Manejo profiláctico con antibióticos en neurocirugía (cefataxima vs. cefuroxima) / Prophylactic management using antimicrobial drugs in neurosurgery (cefotaxime vs. cefuroxime)

Objetivo: Determinar la eficacia de dos antibióticos (cefotaxima vs. cefuroxima) en la profilaxis de infecciones posquirúrgicas en cirugías limpias y limpias contaminadas en pacientes neuroquirúrgicos. Material y métodos: En el servicio de neurocirugía se realizaron 136 intervenciones quirúrgicas entre los meses de octubre a noviembre de 1994. Los criterios de inclusión fueron: ausencia de infección en otro órgano, cirugía limpia o limpia contamida, sin colocación de material sintético (DVP o craneoplastic). Los pacientes se dividieron en dos grupos: a los del grupo A se les dio cefotaxima y a los del B cefuroxima. Los antibióticos se prescribieron durante un periodo no mayor de 24 horas. La primera dosis de aplicó en el transcurso de la hora previa al inicio de la operación y cada cuatro horas durante la misma. La última dosis se administró cuatro horas después de terminada la intervención. La cefotaxima se aplicó a la dosis de un gramo cada vez y la cefuroxima a 750 mg por dosis. En los pacientes pediátricos la dosis se ajustó a 30 mg/kg de peso en ambos grupos. Resultados: Se incluyeron 54 pacientes, 28 del sexo masculino y 26 del femenino. El rango de edad fue de 3 a 75 años. Cada grupo estuvo conformado por 27 pacientes. Los procedimientos quirúrgicos fueron 33 craneotomías, nueve craniectomías suboccipitales, cinco transesfenoidales y siete espinales. El tiempo quirúrgico varió de 2 a 8 horas. El tiempo de utilización del microscopio fue, en promedio, de dos horas. Sólo hubo un caso de infección superficial en el grupo de la cefuroxima. No hubo diferencia estadísticamente significaiva entre los dos antibióticos utilizados (p exacta de Fisher = 0.5). conclusión: la incidencia de infecciones posquirúrgicas (limpias contaminadas) en neurocirugía es baja (3.7 por ciento). La profilaxis antibiótica puede usarse durante un tiempo menor de 24 horas. No hubo diferencia en la eficacia de los antibióticos utilizados, por lo que consideramos que es posible utilizar un antibiótico de menor costo y de mejor espectro contra gérmenes grampositivos (Staphylococcus aureus), como la cefuroxima, en el profilaxis de pacientes neuroquirúrgicos

Angiografía cerebral y tomografía computada en el diagnóstico de malformaciones arteriovenosa intracraneal / Cerebral angiography and computed tomography in diagnosis of intracraneal arteriovenous malformations

Fueron revisados en forma retrospectiva los hallazgos en Angiografía Cerebral y Tomografía Computada de 50 pacientes con Malformación Arteriovenosa (MAV) intracraneal, asignándoles un grado de acuerdo a la Clasificación de Spetzler, quien propone una escala de I al VI basándose en el tamaño, la elocuencia del cerebro adyacente y el drenaje venoso de la malformación. Se registró el tipo de tratamiento realizado y la tasa de morbilidad por grados, cuando la cirugía fué el tratamiento elegido. Hubo dos pacientes con doble malgormación. Se tuvieron tres malformaciones grado I; diecinueve grado II; diecisiete grado III; once grado IV; dos grado V y una grado VI. Treinta y siete fueron operadas; doce no se intervinieron; una recibó radioterapia y en dos se desconoció su tratamiento. La tasa de morbilidad quirúrgica fué 21.6 por ciento y la de mortalidad quirúrgica, 10.8 por ciento. El seguimiento promedio fué de tres años