Estímulo ao uso racional da varfarina: vídeo educativo como ferramenta de aprendizado / Encouraging rational use of warfarin: the educational video as a learning too

O objetivo deste trabalho foi avaliar o conhecimento sobre a terapia anticoagulante antes e depois da aplicação de um vídeo educativo em pacientes ambulatoriais em uso de varfarina atendidos por um hospital público. O conhecimento dos pacientes foi avaliado por seis perguntas, sendo calculado o percentual de respostas certas. Identificou-se os pacientes com percentual de acerto ≥ 60%, e para avaliar o conhecimento adquirido com o vídeo foi determinado o acerto antes e depois da visualização para a pergunta sobre qual é a indicação da varfarina. A análise estatística univariada e os testes MacNemer e Mann­Witney foram realizadas no SPSS 21.0. O vídeo foi avaliado por 62 pacientes, sendo que 41 (66,1%) tinham até seis meses de tratamento. O conhecimento sobre a indicação da varfarina aumentou após o vídeo (p = 0,006). Não houve diferença significativa entre o percentual de acertos considerando tempo de tratamento ≥ 6 meses ou < 6 meses (p = 0,775). O vídeo ajudou a esclarecer dúvidas sobre anticoagulação de 98,4% dos pacientes. Os resultados sugerem que o material audiovisual elaborado pode contribuir para ampliar o conhecimento sobre o tratamento com varfarina e, consequentemente, proporcionar aumento das taxas de adesão ao tratamento com anticoagulante e aumentar a segurança dos pacientes.

This paper aims to evaluate the knowledge of anticoagulant therapy before and after application of an educational video in outpatients using warfarin under the care of a public hospital. The knowledge of the patients was evaluated with six questions by calculating the percentage of correct answers. The patients with a ≥ 60% percentage of correct answers were identified and to assess the knowledge acquired with the video, the amount of correct answers to the question of what is the warfarin indicate was determined before and after the video. Univariate statistical analysis and MacNemer and Mann-Whitney tests were performed with SPSS 21.0. The video was rated by 62 patients, from which 41 (66.1%) had up to six months of treatment. Knowledge of the indication of warfarin increased after the video (p = 0.006). There was no significant difference between the percentage of correct answers of patients considering treatment time ≥6 months and <6 months (p = 0.775). The video helped answer questions about anticoagulation from 98.4% of the patients. The results suggest that the elaborated audiovisual material can help to expand knowledge about treatment with warfarin and thus provide increased adherence rates to anticoagulation treatment and increase patient safety.

Compreensão da prescrição de medicamentos em uma unidade básica de saúde: autorrelato do usuário e aferição pelo pesquisador / Understanding of drug prescriptions in a basic health unit: patient self-report and researcher assessment

OBJETIVOS: Avaliar a compreensão das receitas de medicamentos por parte dos pacientes, comparando o autorrelato do usuário com a aferição do pesquisador. MÉTODOS: Um estudo transversal foi realizado no período de novembro de 2013 a fevereiro de 2014 em uma Unidade Básica de Saúde do município de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram entrevistados os usuários com 18 anos de idade ou mais que buscaram medicamentos na farmácia da unidade, para si ou para menores sob sua responsabilidade. A seleção da amostra foi por conveniência, não probabilística. Durante a entrevista, os usuários declaravam se haviam entendido os seguintes dados das prescrições: nome do medicamento, dose e frequência. Posteriormente, os participantes repetiam para os pesquisadores os dados das receitas, podendo consultá-las no mesmo momento. Após as entrevistas, as respostas às perguntas foram interpretadas pelos pesquisadores, que avaliaram a concordância entre as informações fornecidas pelos usuários e as reais instruções das receitas, utilizando o teste de Kappa. RESULTADOS: Foram coletados dados de 69 usuários da farmácia da unidade (correspondentes a 69 receitas dispensadas). Cinquenta e nove (85,5%) usuários relataram ter compreendido todos os dados das prescrições (autorrelato), enquanto segundo a aferição dos pesquisadores, foram 23 (33,3%) entrevistados que compreenderam simultaneamente todos os dados, referentes ao nome do medicamento, número de doses diárias e horário de administração. O teste de Kappa indicou um grau de concordância entre o autorrelato e a aferição dos pesquisadores de 0,138 (ligeira) considerando todos os itens da receita, sendo que especificamente sobre o número de doses a concordância foi de -0,055 (fraca). CONCLUSÕES: A taxa de compreensão das prescrições de medicamentos autorrelatada pelos pacientes não concordou com a avaliação dos pesquisadores, a qual indicou uma taxa de compreensão menor do que a autorrelatada. Este resultado sugere que o autorrelato dos pacientes com relação à compreensão da prescrição apresenta limitações e deve ser interpretado com cautela na pesquisa e na prática clínica. Recomenda-se que sejam aprimorados os meios de fornecer a informação ao paciente a fim de contribuir para a compreensão adequada da prescrição de medicamentos.

