Concordância inter-observador em testes de avaliação proprioceptiva do joelho por goniometria / Inter-rater agreement at knee proprioception tests by goniometry

O propósito deste foi determinar o grau de concordância inter-avaliador de dois testes que mensuram a propriocepção do joelho por meio da goniometria, em uma amostra de universitárias (n=13; 23,8±6,4 anos). Mensurou-se a acurácia proprioceptiva pelos testes de percepção do limiar de movimento passivo lento (T1), movendo-se passivamente a perna até o ângulo alvo; e pelo teste de senso de posição articular (T2), solicitando-se movimento ativo até o ângulo alvo, previamente atingido passivamente. Os ângulos alvos foram sorteados e as medições feitas simultaneamente, de forma cega, por dois avaliadores, por meio de dois goniômetros idênticos posicionados nas faces medial e lateral do joelho. As participantes sinalizavam ao atingir o ângulo alvo, registrando-se, por ambos os avaliadores, os valores angulares efetivamente alcançados. A diferença (em números absolutos) entre o ângulo alvo e aquele alcançado foi considerada o “valor de erro”, que reflete a acuidade proprioceptiva. Determinou-se a concordância inter-avaliador pelo teste de concordância de Kappa; os valores encontrados (T1, Kappa=0,55; T2, Kappa=0,58) mostram concordância moderada. Como a concordância inter-avaliador nos dois testes foi moderada, conclui-se que a goniometria é limitada, na avaliação proprioceptiva de movimento do joelho...

A evolução da marcha através de uma conduta cinesioterapêutica em pacientes hemiparéticos com sequela de ave / Walk evolution through a kinesiologic intervention in hemiplegic patients with vascular accident sequel

O acidente vascular encefálico é considerado uma patologia extremamente comum no meio clínico e que acomete principalmente indivíduos em idade mais avançada, promovendo seqüelas múltiplas, sendo a dificuldade na execução da marcha a queixa principal. Assim, torna-se muito importante o estudo de técnicas de reabilitação que promovam com maior rapidez a funcionalidade normal, ou o mais próximo possível. Verificar a eficácia de um tratamento baseado especificamente na cinesioterapia, para reabilitação da marcha em pacientes portadores de acidente vascular encefálico, na fase crônica. Foram selecionados 10 pacientes portadores da doença, idade entre 60e 70 anos, de ambos os gêneros, apresentando grau de espasticidade moderado, segundo a Escala de Ashworth, submetidos a um tratamento fi sioterapêutico, durante cinco meses. As fases da marcha foram avaliadas em critério de observação através do meio de filmagens, antes do tratamento e após sua conclusão, como método comparativo da evolução. Alguns pacientes evoluíram mais, porém todos melhoraram suas disfunções. A percepção em relação ao hemicorpo plégico foi uma das variantes que apresentou resultados melhores. A flexibilidade e redução da espasticidade foram visíveis na maioria dos pacientes. A execução completa da marcha, incluindo suas variantes como equilíbrio, coordenação e velocidade obtiveram melhora em todos os pacientes. Foi possível observar que, através da realização de um tratamento cinesioterapêutico, muitos resultados positivos foram alcançados, visando o benefício da marcha nos pacientes com seqüelas de AVE.

The encephalic vascular accident is considered an extremely common pathology in clinical and attacks mainly peoplein more advanced age, promoting multiple sequels, being the main complaint the diffi culty in walking execution. Like this, the study of rehabilitation techniques that promote with larger speed the normal or closest possible normal functionality becomes very important. To verify the effectiveness of a treatment specifi cally based on the kinesiotherapy, for rehabilitation of the walk in patients in the chronic phase of encephalic vascular accident. 10 patients bearers of the disease that were in treatment in the Physiotherapy School Clinic of UNIPAR were selected, between 60 and 70 years old, male and female, presenting moderate degree of spasticity, according to the Ashworth Scale. Submitted to an phisiotherapy treatment during fi ve months. The phases of the walk had been evaluated in criterion of comment through the way of fi lmings, before the treatment and after its conclusion, as comparative method of the evolution. A few patients evolve more, however all of them improved their dysfunctions in some stage of the walk. The perception in the plegic side was one of the variants that best presented results. The fl exibility and reduction of the spasticity was visible in the majority of the patients. The complete execution of the walk, including its variants as balance, coordination and speed obtained improvement in all the patients. It was possible to observe that through the accomplishment of a kinesiotherapeutic treatment, many positive results were reached aiming the patients benefit walk with encephalic vascular accident sequels.