employees). The main barriers occur because workers do not like theintervention (19.67% of the employees) or have a lack of time (18.78% of the workforce). The findings in this study help torethink exercise interventions in the workplace. This practice should seek to reduce occupational barriers (e.g., availabletime at work to exercise) and promoting the factors that facilitate adhesion to this therapeutics.

Overview de revisões sistemáticas? um novo tipo de estudo. Parte II / Overview of systematic reviews? a new type of study. Part II

Contexto e objetivo: Descrever o estado da arte e avaliar criticamente as Overviews de Revisões Sistemáticas (OoRs) Cochrane publicadas. Desenho e local: Estudo descritivo realizado no Centro Cochrane do Brasil. Métodos: As OoRs identificadas através do filtro desenvolvido na parte I deste estudo foram avaliadas por cinco domínios: qualidade metodológica; qualidade da evidência; implicações para a prática; perfil geral das OoRs; e tempo de execução. Resultados: As 13 OoRs incluídas apresentaram alta qualidade metodológica. Algumas OoRs não apresentavam dados suficientes para julgar a qualidade da evidência; com a análise de sensibilidade, a qualidade evidência nas OoRs aumentou. Implicações para prática foram julgadas como benéficas ou danosas em 64% das intervenções, em 36% das intervenções há evidências insuficientes para o julgamento. É esperado (com intervalo de confiança de 95%) que uma OoR inclua entre 9.462 e 64.469 pacientes, 9 a 29 revisões sistemáticas (RSs), 80 a 344 estudos primários, avaliem entre 6 e 21 intervenções; que 34 a 84% das OoRs realizem metanálise. As OoRs geraram entre 2 e 26 metanálises em um período de 18 a 31 meses. Discussão: As OoRs sintetizam/integram grande quantidade de intervenções para uma condição, reduzindo as incertezas para a tomada de decisão em um único documento. Entretanto, há ainda necessidade de estabelecer e padronizar os métodos deste novo tipo de estudo. Conclusão: As OoRs apresentam alta qualidade metodológica; a qualidade da evidência tende a ser alta/moderada; as intervenções, em sua maioria, foram julgadas como benéficas/danosas; o tempo de execução foi de 24 meses em média. O perfil das OoRs potencializa a tomada de decisão.

Effectiveness of exercise at workplace in physical fitness: uncontrolled randomized study / Efetividade da ginástica laboral na aptidão física: estudo randomizado não controlado

Objective : To investigate the effectiveness of workplace exercise for employee health by means of health-related physical activity components. Methods : A randomized uncontrolled study with 20 workers was carried out during three months to evaluate a workplace exercise program. The selected outcomes were flexibility, body mass, fat percentage, lean mass, blood pressure, and heart rate. For statistical analysis, the paired t test and the intent-to-treat analysis were used. Results : There was a significant increase in weight, fat percentage, blood pressure, and heart rate. However the clinical significance was 10% in the size of the effect. Conclusion : The changes verified in the outcomes analyzed were not significant; the variables are within normality ranges proposed by academic organizations .

Objetivo : Investigar a efetividade da ginástica laboral para a saúde dos trabalhadores por meio de componentes da aptidão física relacionados à saúde. Métodos : Estudo randomizado não controlado com 20 trabalhadores realizado durante três meses para avaliar um programa de ginástica laboral. Os desfechos selecionados foram: flexibilidade, massa corporal, percentual de gordura, massa magra, pressão arterial e frequência cardíaca. Para análise estatística, foram utilizados o teste t pareado e a análise de intenção de tratar. Resultados : Houve aumento significante no peso, percentual de gordura, pressão arterial e frequência cardíaca. Contudo, o significado clínico foi de 10% no tamanho do efeito. Conclusão : As alterações verificadas nos desfechos analisados não foram significativas as variáveis encontram-se dentro da normalidade propostas por instituições acadêmicas. .

Determinantes da qualidade de vida no trabalho: ensaio clínico controlado e randomizado por clusters / Determinants of quality of life at workplace: cluster-randomized controlled trial

INTRODUÇÃO: Cerca de um terço do dia se passa no local de trabalho. Neste sentido, estratégias que beneficiem a qualidade de vida do trabalhador são importantes. OBJETIVO: Investigar fatores determinantes na qualidade de vida, após três meses de programas de promoção à saúde do trabalhador. MÉTODOS: Um delineamento experimental foi usado para verificar os desfechos na qualidade de vida de 190 trabalhadores. As intervenções duraram três meses. A empresa A recebeu a ginástica laboral, cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a empresa B recebeu ginástica laboral; a empresa C teve cartazes com recomendações de saúde e qualidade de vida e software computacional; a Empresa D foi o controle. Todas as avaliações da qualidade de vida no trabalho ocorreram por intermédio do QVS-80. Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, o teste Z e o teste alpha de Cronbach. RESULTADOS: Os principais fatores que interferiram na qualidade de vida foram: prática de atividade física voltada à estética, condição física, tabagismo, atividade física por recomendação médica, tempo sentado, vida em família, qualidade do sono, renda. Comparando-os com dados nacionais com os do presente estudo para todas as doenças crônicas autorreferidas, foram observadas diferenças estatísticas significantes. A prática de atividade física por motivos estéticos parece ser a variável que mais influencia negativamente na percepção de qualidade de vida. CONCLUSÃO: Os dados obtidos ajudam a refletir sobre a importância de estratégias combinadas como a efetuação da prática de atividade física e o entendimento dos componentes do estilo de vida no ambiente de trabalho.

