Efeitos eletrocardiográficos e hemodinâmicos do cloridrato de amiodarona por via venosa / Electrocardiographic and hemodynamic effects of amiodarone hydrochloride by intravenous route

Quatorze pacientes portadores de cardiomiopatia chagasica cronica, com arritmias ventriculares persistentes e insuficiencia miocardica, foram submetidos a avaliacao eletrocardiografica continua por periodo de 24 horas (em 12 pacientes) e a estudo hemodinamico, antes (condicao de controle) e apos (condicao 20, 40 e 60 minutos) a administracao de 5 mg/kg de peso seguida por infusao venosa continua de 900 a 1050 mg de cloridrato de amiodarona (AM) por periodo de 24 horas. Houve reducao porcentual media de 73,5% no numero de extra-sistoles ventriculares sem modificacoes apreciaveis nos episodios de taquicardia ventricular. Entre as condicoes 20 e 60 minutos, ocorreu diminuicao significativa da frequencia cardiaca (FC) e do indice cardiacao e aumento nas pressoes media do atrio direito (AD), na diastolica final do ventriculo esquerdo e nas resistencias arterial pulmonar e vascular sistemica. Com excecao dos valores da FC e da AD, as demais variaveis hemodinamicas retornaram aos valores de controle 24 horas a infusao venosa continua de AM. Em vista da depressao da funcao cardiaca que persistiu ate 60 minutos, concluiu-se que o AM deve ser cuidadosamente administrado principalmente em pacientes con insuficiencia miocardica

Tratamento cirúrgico da anomalia de Ebstein associada à síndrome Wolff - Parkinson-White / Surgical treatment of Ebstein's anomaly associated with Wolff-Parkinson-White syndrome

Os autores relatam o caso de paciente masculino, 19 anos, portador de anomalia de Ebstein associada a pre-excitacao direta, manifestada somente por crises frequentes de taquicardias, limitadoras e resistentes a terapeutica convencional. O estudo eletrofisiologico, realizado por ocasiao de estudo hemodinamico completo, demonstrou haver pre-excitacao ventricular por conexao anomala postero-septal direita participando no circuito de taquicardia. O paciente foi submetido a troca valvar por bio-protese de dura-mater e a interrupcao da via anomala. Houve desaparecimento da pre-excitacao, nao se demonstrando conducao retrograda e/ou anterograda, atraves dos testes de estimulacao artificial. Com base no resultado obtido, os autores concluem pela eficacia do tratamento cirurgico na interrupcao funcional da conexao anomala e propoem, como procedimento de rotina nesta anomalia,a investigacao eletrofisiologica e a seccao dos feixes anomalos quando presentes, mesmo em ausencia de arritmia previa