A presença de tireoidite linfocitária crônica influencia o estadiamento tumoral do carcinoma diferenciado da tireoide? / Does chronic lymphocytic thyroiditis influence the staging of differentiated thyroid carcinoma?

A associação entre carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) e tireoidite linfocitária crônica (TLC) tem sido relatada na literatura. OBJETIVO: Avaliar a incidência desta associação e determinar se a TLC pode influenciar no estadiamento tumoral do CDT quando associada a outras variáveis de risco. FORMA DE ESTUDO: Coorte histórica (retrospectiva). MATERIAL E MÉTODO: Avaliaram-se 52 prontuários e laudos de pacientes portadores de CDT, no período de 1999 a 2009, divididos em dois grupos. O primeiro, composto de 35 pacientes portadores de CDT sem TLC; o segundo, com 17 pacientes, associado à TLC. O tratamento instituído para todos os pacientes foi a tireoidectomia total. Variáveis comuns a ambos os grupos como idade, gênero, padrão histológico, diâmetro tumoral, metástase locorregional e à distância, invasão extratireoidiana, multifocalidade e presença de cápsula tumoral foram comparadas. Aplicou-se os testes t-Student e Qui-quadrado para análise dos dados. RESULTADOS: A incidência de CDT isolado foi maior do que a de CDT+TLC (p=0,0126). Nenhuma diferença estatística quanto às variáveis comuns analisadas foi observada. CONCLUSÕES: A presença de TLC ocorreu em 33 por cento dos pacientes com CDT. Todos os casos de CDT eram em estádios iniciais.

The association between differentiated thyroid carcinoma (DTC) and chronic lymphocytic thyroiditis (CLT) has been reported in literature. AIM: To evaluate the incidence of this association and to determine whether the CLT may influence on the early initial staging of DTC when associated with other variable risks. STUDY DESIGN: Historical (retrospective) cohort. MATERIALS AND METHODS: Fifty two patients with DTC were evaluated from 1999 to 2009. They were divided into two groups. The first group had 35 patients with DTC without DLT; the second had 17 patients with CLT. Total thyroidectomy was the treatment chosen for all patients. Similarities shared in both groups such as age, gender, histological tumor type, tumor diameter, regional only or with distant metastases, extrathyroidal invasion, multifocality and presence of tumor capsule were considered. T-Student tests and Chi-square tests were applied to analyze the data. RESULTS: The incidence of DTC without CLT was higher that of DTC+CLT (p=0.0126). We noticed no statistic differences between the common variables analyzed. CONCLUSIONS: CLT occurred in 33 percent of the patients with DCT. All cases of DTC were in the early stages.

Comportamento das lesões hepáticas de acordo com a forma de aquisição do vírus, viremia e tempo de infecção em pacientes anti-HCV positivos / Patterns of hepatic morphological changes according o the route of infection, levels of viremia and duration of infection in anti HCV positive patients

Este trabalho foi realizado com o objetivo de estudar a freqüência e associaçao entre as lesoes hepáticas em pacientes anti-HCV positivos com as seguintes variáveis: sexo e idade dos pacientes, forma de transmissao, tempo de infecçao e viremia. Além de estudar a freqüência e associaçao dos mercadores histológicos de infecçao pelo HCV com as mesmas variáveis e estabelecer a relaçao das lesoes hepáticas entre si. Para isso, foram estudadas 254 biópsias, com diagnóstico histológico de hepatite crônica, obtidas de 229 pacientes anti-HCV positivos, sendo 168 do sexo masculino e 61 do sexo feminino com idade média de 41 anos. Do total de pacientes SI,I por cento , apresentavam algum fator de risco para infecçao, sendo o fator mais freqüente a transfusao (34,5 por cento ). O tempo de infecçao, foi estimado em 113 casos, dos quais, 42,5 por cento apresentavam exposiçao ao HCV por 1 a 1O anos e 57,5 por cento por 11 a 34 anos. A positividade do HCV-RNA estava presente em 82,6 por cento dos casos. As biópsia foram analisadas por dois patologistas, graduando-se as atividades necro-inflamatórias portal/peri-portal, lobular e o estadiamento, conforme os critérios sugeridos por DESMET et al. (l994) e LUDWIG (1993). Foram ainda estudados os mercadores histológicos de infecçao pelo HCV. A maioria das biópsias estudadas apresentava graus discretos de atividade necro-inflamatória portal/peri-portal e lobular (66,9 por cento e 94,15 por cento respectivamente). Com relaçao ao estadiamento predominaram também os graus O,1 e 2 (67,3 por cento ). Quanto aos mercadores histológicos de infecçao pelo HCV, observou-se a presença de agregados ou folículos linfóides em 63,4 por cento das biópsia, lesao de ductos biliares em 37,0 por cento e esteatose em 73,6 por cento . Nao houve associaçao entre as variáveis histológicas e o sexo dos pacientes. Pacientes com idade superior a 45 anos apresentavam maiores graus de estadiamento e de atividade necro-inflamatória portal/peri-portal e também maior freqüência de agregados ou folículos linfóides. Nenhuma variável histológica sofreu influência em sua intensidade pela forma de transmissao da infecçao. A única variável histológica que se relacionou com a positividade do HCV-RNA sérico foi a presença de lesao de ductos biliares. Os graus mais intensos do estadiamento e agregados ou folículos linfóides foram estatisticamente mais freqüentes no grupo de pacientes com mais de 1O anos de infecçaoe...(au)

