A importância do planejamento protético em Implantodontia / The importance of prosthetic treatment planning on implant dentistry: a case report

Em reabilitações orais extensas devemos buscar uma visão multidisciplinar durante o diagnóstico, prognóstico e plano de tratamento a fim de proporcionar um resultado que tenha boa previsibilidade e atenda as expectativas estéticas e funcionais do paciente que vai se submeter ao tratamento. Para tal, o correto planejamento é de fundamental importância. Este caso clínico apresenta um paciente com 58 anos, diabético controlado, com infarto de miocárdio há mais de seis meses, apresentando-se bastante insatisfeito com o trabalho que havia sido finalizado há pouco tempo. Observamos uma severa alteração do plano oclusal, próteses sobreimplantes com falta de adaptação, ausência de intermediários protéticos, comprometimento gengival nas regiões peri-implantares, a prótese com cantiléver distal no hemiarco superior direito com invasão do espaço biológico e recidiva de cárie nos pré-molares, grande comprometimento estético e severo comprometimento psicológico. O plano de tratamento incluía moldagem, modelo de estudo, jig, chapa de prova com registro em cera, montagem em ASA, em RC, enceramento diagnóstico, raspagem e polimento coronário, instalação de componentes protéticos do tipo pilar cônico, regulares e angulados (Neodent), provisórios sobreimplante, cirurgia de levantamento de seio maxilar direito e instalação de implantes (Neodent), núcleo metálico fundido em ouro, moldagens com casquetes, moldagens de transferência, pontos de solda e restaurações finais em metalocerâmica. Foi possível concluir que em um trabalho de reabilitação oral, o planejamento é de fundamental importância para que obtenhamos um prognóstico favorável e uma condição clínica ótima para a realização do trabalho, proporcionando a satisfação do paciente.

In complex oral rehabilitation work, we must seek a multidisciplinary vision for the diagnosis, prognosis, and treatment, providing a result that has good predictability and meets the aesthetic and functional expectations of the patient. For this, a sound treatment planning is important. This case presents a 58 years-old patient, metabolically controlled for diabetes mellitus, with myocardial infarction of more than six months, being quite dissatisfied with the a recent work. We noticed severe change of the occlusal plane, lack of fit at the implant-supported prosthesis, peri-implant inflammation, and impingement of biological width at the prosthesis with distal cantilever on the upper right quadrant; biological recurrence of caries in premolars, great aesthetic and severe psychological impairment. The treatment planning included confection of study models study and wax rims for centric relation registration in a semi-adjustable articulator, scaling and polishing at the coronal level, abutment installation, surgical removal of the right maxillary sinus and implant placement, as well as traditional procedures for definitive ceramic restorations. It can be concluded that treatment planning is very important to achieve a favorable prognosis and patient satisfaction.

Planejamento integrado no tratamento da agenesia dentária / Integrated treatment planning in the management of tooth agenesis: a case report

A agenesia dentária consiste em uma alteração de número bastante significativa, uma vez que representa um importante fator etiológico da má-oclusão. Uma visão multidisciplinar deve ser observada durante o diagnóstico, prognóstico e plano de tratamento, a fim de proporcionar um resultado que tenha boa previsibilidade e atenda as expectativas estéticas e funcionais do paciente que vai se submeter a um tratamento de restauração protética implantossuportada. Este trabalho descreve um caso clínico de uma paciente jovem, 19 anos, que apresentava agenesia dentária do incisivo central inferior direito, que foi conduzido com um planejamento integrado, envolvendo Ortodontia, Implantodontia, Periodontia e Prótese Dentária.

Tooth agenesis comprises a significant, developmental abnormality related to the number of teeth in the oral cavity; it represents an important etiological factor of malocclusion. A multidisciplinary approach must be observed during the diagnosis, prognosis and treatment planning to provide a result that has good predictability and meet the aesthetic and functional patient expectations undergoing an implant-supported prosthesis. This paper describes a case report of a 19-year old patient, with tooth agenesis of the mandibular right central incisor, treated by involving orthodontic, periodontal, and prosthetic-related skills.