INTRODUCTION: About one-third of the day goes on in the workplace. Therefore, strategies that benefit the quality of life of workers become important. OBJECTIVE: To investigate determinants of quality of life after three months of workers' health promotion programs. METHODS: An experimental design was used to verify the quality of life outcomes of 190 workers. The interventions lasted three months. Company A received the exercise program, posters with recommendations on health and quality of life and computer software; Company B received only an exercise program; Company C received posters with recommendations on health and quality of life and computer software, Company D was the control. All assessments of the quality of work life occurred through the questionnaire QVS-80. Data were analyzed through descriptive statistics, the Z test and Cronbach's alpha test. RESULTS: The main factors that interfered in the quality of life were: physical activity focused on aesthetics, physical fitness, smoking, physical activity recommended by a doctor, sitting time, family life, sleep quality, income. Comparing national data to the present study for all chronic diseases self-reported, statistically significant differences were observed. Physical activity for aesthetic reasons is the variable that most negatively influences on the perception of quality of life. CONCLUSION: These data help to reflect on the importance of combined strategies such as physical activity implementation and the understanding on the lifestyle components in the workplace.

Respostas fisiológicas em adolescentes obesos submetidos à broncoprovocação com solução salina hipertônica / Physiological responses in obese adolescents submitted to bronchial provocation with hypertonic saline

INTRODUÇÃO: A hiper-responsividade brônquica é a resposta do aumento dos mecanismos fisiológicos protetores das vias aéreas em indivíduos atópicos e não atópicos. Além disso, a magnitude da hiperresponsividade aérea apresenta influência conforme o grau de obesidade. OBJETIVO: Avaliar as respostas fisiológicas em adolescentes obesos submetidos a hiper-responsividade brônquica a solução salina hipertônica. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal e correlacional composto por 15 adolescentes obesos, de ambos os gêneros. O diagnóstico de asma foi realizado por meio de histórico clínico e questionário ISAAC, e a obesidade pelo IMC acima do percentil 95. Utilizou-se o teste de broncoprovocação por solução salina hipertônica para avaliação da hiper-responsividade brônquica, considerando positiva uma diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) > 15% do valor pré-solução salina e a intensidade da hiper-responsividade brônquica foi calculada pela queda percentual máxima do VEF1 (% Queda máxVEF1). Foram utilizados o teste t independente ou U de Mann-Whitney e a correlação de Spearman rho (p < 0,05). RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas entre os asmáticos e não asmáticos para as variáveis antropométricas, espirométricas, lipídicas e hemodinâmicas. Verificaram-se moderadas correlações positivas e diferenças significativas entre o % Queda máxVEF1 com o IMC (p = 0,040) e IMC escore-Z (p = 0,028). Foram detectadas correlações negativas e diferenças significativas para a Queda máxVEF1 e leucócitos (p = 0,005) e para o % Queda máxVEF1 com o sulfato de dehidropiandrosterona (p = 0,032). CONCLUSÃO: Pode-se concluir que os adolescentes obesos submetidos a hiper-responsividade brônquica apresentam alterações espirométricas que estão associadas às inflamações sistêmicas da obesidade.

INTRODUCTION: The bronchial hyperresponsiveness is the response of increased physiological protective mechanisms in the airways of atopic and non-atopic individuals. Furthermore, the magnitude of hyperresponsiveness influences provider submits with the degree of obesity. OBJECTIVE: To evaluate the physiological responses in obese adolescents undergoing bronchial hyperresponsiveness to hypertonic saline. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional and correlation study consisted of 15 obese adolescents of both genders. The diagnosis of asthma was made by clinical history and ISAAC, and obesity as BMI above 95th percentile. We used the bronchial provocation test by hypertonic saline for the assessment of bronchial hyperresponsiveness, considering positive a decrease in forced expiratory volume in one second (FEV1) > 15% of pre-saline and the intensity of bronchial hyperresponsiveness was calculated as the percentage fall maximum of FEV1 (% Fall máxFEV1). We used the independent T or Mann-Whitney U test and Spearman's rho correlation (p < 0.05). RESULTS: There were no significant differences between asthmatics and non-asthmatics for anthropometric, spirometric, lipid and hemodynamic variables. There were positive correlations and significant differences between the % Fall máxFEV1 with BMI (p = 0.040) and BMI Z-score (p = 0.028). There were detected negative correlations with significant differences for Fall máxFEV1 and leukocytes (p = 0.005) and the % Fall máxFEV1 with dehydropiandrosterone sulfate (p = 0.032). CONCLUSION: It can be concluded that obese adolescents have bronchial hyperresponsiveness presented spirometric changes that are associated with systemic inflammation of obesity.