Estudio de prevalencia del síndrome de intestino irritable en la población venezolana con dolor abdominal

Objetivos: Determinar la prevalencia de SII en la población venezolana con antecedente de dolor abdominal en las siguientes ciudades: Caracas, Valencia/Maracay, Maracaibo, Puerto Ordaz y Puerto La Cruz/Barcelona, de acuerdo a parámetros como edad, sexo, sintomatología experimentada, atención médica recibida y diagnóstico previo de SII. Pacientes Y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, con pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, de los estratos sociales B, C, D y E, provenientes de las ciudades preestablecidas. Se llenó un cuestionario modificado basado en los criterios de Roma II administrado al azar usando entrevistas individuales y directas, ejecutadas por encuestadoras entrenadas por la empresa "Estudios del Mercado Farmacéutico", durante 4 semanas, entre marzo y abril de 2003. La muestra base fue 1500 pacientes que se redujo a 850 pacientes al aplicar los criterios de Roma II. Resultados y Discusión: La prevalencia total del SII en pacientes venezolanos portadores de dolor abdominal, es del 59%. De los pacientes con SII 69 % observaron cambios en sus hábitos de evacuación, más frecuentes en Caracas y Puerto La Cruz/Barcelona. Los cambios en la frecuencia de las evacuaciones para diarrea y estreñimiento es 33%, seguidos por la forma alternante (27%). Los pacientes entre 18 y 28 años de Puerto La Cruz/Barcelona acuden menos a la consulta por SII, mientras que en Caracas acuden más frecuentemente (32 %). De los pacientes que cumplieron con los criterios de ROMA II, 97 % recibieron tratamiento, fundamentalmente sintomático (antiespasmódicos, laxantes, antiflatulentos y Antagonistas H2). Sólo un 5% fueron diagnosticados como portadores del SII. La media de tiempo para el diagnóstico de SII en nuestro país es 36 meses. Conclusiones: La prevalencia del SII en la población venezolana portadora de dolor abdominal crónico es del 59%. Los patrones encontrados, con respecto a la enfermedad, no difieren de los encontrados a nivel de la literatura mundial. Hay un importante nivel de subdiagnóstico (sobre todo a nivel de cuidados primarios) que puede influir negativamente no sólo a nivel de costos de salud sino también en la calidad de vida del venezolano.

Objectives: To determine the prevalence of Irritable Bowel Syndrome (IBS) in a Venezuelan population, with a history of abdominal pain, at the following cities: Caracas, Valencia/Maracay, Maracaibo, Puerto Ordaz and Puerto La Cruz/Barcelona, according to the following parameters: age, sex, experienced symptoms, medical attention received and previous diagnosis of IBS. Patients And Methods: This is a descriptive, transversal study, with patients of both genders, 18 years old or older, coming from social layers B, C, D and E of pre-established cities. A modified questionnaire based on the Rome II criteria was administered at random using individual and direct interviews, executed by specially trained interviewers from ESMEFAR (Pharmaceutical Marketing Studies) during 4 weeks, between March and April of 2003. The original sample had 1500 patients that were reduced to 850 after the application of the Rome II criteria. Results and Discussion: The prevalence of IBS in Venezuelan patients with abdominal pain is 59%. Of the patients with IBS, 69 % observed changes in their bowel habits and these changes were more frequently seen in Caracas and Puerto La Cruz/Barcelona. Changes in number of bowel movements for diarrhea and constipation were 33% in each case, followed by the alternating form (27%). Patients between 18 and 28 years old from Puerto La Cruz/Barcelona consulted less to the physician because of IBS, whereas in Caracas, patients attended more frequently (32 %). From the total of patients who fulfilled the ROME II criteria, 97% received treatment, fundamentally for their symptoms (antispasmodics, laxatives, antiflatulents and H2 antagonists). Only 5% of patients with abdominal pain were diagnosed as carriers of IBS. The average time for diagnosis of IBS in our country is 36 months. Conclusions: The prevalence of IBS in the Venezuelan population with abdominal pain surveyed is 59%. The disease patterns found, do not differ from those in world-wide literature. There is an important under diagnosis (mainly at primary care levels) that can influence negatively both, in health costs and in Venezuelans quality of life.

Colonoscopia como exploración primaria en el diagnóstico de las neoplasias del colon / Colonoscopy as the primary procedure in the diagnosis of neoplasmas of the colon

Presentamos nuestra experiencia con el uso de la colonoscopia como método de evaluación inicial en el estudio del colon. Se realizaron en forma prospectiva y secuencial 3.450 colonoscopias en pacientes que consultaron por síntomas diversos. El estudio fue realizado por endoscopistas de experiencia utilizando colonoscopios intermedios (130 cm), sin control fluoroscópico. El estudio se completó en el 90% de los casos, con un tiempo promedio de duración de 20 minutos. Se diagnosticaron 382 neoplasias (11,07%), los pólipos representaron el 90.3% de las lesiones y el 64,9% de ellos fueron adenomas. El 30% de los adenomas y el 34,3% de los tumores malignos se localizaron en el colon derecho. Es de resaltar que el 82,7% de los pólipos encontrados en el colon derecho resultaron ser adenoma. Como complicación se presentó una perforación de sigmoides representando el 0,03%. La colonoscopia realizada por endoscopistas entrenados es un método con alto rendimiento diagnóstico y bajo índice de complicaciones, convirtiéndose por lo tanto en el método de elección para el estudio del colon en centros especializados

Colitis por radiación: 20 años de experiencia / Radiation cholitis: 20 years' experience

Se revisa la experiencia de 20 años, en el diagnóstico y manejo de la colitis por radiación, en el Departamento de Vías Digestivas del Hospital Oncológico "Padre Machado". De 404 casos, 98% tenían diagnóstico de Carcinoma de cuello uterino. Los síntomas más frecuentes fueron la rectorragia (61%) y cambios del hábito intestinal (27,2%). El tiempo de aparición de los síntomas en la mayoría de los pacientes varió entre 1 mes a 1 año. En en 77,5% de las endoscopias realizadas se diagnóstico enfermedad grado I y II; y en el 80% de los estudios radiológicos enfermedad grado II y III. El 9,4% de los pacientes ameritaron tratamiento quirúrgico

Infiltración tumoral con etanol en carcinoma avanzado de esofago / Tumoral infiltrate with ethanol in advanced esophageal cancer

Se presenta la experiencia inicial con el uso de etanol al 98% en el tratamiento de la estenosis maligna del cáncer esofágico avanzado. Se incluyeron en el protocolo 9 pacientes a quienes se les realizó infiltración intratumoral. Los resultados fieron: 8 pacientes presentaron fístula esófago-traqueal un paciente evolucionó satisfactoriamente y el otro falleció. Recomendamos el uso del etanol como paliación adecuada de la disfagia en los pacientes con carcinoma de esófago avanzado