Análise da ploidia celular em adenocarcinoma de próstata localizado tratado pela prostatectomia radical / Cellular ploidy analysis in organ confined prostate adenocarcinoma treated by radical prostatectomy

Metodologia: Tiveram a ploidia celular mensurada por citometria estática digital 61 pacientes com adenocarcinoma de próstata clinicamente localizado e tratados com prostatectomia radical entre janeiro de 1999 e dezembro de 2003. Resultados: Foram identificados 31 pacientes com histogramas diploides e 30 pacientes aneuploides. Não houve associação entre ploidia celular e fatores prognósticos como idade, margem tumoral, volume tumoral, diferenciação celular, escore de Gleason e níveis de PSA. No entanto, quando a regressão logística de Cox foi aplicada para sobrevida livre de doença, a presença de margem comprometida e a ploidia celular foram os únicos fatores prognósticos significantes (p=0,0136 e p=0,0148, respectivamente). Conclusão: Neste estudo com um pequeno número de pacientes, a ploidia celular mensurada através da citometria estática representou um fator prognóstico independente e mais forte que a diferenciação celular para sobrevida livre de doença em pacientes com adenocarcinoma de próstata localizado.

Tempo decorrido entre o diagnóstico de câncer de mama e o início do tratamento, em pacientes atendidas no Instituto de Câncer de Londrina (ICL) / Waiting time between breast cancer diagnosis and the beginning of the treatment for women attending at Londrina´s Cancer Hospital (ICL)

Metodologia: Foram revisados 180 prontuários de mulheres com diagnóstico de câncer de mama entre janeiro de 2003 a outubro de 2004, com o objetivo de identificar o tempo de demora entre o diagnóstico e o início de tratamento e contribuir com maneiras de reduzir este tempo e discutir os resultados. Resultados: Das pacientes, 71 (39%) apresentaram tumor localizado (T1-T3 N0 M0); 96 pacientes tinham doença regional (N1-N3 /M0 ou T4N0M0) e 13 apresentavam doença metastática (M1). O tempo decorrido entre o primeiro método de imagem ou exame físico alterados até o início do tratamento foi superior a 90 dias na grande maioria dos casos (72%). Apenas 40% das mulheres conseguiram a primeira consulta no hospital de referência em 30 dias e mais da metade das pacientes (50,5%) demorou mais de 90 dias desde a primeira consulta no ICL até serem submetidas ao tratamento definitivo. Conclusão: A maioria das pacientes estudadas ainda leva muito tempo entre a procura do serviço primário até o encaminhamento ao serviço terciário e também há muita demora entre a entrada da paciente com suspeita de câncer de mama no serviço especializado. Os programas de rastreamento de câncer de mama têm o intuito de detectar precocemente o câncer e reduzir as taxas de mortalidade. O sistema de saúde pública necessita ter maior integração nos níveis primário, secundário e terciário.

Prognostic factors in carcinoma of the penis and survival analysis based on the lymph node status

Introduction: Squamous cell carcinoma of the penis is a rare disease in the developed world but common in underdeveloped countries. We have evaluated the prognostic factors related to penile carcinoma and assessed the outcome of patients regarding the lymph node status at two institutions. Materials and methods: Between January 1990 and December 2003, 87 patients with a clinical diagnosis of penile carcinoma had been treated at Instituto de Cancer de Londrina and Universidade Estadual de Londrina and were retrospectively reviewed. Patients who were followed for more than 18 months or until death due to penile cancer were evaluated for prognostic factors. Overall survival was calculated according to lymph node status. Results: Overall survival according to lymph node status at presentation, showed a poor outcome for patients with palpable lymph nodes compared with those with clinically negative lymph node (2-year survival of 20 and 68 respectively, p < 0.0005). The same was observed in those who presented delayed lymphadenopathy compared with patients who persisted N0 during follow-up time (2-year-survival of 28 and 90 respectively, p < 0.0005). Forty eight patients were assessed for prognostic factors. Histological grade and pathological stage were all statistically significant at univariate analysis regarding disease-free survival. Conclusion: Patients with positive lymph node had a poor overall survival regardless whether or not an immediate or a delayed lymphadenectomy had been performed. Histological grade and pathological stage were the only variables statistically significant at univariate analysis with respect to disease-free survival.

Análise crítica das indicações de transfusões sangüíneas em cirurgias / Critical analysis of the indications for blood transfusions in surgery

Os vários fatores que precipitam uma tranfusão sanguínea nos hospitais são chamados de "gatilho da transfusão. O objetivo da reposição de sangue no perioperatório é manter níveis satisfatórios de hemoglobina de volume sanguíneo para uma adequada oxigenação tecidual. Os fatores de coagulação são importantes nas disfunções de coagulação. O ideal é evitar-se ou promover-se uma melhor transfusão em pequenas quantidades e com menor risco. Trabalhos recentes questionam os padrões previamente considerados aceitáveis para a transfusão sanguínea. Produtos substitutivos para o tratamento do choque hemorrágico, bioprodutos do sangue e as indicações baseadas em parâmetros laboratoriais e clínicos såo analisadas e discutidas nesta revisão.

Estrangulamento do pênis por uma porca de parafuso: sua retirada e evoluçäo / Strangulating injury of the penis with a nut: treatment and evolution

Os autores descrevem um caso de estrangulamento peniano por uma porca de parafuso, em um paciente branco de 50 anos. A glande apresentava-se edemaciada e dolorida. Foram tentadas, sem sucesso, as manobras de Flatt e punçäo dos corpos cavernosos, necessitando-se serrar a porca com serra manual