Resultados da operação reconstrutora da valva mitral em pacientes com idade inferior a 15 anos / Outcomes of mitral valve repair surgery in under 15-year-old patients

OBJETIVO: Avaliar a evolução dos pacientes portadores de regurgitação valvar mitral menores de 15 anos submetidos à operação reconstrutora da valva mitral. MÉTODO: Cento e dezessete pacientes com idade inferior a 15 anos, submetidos à plastia valvar mitral, no período de maio de 1980 a novembro de 2001. A idade variou de 1 a 15 anos, com média de 10 anos. Setenta e quatro pacientes (63,2 por cento) eram do sexo feminino. A etiologia mais freqüente foi a doença reumática (81,2 por cento). Oitenta e sete pacientes (63,2 por cento) apresentavam regurgitação mitral e 30 (25,6 por cento) estenose associada. Outras doenças estiveram presentes em 28 pacientes (23,9 por cento), sendo a doença da valva aórtica a mais comum (13,7 por cento). Diversas técnicas foram aplicadas na reconstrução valvar, como o encurtamento e/ou alongamento de cordas tendíneas, comissurotomia e papilarotomia. O anel valvar mitral foi remodelado em todos os pacientes. RESULTADOS: A evolução tardia mostrou 96,6 por cento dos pacientes vivos e 88.9 por cento com sua própria valva. Quinze pacientes (12,8 por cento) foram reoperados. O anel mitral foi remodelado na totalidade dos pacientes, sendo utilizado o anel de Gregori-Braile em 69 (58,9 por cento) e o de Carpentier em 35 (29,9 por cento). As técnicas mais freqüentes foram o encurtamento de cordas em 66 pacientes (56,4 por cento), e a comissurotomia e/ou papilotomia em 30 pacientes (25,6 por cento). Houve um óbito hospitalar (0,9 por cento) e três (2,6 por cento) óbitos tardios. CONCLUSÃO: A operação reconstrutora na regurgitação valvar mitral foi factível, apresentando resultados que orientam para sua aplicabilidade neste grupo de pacientes menores de 15 anos.

Ampliaçäo ostial coronariana bilateral com veia safena em paciente portador de aortite sifilítica / Coronary bilateral ostial enlargement using the saphenous vein in a patient with syphilitic aortitis

A patient with tertiary syphilis presenting with bilateral coronary ostial lesions and aortic regurgitation underwent surgical reconstruction of the coronary ostia by the anterior approach with autogenous saphenous vein grafting and substitution of the aortic valve with a bovine bioprosthesis. The procedure was easily performed and had good outcomes both early and late. The rarity of the association of a lesion in both coronary ostia with aortic regurgitation in syphilis and the surgical technique employed are discussed.