Correlaçäo interobservadora da graduaçäo de Gleason: avaliaçäo de 50 carcinomas de próstata / Interobserver correspondence of Gleason's grading: evaluation of 50 prostatic carcinomas

O sistema de Gleason tem grande aceitaçäo entre os urologistas devido a boa correlaçäo com o prognóstico dos pacientes portadores de câncer de próstata. Sua reprodutibilidade interobservadora é pouco questionada na literatura e, por este motivo, foram avaliados os resultados de dois patologistas entre 50 casos tratados pelo Serviço Urologia do Hospital A. C. Camargo. A concordância (reprodutibilidade) do Gleason primário e do escore de Gleason foi de 66 e 48 por cento respectivamente. Concluímos que boa reprodutibilidade pode ser alcançada no sistema de Gleason desde que utilizado por patologista experiente e familiarizado com a classificaçäo, caso contrário poderia haver sub ou supragraduaçäo, prejudicando o planejamento terapêutico

Computed tomography-guided fine-needle aspiration biopsy

The therapeutic and prognostic evaluation of malignant neoplasias depends largely upon a precise morphologic diagnosis. Several papers have focused on the importance of fine-needle aspiration under computed tomography guidance in the diagnosis of unresectable neoplasms and in the investigation of metastases. The objective of this study is to evaluate the diagnostic accuracy, the sensitivity, and the negative predictive value obtained with the technique. Fine-needle aspiration cytology (FNAC) was performed on 207 patients, with a total of 210 cases, from 1991 to 1994, under computed tomography (CT) guidance. There were 128 (61.8 percent) males and 79 (38.2 percent) females with a mean age of 41 years (range 1 to 91 years). Lung and liver were the most frequent anatomic sites. The analysis of this material disclosed 41 cases with cytological diagnosis of negative for malignancy (19.52 percent), and in 131 (62.38 percent), the diagnosis was positive. It was possible to define the cytologic lineage in 54 percent of the cases. The diagnosis in 14 (6.67 percent) cases was suspicious for malignancy, and in 24 (11.43 percent) cases the material was insufficient for the cytologic diagnossis. Of the 210 cases, 106 showed histological diagnosis and/or clinical follow-up. Forty-seven (44.3 percent) had histological diagnosis before the FNAC and 50 cases (56.7 percent) histological diagnosis after the procedure. The comparison between cytological and histological diagnosis showed a sensibility of 80.4 percent, specificity of 100 percent, positive predictive value of 100 percent and negative of 16.7 percent. The efficiency of the test was 81.1 percent. This study showed that FNAC, under computed tomography guidance, is a sensitive and specific technique for the diagnosis of deep-seated lesions.

Punção aspirativa de fígado dirigida por tomografia computadorizada / Liver CT-guided aspirative biopsies

No período de 1992 a 1995, foram realizadas 68 punções aspirativas de nódulos hepáticos guiadas por tomografia computadorizada, no Hospital A. C. Camargo, São Paulo. Esses casos foram assim distribuidos: 44 casos (64,7 por cento) com diagnóstico de positivo para células neoplásticas, 6 casos (8,8 por cento) com diagnóstico negativo e 14 casos (20,5 por cento) de material insuficiente. Dos casos positivos (neoplasmas primárias e metástases), em 39 foi possível a deteminação da linhagem citológica. Houve 36 casos de carcinoma (7 de hepatocarcinoma, 18 adenocarcinoma, 1 carcinoma de pequenas células e 10 carcinomas sem outra especificação - SOE), 2 casos de melanoma e 1 caso de sarcoma. A correlação com os exames histopatológicos revelou não haver falso-positivos e alta concordância entre os diagnósticos citológicos e anatomopatológicos. Os resultados demonstram que a punção aspirativa de nódulos hepáticos guiada por tomografia computadorizada permite diagnóstico rápido de lesões neoplásticas, principalmente na avaliação de metástases.