Chronic kidney disease and metabolic syndrome as risk factors for cardiovascular disease in a primary care program / Doença renal crônica e síndrome metabólica como fatores de risco para doença cardiovascular em um programa de atenção primária

Abstract Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is especially prevalent in patients with chronic kidney disease (CKD). Objective: To evaluate the role of CKD and metabolic syndrome (MS), which is a cluster of risk factors for CVD, as predictors of CVD. Methods: Observational, cross-sectional study with a random sample aged 45 or more years extracted from the population assisted by the primary care program in Niterói city in the state of Rio de Janeiro, Brazil. CKD was diagnosed by the K/DOQI guidelines and MS, by the harmonized criteria. CVD was said to be present if the participant had one or more of the following findings: echocardiographic abnormalities, and history of myocardial infarction, stroke or heart failure. A logistic regression model was developed to analyze risk factors for CVD using CKD as the variable of primary interest. Results: Fifty hundred and eighty-one participants (38.2% male) with a mean age of 59.4 ± 10.2 years were analyzed. The prevalence rate of CKD was 27.9%. In participants without CKD, MS was associated with a slight but statistically significant increase in the risk for CVD (OR = 1.52, p = 0.037); in those with CKD but without MS the risk for CVD was also statistically significant and at a greater magnitude (OR = 2.42, p = 0.003); when both were present the risk for CVD was substantially higher (OR = 5.13, p < 0.001). Conclusion: In this study involving a population assisted by a primary care program, CKD was confirmed as an independent risk factor for CVD. The presence of MS concurrent with CKD substantially amplified the risk for CVD.

Resumo Introdução: A doença cardiovascular (DCV) é especialmente prevalente em pacientes com doença renal crônica (DRC). Objetivo: Avaliar o papel da DRC e da síndrome metabólica (SM), que é um conjunto de fatores de risco para DCV, como previsores de DCV. Métodos: Estudo observacional, transversal, com uma amostra representativa da população assistida pelo programa de atenção primária em Niterói, RJ, Brasil, incluindo pacientes com idade igual ou maior do que 45 anos. A DRC foi diagnosticada segundo o K/DOQI e a SM, pelo critério harmonizado. A DCV foi dita estar presente diante de um ou mais dos seguintes achados: anormalidades ecocardiográficas ou história de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca. Um modelo de regressão logística foi desenvolvido para analisar os fatores de risco cardiovasculares usando a DRC como a variável de interesse primário. Resultados: Foram analisados 581 participantes (38,2% homens), com idade média de 59,4 ± 10,2 anos. A taxa de prevalência da DRC foi de 27,9%. Em participantes sem DRC, a SM foi associada com um ligeiro, mas estatisticamente significativo aumento no risco cardiovascular (OR = 1,52, p = 0,04); naqueles com DRC, mas sem SM, o risco para DCV também foi estatisticamente significativo e com maior magnitude (OR = 2,42, p = 0,003); quando ambos estavam presentes, o risco para DCV foi substancialmente mais elevado (OR = 5,13, p < 0,001). Conclusão: Neste estudo, envolvendo uma população assistida por um programa de atenção primária, a DRC foi confirmada como um fator de risco independente para DCV. A presença da SM concomitante com a DRC ampliou substancialmente esse risco.

Prevalence of metabolic syndrome among workers from the Company of Generation and Distribution of Energy in Rio de Janeiro, Brazil / Prevalência de síndrome metabólica entre os trabalhadores da Companhia de Geração e Distribuição de Energia no Rio de Janeiro, Brasil

Little is known about the prevalence of metabolic syndrome in the World’s working force. We examined the prevalence of such disease in the Company of Generation and Distribution of Energy in Rio de Janeiro city, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was designed to analyze data from employees submitted to the annual company medical check-up in 2008. Medical charts were reviewed for collection of clinical and laboratorial information. RESULTS: The total prevalence of metabolic syndrome was 48.6% (95%CI 46.0-51.2). It increased with age and reached 58.7% (95%CI 56.1-61.3) in employees older than 60 years. The age- adjusted prevalence was 38.2% (95%CI 35.7-40.7). Increased waist circumference was the most prevalent component of the syndrome (94.2%; 95%CI 92.1-95.7), followed by high blood pressure (69.3%; 95%CI 65.7-72.7). In a multivariate analysis age, sedentary lifestyle and level of uric acid were significantly associated with the metabolic syndrome. CONCLUSION: Metabolic syndrome is highly prevalent in the studied working population in Rio de Janeiro. Our study will help delineating key risk factors for the development of metabolic syndrome in Brazil and may help the creation of new preventive public health policies. .

MÉTODOS: Um estudo transversal foi projetado para analisar os dados dos funcionários, apresentado à empresa durante o check-up médico anual realizado em 2008. Foram revisados os prontuários para coleta de informações clínica e laboratoriais. RESULTADOS: A prevalência de síndrome metabólica foi de 48,6% (IC95% 46,0-51,2). Ele aumentou com a idade e chegou a 58,7% (IC95% 56,1-61,3) em empregados com mais de 60 anos. A prevalência ajustada por idade foi de 38,2% (IC95% 35,7-40,7). O aumento da circunferência da cintura foi o componente de maior prevalência da síndrome (94,2%; IC95% 92,1-95,7), seguido por pressão arterial elevada (69,3%; IC95% 65,7-72,7). Em uma análise multivariada, idade, sedentarismo e nível de ácido úrico foram significativamente associados com a síndrome metabólica. CONCLUSÃO: A síndrome metabólica é altamente prevalente na população ativa estudada no Rio de Janeiro. Nosso estudo vai ajudar a delinear os principais fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome metabólica no Brasil e pode ajudar na criação de novas políticas preventivas de saúde pública. .