Fibroma desmoide de la mandíbula de un niño y reconstrucción en un tiempo / Desmoid fibroma of the mandible in a child and one-stage reconstruction

A 12-year-old patient case is reported, presented with a desmoid fibroma of the left pterygoid region, extended to the cortical and endosteal regions of the mandible, reconstructed immediately with a free peroneal flap, recovering with this both form and function. To date, 3 years from surgery, he has no complications. Evolution of this case and a brief review of the literature is reported. It is concluded that free peroneal graft for mandible reconstruction is safe and has excellent results, both aestethic and functional.

Necrólisis tóxica epidérmica / Toxic epidermal necrolysis

Objetivo: Presentar el caso de una paciente con necrólisis tóxica epidérmica producido por fenitoína sódica y hacer una profunda revisión de la literatura para señalar la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos. Sede: The American British Cowdray Medical Center, IAP, México, D.F. La necrólisis tóxica epidérmica o síndrome de Lyell es una enfermedad idiosincrásica que se presenta como una reacción mucocutánea severa, aguda y episódica producida por fármacos y que compromete la vida. Presentación del caso: se trata de una mujer de 41 años de edad, quien 10 semanas previas a su ingreso presentó enfermedad vascular cerebral isquémica en la cual se administró fenitoína sódica. Inició con malestar general, fiebre, posteriormente presentó edema facial, erupción cutánea generalizada que cubría en 90 por ciento de la superficie corporal total, que rápidamente progresó a bulas hemorrágicas friables, con denudación de la epidermis, acompañándose de involucro de mucosas oral, conjuntival y urogenital. Se brindó tratamiento con aislamiento inverso, lavado de las lesiones y tratamiento con nitrato de plata al 0.5 por ciento, antibioticoterapia de amplio espectro y fisioterapia. Egresó tres semanas después con la vía oral reinstalada, sin secuelas y con reepitelización del 90 por ciento de las lesiones. Conclusión: La necrólisis tóxica epidérmica es una enfermedad bulosa adquirida que puede confundirse con muchas otras. Es indispensable realizar un diagnóstico oportuno para brindar tratamiento multidisciplinario, evitando complicaciones, secuelas o la muerte misma.

Complicaciones por mamoplastia de aumento / Complications due to augmentation mammoplasty

La cirugía de mamoplastia de aumento con implantes de silicón ha creado gran controversia, desencadenando una moratoria en la utilización de estos implantes por la Food and Drug Administration en Estados Unidos de Norteamérica desde 1992. Esto ha promovido la realización de múltiples estudios clínicos sobre el efecto de los implantes mamarios en el cuerpo humano. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha demostrado una relación clara causa-efecto. Se realizó un estudio retrospectivo en 278 pacientes operadas en el Hospital ABC por mamoplastia de aumento o por reconstrucción mamaria en enfermas de cáncer mamario. De ellas, 216 casos fueron evaluables. El seguimiento de su evolución osciló entre dos y siete años. Se registraron las complicaciones, tipo de abordaje, sitio y tipo de implantes utilizados. Hubo un caso de choque tóxico y otro de enfermedad autoinmune, pero no se demostró que hubieran tenido relación con el implante. No se registraron casos de recurrencia de cáncer mamario en pacientes que tenían antecedentes de esta enfermedad sin tratamiento