Modified Tripier flap in reconstruction of the lower eyelid

We describe the use of modified Tripier flap for reconstruction of a surgical defect in the lower eyelid region, after excision of nodular basal cell carcinoma.

Case for diagnosis

We report the case of an 11-year-old male patient with a histopathological and immunohistochemical diagnosis of dermatofibroma with an atypical clinical presentation on the right forearm. Although dermatofibroma is considered a benign skin tumor, some of its differential diagnoses, such as dermatofibrosarcoma protuberans and malignant fibrous histiocytoma, are truly aggressive. Lesions with atypical clinical aspects and topology associated with specific histopathological variants are some of the criteria for complete tumor excision.

Use of the bilobed flap in the pubic region after tumoral lesion excision / Utilizacao do retalho bilobado na regiao pubiana apos exerese de lesao tumoral

Reconstruction of surgical defects in the pubic region is a challenge to any surgeon. Our goal was to demonstrate the use of the bilobed flap to reconstruct the pubic region skin after the excision of a recurrent HPV lesion, resistant to conventional treatments. In spite of its classical use in nasal reconstructions, the bilobed flap has applications in extranasal defects, with excellent functional and aesthetic results.

A reconstrução de defeitos cirúrgicos na região pubiana é um desafio para qualquer cirurgião. Objetivamos demonstrar a aplicação do retalho bilobado na reconstrução da região pubiana, após excisão de HPV recidivante aos tratamentos convencionais. Apesar da utilização clássica deste retalho ser na região nasal, aplicações em áreas distintas também se mostraram com excelentes resultados funcionais e estéticos.

Atualização no tratamento de hiperidrose axilar / Axillary hyperhidrosis treatment update

Introdução: Hiperidrose axilar é problema comum que pode afetar a vida profissional e social. A história clínica e o exame físico são ferramentas importantes na avaliação da gravidade e para indicação da terapia mais apropriada para cada caso. Existem vários tratamentos, incluindo terapia tópica e sistêmica, iontoforese, toxina botulínica e procedimentos cirúrgicos. Os autores apresentam revisão das opções terapêuticas mais importantes.

Cirurgia dermatológica e procedimentos cosmiátricos na gestação ­ Revisão sistemática / Dermatologic surgery and cosmetic procedures during pregnancy - A systematic review

Considerações especiais são necessárias antes de qualquer procedimento cirúrgico durante a gravidez. Os cirurgiões dermatológicos devem considerar a melhor abordagem para minimizar os riscos e prestar o cuidado ideal para mãe e feto.Tratamentos não emergenciais devem ser adiados até o término da gestação. Quando a cirurgia for necessária, é prudente a utilização de drogas e técnicas bem documentadas na literatura especializada.

Special considerations are necessary to contemplate any surgical procedure during pregnancy. Dermatologic surgeons must consider the best approach in order to minimize risks and provide optimal care to the mother and fetus. Nonemergency treatments should be postponed until after childbirth. When surgery is required, it is prudent to apply techniques and drugs that are well documented in the specialized literature.

Tratamento de unha em telha pela técnica de Zook: relato de cinco casos / Treatment of pincer nail utilizing Zook’s technique: report of 5 cases

O pinçamento do leito ungueal gerado pela hipercurvatura transversa da unha é chamado de unha em pinça e pode provocar dor e constituir problema estético. A unha em pinça pode apresentar três tipos clínicos, mais comuns, sendo a unha em telha um deles. As causas podem ser hereditárias ou adquiridas. Os dedos dos pés são acometidos com maior freqüência. Os tratamentos conservadores são os preferidos pelos pacientes, porém, os tratamentos cirúrgicos produzem os melhores resultados. Das técnicas cirúrgicas, a técnica de Zook é opção diferente, pois, preserva a matriz e o tamanho da unha. Os autores apresentam cinco pacientes com unha em telha, tratados com a técnica de Zook.

The pinching of the distal nail bed, caused by transverse overcurvature of the nail is called pincer nail. It frequently causes pain and aesthetic problems. Pincer nail may present in three frequent clinical types, one being the tile-shaped nail. The causes may be hereditary or acquired. The toes are most frequently affected. Conservative treatments are preferred by patients, although surgical treatments produce better, longer-lasting results. Among the surgical techniques, Zook’s technique differs from others, because it preserves the matrix and consequently the size of nail. The authors evaluated five patients who presented pincer nails and were treated using Zook’s technique.

Histopatologia do saco herniário das hérnias inguinais: a importância do conhecimento morfológico sacular / Hernial sac histophatology of inguinal hernia: the saccular morphological knowledge

O conteúdo do saco herniário sempre foi motivo de preocupaçäo por parte do cirurgiäo, embora a estrutura de sua parede seja ainda pouco estudada e conhecida. O objetivo do trabalho é avaliar a influência de sexo, cor, idade, regiäo do saco herniário, lado da hérnia, largura, comprimento e espessura da amostra peritoneal na presença de fibras musculares lisas (FML) na parede do saco herniário inguinal. Pretende-se também descrever a histologia dos sacos herniários e apresentar algumas teorias sobre a origem das FML, além de destacar a importância do conhecimento da estrutura sacular na identificaçäo de condiçöes patológicas encobertas e certificar o uso do próprio saco como instrumento de reforço nas correçöes cirúrgicas. Amostras de 252 sacos herniários obtidos no tratamento operatório de hérnias inguinais indiretas, diretas, recidivadas e encarceradas foram encaminhadas para o estudo histopatológico, e foram coradas por Hematoxilina-Eosina (HE) e tricrômico de Gomori para a identificaçäo de FML. Estas estiveram presentes em 67,9 por cento das amostras, e ocorreram de modo significativo nas hérnias indiretas e recidivadas, quando comparadas com as diretas e encarceradas. Em relaçäo às variáveis estudadas, os pacientes que apresentaram FML näo diferiram significativamente daqueles em que as mesmas näo foram observadas. Quando presentes, as FML muitas vezes estavam associadas com vasos sangüíneos espessos, sugerindo a origem à partir da camada média do vaso e podem representar um reforço tecidual em resposta ao trauma mecânico ou a outros fatores da patogênese da hérnia. Foi observado também que o saco herniário pode sediar vários processos patológicos que atingem o peritônio parietal, como a endometriose, inflamaçöes específicas e processos hiperplásicos ou mesmo neoplásicos, inclusive podendo constituir, em alguns casos, a primeira evidência de neoplasias.