ABSTRACT
Expone que el tratamiento con enzimas pancreáticas está restringuido a un grupo pequeño de pacientes con insufiencia pancreática exócrina. Sin embargo, las enzimas pancreáticas son mucho más a menudo prescritas para aliviar diferentes trastornos digestivos. La evidencia clínica para este uso no está bien documentada en la literatura. Por lo tanto un estudio piloto fue iniciado para evaluar la eficacia y seguridad de las enzimas pancreáticas en el tratamiento del Síndrome dispético funcional. Este estudio prospectivo y multicéntrico se realizó en 50 pacientes con una historia muy clara de síndrome dispéptico y con muy específicos criterios de exclusión e inclusión. Ellos fueron tratados por un período de dos meses con enzimas pancreáticas: lipasa 8.000 U.S.P. proteasa 30.000 U.S.P. y amilasa 30.000 U.S.P.. Durante este período se realizaron tres determinaciones de grasa fecal cuantitativa en cada paciente: al comienzo, después de un mes y al final del estudio. Los resultados son positivos ya que la mayoría de síntomas desaparecen o mejoran considerablemente: náusea, eructos, regurgitación ácida, quemadura retroesternal, dolor abdominal difuso, molestias después de comer, meteorismo, flatulencia, distensión abdominal, síntomas nerviosos y anormalidades de la defecación. Es de suma importancia la forma de administrar las enzimas pancreáticas en el duodeno y la cantidad total diaria que cada paciente debe recibir especialmente en forma de actividad enzimática, sobre todo de lipasa...
Subject(s)
Humans , Celiac Disease , Dyspepsia , Enzymes , LipaseABSTRACT
Se analiza restrospectivamente, 3 años, la frecuencia de cáncer (Ca) de pancreas en 24 hombres y 38 mujeres con diagnostico reciente debut-inferior a 24 meses de diabetes mellitus (DM) no insulinodependiente o tipo II. Para el grupo total, la edad fue de 63+-10 años, el índice de masa corporal 27+-3, la glucemia en ayunas 220+-104 mg/dl, la hemoglobina glucosilada (HbA1)8.9+-2 por ciento, la fructosamina sérica 3.2 +- 1.8 mmol/l, él péptido C (PC) basal 3.1+-1.6 ng/dl, y el índice de PC de 97 (suficiencia pancreatica insulinica: sobre 55); sin diferencias entre sexos en los parametros mencionados. La frecuencia acumulada (3 años) de Ca de páncreas fue del 3.2 por ciento para el grupo total (n=2), del 5.2 por ciento en las mujeres (n=2), y del 20 por ciento en el grupo etáreo sobre los 70 años (n=2). Los dos casos positivos fueron diagnosticados a los 4 y 24 meses del debut de la DM, con gran invación extrapancreatica (estadios II-IV) por lo que se excluyó tratamiento radical o paliativo. Caracteristicamente presentaron reserva pancreatica insulínica disminuida (índice de PC de 27 y 28), requiriendo insulinoterapia para el control metabólico de la DM. La descompensación metabólica crónica de la DM y la caquexia asociada, enmascararon el Ca de pancreas latente en las dos pacientes. Se concluye que al existir una población de alto riesgo (mujeres y sobre los 70 años), es probable que la determinación sistémica de marcadores tumorales séricos (elastasa) o tumorales metabolicos (polopeptido amiloide pancreatico: IAPP), pueda permitir detectar precozmente esta neoplasia en pacientes con DM de reciente diagnostico.