AIMS: To evaluate the understanding of drug prescriptions by patients, comparing the user self-report with the researcher assessment. METHODS: A cross-sectional study was conducted from November 2013 to February 2014 at a Basic Health Unit in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Users 18 years of age or older who sought medicines in the unit's pharmacy, for themselves or for minors under their care, were interviewed. The selection of the sample was non-probabilistic, for convenience. During the interview, the users informed if they had understood the following data of the prescriptions: drug name, dose and frequency of administration. Participants then repeated the data for researchers, being allowed to check the prescriptions at the same time. After the interviews, the answers to the questions were interpreted by the researchers, who evaluated the agreement between the information provided by the users and the actual instructions of the recipes, using the Kappa test. RESULTS: Data were collected from 69 users of the unit's pharmacy (corresponding to 69 delivered prescriptions). Fifty-nine (85.5%) users reported having understood all the prescriptions data (self-report), while according to the measurement of the researchers, 23 (33.3%) were the respondents who simultaneously understood all data, relating to the name of the drug, number of daily doses and schedule. Kappa test indicated a degree of agreement between self-report and measurement of researchers of 0.138 (slight) considering all items of the prescription, and specifically on the number of doses the agreement was -0.055 (poor). CONCLUSIONS: Self-reported rate of patient's understanding of drug prescriptions was higher than the assessed by the researchers. This result suggests that self-report of patients with respect to the understanding of prescriptions has limitations and should be interpreted with caution both in research and in clinical practice. It is recommended to enhance the means of providing information to patients, in order to contribute to the proper understanding of drug prescriptions.

Entendimento de pacientes sobre participação em oficinas educacionais em um ambulatório de anticoagulação / Pacients understanding in educacional workshops participation in a anticoagulation clinic

A varfarina é um anticoagulante comumente utilizado na prática clínica para tratamento e prevenção do tromboembolismo. Devido à grande variabilidade de resposta, faixa terapêutica estreita e possibilidade de interação com outros fármacos, é necessária uma constante monitorização da Relação Normalizada Internacional (RNI). A implementação de Clínicas Especializadas em Anticoagulação (CA) é uma importante estratégia para promover maior segurança no tratamento dos pacientes, manejo da dose do fármaco e orientações quanto à posologia, interações e efeitos adversos. Foram realizadas oficinas educacionais em um ambulatório de anticoagulação de Belo Horizonte (MG), com o intuito de orientar pacientes e acompanhantes acerca do tratamento. O objetivo deste artigo é identificar o entendimento dos pacientes com maior e menor tempo de tratamento em uma clínica de anticoagulação, em relação aos aspectos abordados em oficinas educacionais. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, realizado em um hospital público geral, referência em Minas Gerais. Após o oferecimento das oficinas, foi aplicado um questionário semiaberto não validado para avaliar a compreensão dos pacientes. Participaram 76 pessoas, das quais 35 compunham o grupo 01, com menos de 01 ano de acompanhamento na clínica, e 29, o grupo 02, com tempo de acompanhamento superior a 01 ano. Os resultados do presente artigo sugerem que as oficinas contribuem para maior entendimento das temáticas abordadas, culminando em mudanças no tratamento, maior segurança e compreensão da necessidade de acompanhamento no ambulatório. Verificou-se que o grupo em acompanhamento há mais tempo possui uma maior prevalência de entendimento, quando comparado ao grupo acompanhado há menos tempo. No entanto, a observação de relatos de dúvidas em ambos os grupos sugere a necessidade da realização contínua de práticas educacionais. Nesse caso, as oficinas podem apresentar-se como uma importante estratégia de aprendizado, compartilhamento de dúvidas e vivências, principalmente para pacientes com menor tempo de acompanhamento ambulatorial.

