Vigabatrín en el tratamiento de epilepsia causada por trastornos del desarrollo cortical / Vigabatrin in the treatment of epilepsy caused by cortical developmental disorders

Introducción. Se presenta una serie de pacientes que recibieron vigabatrín como tratamiento farmacológico para manejo de epilepsia causada por trastornos del desarrollo cortical. Objetivos. Evaluar la efectividad en cuanto a control de crisis en estos pacientes, teniendo en cuenta los hallazgos previos de la semejanza histológica y funcional de los trastornos del desarrollo cortical con las lesiones de la esclerosis tuberosa. Material y métodos. Se revisaron las historias de los pacientes con diagnóstico de trastorno del desarrollo cortical que recibieron este tratamiento como pacientes de la Liga Central Contra la Epilepsia, en el periodo comprendido entre los años 2005 a 2008. Se registraron datos sobre tipo de trastorno del desarrollo cortical, clasificación de la epilepsia, control de crisis antes y después del tratamiento con vigabatrín y presencia de efectos adversos. Resultados. Se revisaron 14 historias, el 57,11 % varones, con edades comprendidas entre 4 y 28 años. La forma de epilepsia más común fue la focal de diferente localización, y el tipo de malformación cortical más común fue la displasia cortical focal. El 50% de los pacientes mostró control superior al 90% respecto a las crisis registradas antes del inicio de tratamiento con Vigabatrin. Sólo un paciente mostró clínicamente disminución del campo visual y mejoró con la suspensión del tratamiento. Conclusión. En nuestra experiencia en pacientes pediátricos y adultos Vigabatrín es un tratamiento efectivo y seguro para el manejo de pacientes con epilepsia secundaria a trastornos del desarrollo cortical. Debe vigilarse estrechamente la posible aparición de los efectos adversos.

Introduction. We present a case series diagnosed with cortical developments disorders on vigabatrin treatment. Objetive. The study aims to evaluate the effectiveness in terms of crisis control these patients, according to histological findings and functional disorders caused by tuberous sclerosis.. Materials and methods. We reviewed records of patients diagnosed with cortical developmental disorder treated with Vigabatrin, in the period between 2005 to 2008 at the Liga central contra la epilepsia Bogotá, Colombia. Data about type of disturbance of cortical development, classification of epilepsy, treatment before and after treatment with vigabatrin and presence of adverse effects. Results. We reviewed 14 records, being 57.11% males, aged between 4 and 28 years. The most common form of epilepsy was the focal of a different location and type of cortical malformation was the most common focal cortical dysplasia. The response obtained in terms of seizure control in 50% of the patients was over 90% with respect to seizure frequency prior to the start of vigabatrin. Only one patient showed clinically decreased visual field and improved with the cessation of treatment. Conclusion. Vigabatrin is an effective and safe treatment for the management of patients with epilepsy secondary to cortical development disorders. Should closely monitor the possible occurrence of adverse effects.

Vigabatrín y compromiso de los campos visuales: ¿qué sabemos?: [revisión] / Vigabatrin and visual field compromise: ¿what do we know?: [review]

Se presenta una revisión de la literatura acerca de la presencia de alteración del campo visual asociada al uso de vigabatrín como antiepiléptico. Considerando las precauciones de prescripción derivadas de los efectos visuales de vigabatrin, presentamos una revisión no sistemática que muestra los principales datos respecto a prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología y seguimiento de esta alteración. La prevalencia de aparición de la retinopatía es variable según las series revisadas, y los factores de riesgo como uso de dosis máxima, dosis acumulada y edad no están claramente demostrados, por lo que se considera a éste un efecto idiosincrático. Se recomienda la vigilancia oftalmológica y campimétrica periódica.

A review of the literature about the presence of visual field disturbance associated with the use of vigabatrin as an antiepileptic. Taking into account that there exists warnings to prescribe vigabatrine derived from visual defects, we present a non - systematic review that describe the main aspects regard to prevalence, risk factors, pathophisiology and following of this side effect. Prevalence of occurrence of retinopathy varies according to differentseries, and risk factors such as use of maximum dose, cumulative dose and age, so that this effect is considered idiosyncratic. Periodic ophthalmologic supervision is recommended.