Aneurismas Poplíteos Verdaderos. Nuestra experiencia / Surgical management of true popliteal aneurysms: author's experience

Los aneurismas poplíteos verdaderos no son frecuentes, pero son los más comunes dentro de los aneurismas arteriales periféricos. No se conoce aún la causa por la cual se observa más en esta arteria. Sus complicaciones son la trombosis y embolización, con isquemia del miembro y riesgo de pérdida del mismo. La ruptura se observa sólo en el 2,4 por ciento de los casos. El 30 por ciento de los aneurismas poplíteos están asociados con aneurisma aórtico. El tratamiento debe ser quirúrgico, aunque no estén complicados. Los resultados son buenos en más del 90 por ciento de los casos. El objetivo del presente trabajo es hacer un análisis clínico y de los resultados de nuestra experiencia con el tratamiento quirúrgico

Aneurismas rotos de la aorta abdominal e ilíacas / Rutured abdominal aortoiliac aneurysms

Se hace un análisis retrospectivo de los aneurismas aortoilíacos rotos operados de urgencia. La incidencia fue del 29 porciento sobre un total de 296 operados...La mortalidad operatoria estuvo directamente relacionada con el grado de hemorragia yshock, no con la edad y el tiempo transcurrido desde la ruptura hasta la operación. En el tratamiento de urgencia se abre un nuevo camino con el método endovascular para disminuir la mortalidad operatoria

Patología de la arteria poplítea / Popliteal pathology

Antecedentes: Se destaca la particular importancia de estas lesiones que pueden ocasionar la pérdida del miembro. Objetivo: Se hace un estudio retrospectivo de los casos operados por patología de la arteria poplítea. En el mismo se incluyen la patología obliterante por arteriosclerosis, los aneurismas poplíteos, las embolias, los traumatismos y las enfermedades poco frecuentes. Material: Se efectuaron 435 operaciones por patología obliterante arterioesclerótica. Método: De preferencia se utilizó el autoinjerto venoso y los resultados fueron favorables en el 83,2 por ciento de los casos. Se operaron 52 aneurismas poplíteos, el 50 por ciento asintomáticos y los restantes con isquemia aguda o hemorragia. Resultados: Fueron buenos en el 96,1 por ciento de los casos. se destaca la importancia de operar estos aneurismas aún asintomáticos por el alto porcentaje de complicaciones que pueden presentar, especialmente trombosis. Se operaron 66 embolias de la arteria poplítea. La principal fuente embolígena fue el corazón con fibrilación auricular. En este grupo de pacientes hubo un porcentaje alto de amputaciones, 19,6 y 6 por ciento de mortalidad. En los 19 casos de traumatismo de arteria poplítea operados hubo un 10,5 por ciento de amputaciones. Se resalta la importancia del diagnóstico temprano, especialmente en los traumatismos cerrados. Entre las enfermedades poco frecuentes se presentan 2 aneurismas infecciosos, 1 aneurisma arteriovenoso, 2 casos de enfermedad adventicial quística y 2 de síndrome de atrapamiento. Estas infecciones deben sospecharse en pacientes jóvenes por debajo de la edad habitual para la arterioesclerosis. Conclusión: Se hace una revisión diagnóstica, terapéutica y de los resultados de 579 casos operados por distintas patologías de la arteria poplítea

Infección de prótesis arteriales / Arterial prosthesis infection

Se presenta una serie de 14 infecciones protésicas arteriales sobre 1.000 implantes entre 1978 y 1992. De estos 14 casos, en 4 cultivos fueron negativos. Los restantes 10 casos tuvieron cultivos positivos. En los cuatro casos con cultivo negativo, se consiguieron buenos resultados sin remoción de la prótesis. En los 10 casos restantes sólo 3 evolucionaron bien, 2 fallecieron y los 5 restantes sufrieron amputación mayor. El concepto clásico de remoción de las prótesis asociado a "bypass" extra-anatómico, actualmente, ha sufrido modificaciones, con tendencia a tratamientos, en lo posible, conservadores

Aneurismas arteriales periféricos verdaderos y falsos / Real and false peripheric arterial aneurysms

Presentamos una serie de 140 aneurismas periféricos verdaderos y falsos tratados quirúrgicamente. Los clasificamos en verdaderos y falsos; estos últimos subdivididos en traumáticos, anastomóticos e infecciosos. El tratamiento debe ser siempre quirúrgico por las graves complicaciones que ocurren cuando siguen su evolución natural. La incidencia de los aneurismas periféricos verdaderos fue del 5,1% en relación a la patología obliterante arteriosclerótica operada en el sector femoropoplíteo. Los peores resultados ocurrieron en los seudoaneurismas postoperatorios infectados. Los resultados globales fueron buenos en el 90% de los casos, quedaron con secuelas el 5%, debieron ser amputados el 3,5% y la mortalidad operatoria fue del l,4%.

Puentes arteriales extraanatómicos / Extraanotomic arterial by-pass

Se hace una reseña histórica de los "by-pass" extraanatómicos desde 1952 hasta la actualidad y se presenta la experiencia obtenida en 82 procedimientos quirúrgicos extraanatómicos efectuados en 78 pacientes. El predominio del sexo masculino, el hábito de fumar, la asociación de hipertensión y diabetes, fueron similares al resto de los pacientes vasculares. Sus indicaciones principales son: aumento del riesgo quirúrgico por cardiopatías, lesiones cerebrovasculares y enfisema pulmonar obstructivo crónico, técnica quirúrgica más simple, infección inguinal y edad avanzada. Los 2 procedimientos más empleados fueron el "by-pass" femorofemoral cruzado y el axilofemoral. El primero en la actualidad es utilizado a veces como método electivo y el segundo como método alternativo. Se analizan los distintos procedimientos utilizados, sus complicaciones y los resultados obtenidos

Tumor carcinoide de la ampolla de Vater / Carcinoid tumor of the Vater's ampulla

Se presenta el caso de un tumor carcionide de ampolla de Vater que se trató con duodenopancreatectomía total y regastrectomía posterior por una segunda localización del tumor a nivel de la anastomosis gastroyeyunal. La paciente sigue asintomática en la actualiada, con tres años y seis meses de sobrevida. Se describen los tumores carcinoides digestivos, se analizan aspectos fisiopatológicos, clínicos y pronósticos, efectuándose la revisión bibliográfica del tema

Isquemias agudas no traumáticas de los miembros / Non-traumatic acute ischemia of the limbs

Se presenta una experiencia en el tratamiento quirúrgico de las isquemias agudas de los miembros provocadas por embolias, trombosis agudas arteriales y venosas. Fueron tratadas con procedimientos de revascularización, 152 embolias arteriales, 33 trombosis agudas y 8 trombosis venosas isquemiantes. Se analizan los aspectos clínicos, métodos de estudio, problemas de diagnóstico diferencial y conducta terapéutica. Se evalúan los resultados obtenidos