ABSTRACT
Con el propósito de estimar la calidad diagnóstica de las citologías de pacientes con lesiones premalignas y malignas de cuello uterino que acudieron a la consulta de patología de cuello Uterino en el Ambulatorio de Palo Negro durante el período 2003-2005, se realizó un estudio de concordancia, para lo cual se revisaron 60 reportes citológicos e histológicos; obteniendo así el porcentaje de concordancia citohistológico en una primera observación. Posteriormente se seleccionaron los casos no concordantes, siendo sometidas a una segunda revisión por dos especialistas del área, calculándose la concordancia intra e inter observador aplicando el índice de Kappa. El 85% de las muestras citológicas evaluadas fueron satisfactorias, con un 7,84% asociadas a inflamatorio severo. El 53.92% de anormalidades de las células escamosas estuvo representado por el LIE de Bajo Grado y un 39% por NIC I; la concordancia citohistológica para una primera revisión fue de 41,7% correspondiendo 54,76% a los NIC I, con un índice de Kappa de -0.0746, el cual es considerado como un índice pobre de concordancia e igualmente en la segunda observación predomino una fuerza de concordancia pobre a débil siendo necesario implementar medidas correctivas que mejoren los índices de concordancia citohistológica, para lograr diagnósticos citológicos mas confiables, y con ellos mejorar la calidad diagnóstica de las citologías.
With the objective of estimating the accuracy of diagnostic in smears perform on patients with premalignant and malignant Uterine Cervix injuries in the ambulatory of Palo Negro, during the period of 2003-2005, an agreement study was performed based on the review of 60 smear and histological reports; obtaining the percentage of cytohistological agreements on a first observation. Afterwards, all non-agree cases were selected and were submitted to a second review by two specialists in the field, calculating the agreement intra and inter observer by applying the Kappa index. 85% of the evaluated smear samples were satisfactory, with 7,84% been associated to severe inflammation. 53,9% of squamous cell anomalies was represented by a low level LIE and 39% by the NIC I. The cytohistological agreement for a first revision was 41,7% corresponding 54,76% to the NIC I, with a Kappa index of -0.0746, wich is considered a poor agreement index. Likewise, a poor and weak agreement predominated in a second observation as it was necessary to implement corrective measures to improve the index of cytohistological agreements to obtain more reliable and more accurate diagnostics, hence improving the quality of smear diagnostic.
ABSTRACT
El carcinoma de células escamosas del cuello uterino, así como sus respectivas lesiones precursoras están asociadas a tipos específicos de virus del papiloma humano (VPH) que infecta el tracto ano-genital. Las células infectadas por el virus muestran cambios morfológicos, bioquímicos y en su comportamiento. Actualmente, hay 200 tipos de virus del papiloma humano. Los genotipos 16 y 18 son considerados virus de alto riesgo oncogénico, debido a que se encuentran frecuentemente asociados a las lesiones cervicales premalignas y malignas. El propósito del presente trabajo fue estudiar ultraestructuralmente los cambios morfológicos de las células infectadas por el VPH en lesiones escamosas intraepiteliales (LIE). Se estudiaron 56 pacientes con LIE y sugestiva infección de VPH de la Unidad de Patología de Cuello Uterino del Ambulatorio "Maria Teresa Toro". Se utilizó la técnica de PCR para la detección y tipificación de los virus. Resultados: Las lesiones escamosas intraepiteliales fueron 83% de bajo grado (LIEgB) y 16% de alto grado (LIEgA). En el 23% de las muestras fue detectado el ADN viral y el 76% resultaron ADN negativas. Los VPH tipos 16, 6 y 11 fueron encontrados en LIEgB y los tipos 16 y 6 en LIEgA. El análisis ultraestructural mostró en LIEgA con ADN viral positiva la presencia de figuras mielínicas, gránulos de lipofucsina, cambios en las mitocondrias, células con alargamiento nuclear, núcleos hipercromáticos y envoltura nuclear no continua. En las LIEgA ADN negativas se observó la envoltura nuclear continua y mostró iguales cambios morfológicos. Este estudio sugiere que las LIEgA pueden presentar a nivel ultraestructural distintos aspectos morfológicos pre-malignos.
The invasive squamous cell carcinomas of the cervix, as well as their respective precursor lesions are associated to specific types of human papillomavirus (HPV) that infect the anogenital track. HPV-infected cells demonstrate morphological behaviour and and biochemical changes. At the present time, there are 200 different types of HVP. The genotypes 16 and 18 are considered high oncogenic risk virus because they are the types most frequently associated with pre-malignant end malignant cervical lesions. The purpose of this work was to study the ultraestructural changes of the HVP-infected cells in squamous intraepithelial lesions.56 patients with cervical intraepithelial lesions with suggestive human papillomavirus infection of the Uterus Cervical Pathology Unit of the "María Teresa Toro" ambulatory were studied. HVP-DNA were typed by PCR technique. Results: 83% was low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL), and 16 % high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL). 23% was HVP-DNA positive and 76% resulted negative. HVP types 16, 6 and 11 were found in LSIL and HVP 16 and 6 in HSIL. Ultrastructural analysis showed in HSIL with HVP-DNA positive myelin-like figures, lipofuscin granules, mitochondrial changes, cells with nuclear enlargement, nuclear hyperchromaticity and nuclear envelop wasnt continuous, in the HSIL HVP-DNA negative the nuclear envelop was continuous and showed similar morphological changes. This study suggests that the HSIL could exhibit, at the ultrastructural level a distinct morphological pre-malignant aspect.
ABSTRACT
We have used DEAE-Sephacel and Sephacryl S-200 to separate protein fractions from Didelphis marsupialis serum capable of protecting mice from the lethal effect of Bothrops jararaca venom. the fractions separated were homogeneous by conventional electrophoresis using cellulose acetate and polyacrylamide; however, they were heterogeneous on PAGE-SDS, showing similar electrophoretic patterns with or without mercaptoethanol. The protein bands obtained were glycoproteins with a molecular weight of 42,000 to 58,000 Daltons