ABSTRACT
Nos últimos quinze anos, o tratamento da insuficiência cardíaca (IC) adquiriu especial relevância não apenas na cardiologia, mas na medicina interna. Um grande número de novos medicamentos, baseados em uma farmacocinética e apoiados por grandes estudos multicêntricos, tem permitido melhorar a sobrevida e a qualidade de vida de inúmeros pacientes espalhados pelo globo. Quando se achou que os fármacos recém-introduzidos no cotidiano tinham controlado sinais e sintomas da IC, surgiram novas alternativas terapêuticas, com destaque para a ressincronização cardíaca. Mais recentemente, outras opções de tratamento vêm surgindo, culminando na terapia celular. Este artigo realiza uma revisão da literatura já que este tema se torna de vital importância no dia-a-dia da cardiologia clínica.
Subject(s)
Humans , Aged , Heart Failure/etiology , Stem CellsABSTRACT
Apesar da importância da contratilidade miocárdica, a contribuição da frequência cardíaca para aumentar o débito cardíaco é substancial durante o exercício. A necessidade de ter um marcapasso cada vez mais fisiológico, especialmente para melhorar a função hemodinâmica durante o exercício, levou ao desenvolvimento de geradores que acomodam a frequência cardíaca às necessidades fisiológicas. a partir de Outubro de 1992, foram acompanhados 19 pacientes chagásicos, portadores de marcapasso de dupla-câmara com sensibilidade às variações do sistema nervoso autônomo: 9 do sexo masculino, idade entre 27 e 66 anos(média de 45 anos), 6(31,5 por cento) com doença do nó sinusal isolada e associada com distúrbio na condução atrioventricular em 13 pacientes(68,5 por cento). O uso da estimulação baseada na impedância intracardíaca, que utiliza o período de pré-ejeção como sinal para regular as funções cardíacas, tem mostrado resultados clínicos surpreendentes. Entretanto, avanços da microeletrônica ainda devem ser aprimorados e novas realizações na estimulação cardíaca deverão surgir...
Subject(s)
Autonomic Nervous System , Chagas Disease , Pacemaker, ArtificialABSTRACT
Doze (12 pacientes chagásicos com estimulaçäo atrial, sendo 05 do sexo masculino e a idade média de 48,5 anos, estäo sendo acompanhados desde novembro de 1981. A indicaçäo para implante de marcapasso foi de 100 por cento devido a doença do nó sinusal. Na evoluçäo, estes pacientes apresentaram perda da sensibilidade atrial (3/13) e bloqueio atrioventricular (3/12) que demandaram a mudança do modo de estimulaçäo