Warfarin is an anticoagulant commonly used in clinical practice for treatment and prevention of thromboembolism. Due to the great response variability, narrow therapeutic range and possibility of interaction with other drugs, constant monitoring of the international normalized ratio (INR) is needed. Implementation of specialized clinics in anticoagulation (CA) is an important strategy to promote greater safety in the treatment of patients, drug dose management and guidance as the dosage, interactions and adverse effects. Educational workshops were held in an anticoagulation clinic Belo Horizonte (MG), in order to guide patients and caregivers about the treatment. The purpose of this article is to identify the experience of such patients in the workshops. It is a cross-sectional, descriptive study in a general public hospital, a reference in Minas Gerais. A halfopen questionnaire non-validated was applied to assess comprehension of these patients about the workshops. 76 people participated, of which 35 made up the group 01 and 29 the group 02. The results of this article suggest that the workshops contribute to greater understanding of the subjects addressed, culminating in changes in treatment, greater security and understanding of the need of monitoring in the clinic. It was found that the group followed up for a longer time has a higher prevalence of understanding, compared to the group with a shorter time. However, the observation of doubt accounting both groups suggest the need of continuous realization of educational practices.In this case, the workshops can be presented as an important learning strategy, questions and sharing experiences, especially for patients with shorter outpatient treatment.

Análise das intervenções realizadas na alta hospitalar de idosos acompanhados em serviço / Analysis of interventions at hospital discharge of elderly seen in guidance service and referencing pharmacotherapeutic

Introdução: A alta hospitalar é um período de transição do cuidado e de responsabilidades em nível de rede e, também, em relação ao indivíduo e à família que retomam o cuidado.8 Algumas experiências em projetos na transição do cuidado abordam a reconciliação medicamentosa, a orientação do paciente e familiares e o contato por telefone.2 Farmacêuticos vinculados a um programa de residência multiprofissional propuseram a realização do referenciamento farmacoterapêutico de idosos na rede, com o intuito de contribuir para a segurança da farmacoterapia durante a transição do cuidado e a realização de contato pós-alta por telefone. Este trabalho destinouse à análise das orientações realizadas durante a alta e descritas nos encaminhamentos farmacoterapêuticos e ao perfil desses indivíduos no contato pós-alta. Materiais e métodos: Trata-se de estudo de coorte retrospectivo, desenvolvido em um hospital público geral de ensino de Belo Horizonte, Minas Gerais, que realiza atividades de ensino, pesquisa e assistência, sendo referência para a rede em urgência e emergência, integrado ao SUS. A amostra estudada foi a de prontuários dos pacientes acompanhados pelos farmacêuticos residentes nas equipes multiprofissionais da instituição em estudo que receberam alta de 17 de janeiro de 2014 a 3 de dezembro de 2014, que possuíssem o encaminhamento farmacoterapêutico elaborado e com os quais foi realizado o contato pós-alta. Foram excluídos os pacientes que não preenchessem um dos critérios de inclusão. Resultados: Foram realizados encaminhamentos farmacoterapêuticos para 135 pacientes, entretanto o contato pós-alta foi realizado com 63 desses. Sobre as principais orientações realizadas na alta e descritas nos encaminhamentos farmacoterapêuticos, observamos que a orientação verbal sobre o uso dos medicamentos foi realizada com 133 (93,66 %) pacientes, a orientação para acesso com 130 (91,55%) e o alerta sobre reações adversas e registro das ocorrências ocorreu com 71 (71,13%). A maioria dos entrevistados precisava de ajuda para administrar os medicamentos: 50 (79,37%). Os principais cuidadores eram as filhas, em 22 (34,92%) pacientes, e as esposas, 12 (19,05%); apenas 38 (58,46%) pacientes relataram que fizeram consulta com médico da atenção primária após internação. Conclusão: A orientação farmacêutica na alta e o contato pós-alta são estratégias adotadas na transição do cuidado que podem contribuir para melhoria da educação em saúde, segurança e acessibilidade no uso dos medicamentos.

Introduction: Hospital care is a period of transition and network-level responsibilities and also in relation to the individual and the family which take care.8 Some experience in projects in the care transition approach the medication reconciliation, patient counseling and family and contact by phone.2 Pharmaceutical linked to a multi-residency program proposed carrying out the pharmacotherapeutic referencing elderly on the network in order to contribute to security of pharmacotherapy during the transition from care and conducting postdischarge telephone contact. This study was aimed at analyzing the instructions given during the high and described in pharmacotherapeutic referrals and profile of these indivíuos in postdischarge contact. Methods: It is retrospective cohort study, developed in a general public hospital in Belo Horizonte teaching, Minas Gerais, which conducts teaching, research and care, with reference to the network in emergency care, integrated into the SUS . The sample was the medical records of patients followed by pharmaceutical residents in multidisciplinary teams of the institution under study who were discharged on 17 January 2014 to December 3, 2014 and possessing pharmacotherapeutic forwarding drafted and which was carried out contact High post. Patients who did not meet one of the inclusion criteria were excluded. Results: Pharmacotherapeutic referrals were made to 135 patients, however, the postdischarge contact was made with 63 of these. On the main orientations held high and described in pharmacotherapeutic referrals observed that the verbal guidance on the use of medicines was carried out with 133 (93.66%) patients, the guidance for access in 130 (91.55%) and the alert on adverse events and record the reactions occurred in 71 (71.13%). Most respondents needed help to administer medicines 50 (79.37%). The main caregivers were the daughters in 22 (34.92%) patients and wives 12 (19.05%), only 38 (58.46%) of the patients reported that they did consult with primary care physician after admission. Conclusion: The pharmaceutical guidance in high and postdischarge contact are strategies adopted in the transition of care that can contribute to improved health education, safety and accessibility in the use of medicines.

Contribuições para a assistência farmacêutica: relato de uma experiência no Programa PET-Saúde / Contributions to the pharmaceutical assistance: report of an experience in the PET-Health Program

Introdução: o medicamento é um insumo fundamental para a promoção da saúde da população, tornando-se necessária a organização adequada da Assistência Farmacêutica (AF). Objetivos: o objetivo com o presente artigo foi descrever a experiência de formulação de propostas para a melhoria das condições da AF em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) integrante do Programa PET-Saúde, incluindo a descrição das condições de armazenamento de medicamentos. Métodos: o artigo é composto de dois componentes: um relato de experiência e uma descrição das condições dearmazenamento dos medicamentos. O relato da experiência consistiu na descrição do processo de formulação de propostas de contribuições para a AF no período de setembro de 2012 a setembro de 2013. A avaliação do armazenamento ocorreu em setembro de 2013 e foi realizada por meio da observação direta com o emprego de um formulário estruturado. Resultados: os estudantes do PET-Saúde realizaram observações de todas as atividades desenvolvidas na UBS e adquiriram vivência paraformular uma proposta de contribuição para a AF da unidade, transformada em um projeto de extensão articulado à pesquisa. As condições de armazenamento apresentaram-se adequadas em relação à maioria das recomendações da Organização Mundial de Saúde e da Portaria 344/98 do Ministério da Saúde. Conclusão: o programa PET-Saúde proporcionou aos estudantes a possibilidade de formulação de propostas que podem contribuir para a melhoria das condições de AF e para a promoção dasaúde da população adscrita à UBS.

Introduction: medicines are fundamental items for the promotion of the population?s health and thus the proper organization of Pharmaceutical Assistance (AF) is necessary. Objectives: this article described the experience of formulating proposals for the AF improvement in a Basic Health Unit (BHU,) member of PET-Health Program, including the description of the medications? storage conditions. Methods: the article is composed of two components: a case study and a description of the medications? storage conditions. The case study consisted in the description of the process of formulating proposals for contributions to AF in the period between September of 2012 and September of 2013. The assessment of storage conditions occurred in September of 2013 and was carried out through direct observation using a structured form. Results: the PET-Health students conducted observations of all activities developed at the UBS and acquired experience to formulate a proposal for the contribution to the unit?s AF, which was transformed into an extension project linked to research. The storage conditions were appropriate and complied to most of the World Health Organization recommendations and Ordinance 344/98 from the Ministry of Health. Conclusion: the PET-Health program providedstudents with the possibility of formulating proposals that could contribute to the improvement of AF and promotion of health in the population assigned to UBS.