O emprego do tenólise em reimplantes de dedos / Use of tenolysis in finger reiplantation

Foram operados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo e no Hospital Sírio-Libanês 15 pacientes que haviam sido submetidos a reimplante de dedos no período entre 1978 e 1995. Nesses pacientes foi realizada tenólise de tendöes flexores em 29 dedos que, apesar de apresentar movimento passivo, näo tinham movimento ativo devido às aderências tendinosas. A técnica cirúrgica realizada foi semelhante à utilizada em casos de lesao isolada de tendöes flexores. Em 27 dedos a medida da flexao ativa variou no pré-operatório de 30 a 125 graus, com média de 70 graus e em 2 polegares foi de 20 a 35 graus. Após a cirurgia os pacientes foram submetidos a programa de reabilitaçäo assistida. O resultado final mostrou melhora da movimentaçäo ativa variando de 145 a 270 graus (m=208) nos 27 dedos. Nos polegares as medidas no pós-operatório tardio foram de 50 e de 70 graus. Baseados nos resultados, os autores recomendam esse procedimento nos pacientes submetidos a reimplante de dedos e que desenvolvem aderências de tendöes flexores.

Reimplante de dedos em amputaçöes distais à articulaçäo interfalângica distal / Microsurgical replantation of digits distal to the interphalangeal joint

Foram submetidos a reimplante de dedos, no Instituto de Otopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo e no Hospital Sírio-Libanês, no período entre 1980 e 1993, 15 pacientes que apresentavam amputaçäo distal à articulaçäo interfalângiana distal. Em cinco casos, a amputaçäo acometeu o polegar; em três, o índice; em três, o dedo médio; em dois, o dedo anular; e em dois, o dedo mínimo. A reconstruçäo vascular foi feita com enxertos de artéria retirados de dedo näo atingido pela lesäo. A anastomose distal na artéria digital do segmento amputado foi realizada antes da osteossíntese. O índice de sobrevida dos dedos reimplantados foi de 73,3 por cento. Os resultados funcionais obtidos justificam a tentativa de reimplante em amputaçöes a este nível

Emprego do retalho neurovascular do hálux nas reconstruçöes do polegar / Use of neurovascular hallux flap in thumb reconstruction

Foram operados no Instituto de Ortopedia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo e no Hospital Sírio-Libanês, entre 1985 e 1992, quatro pacientes que apresentavam extensa perda do revestimento cutâneo volar do polegar. A reparaçäo da lesäo foi feita com a transferência microcirúrgica do retalho neurovascular do hálux. Todos os retalhos sobreviveram e após 18 meses da cirurgia os pacientes apresentavam retorno da sensibilidade táctil com discriminaçäo entre dois pontos maior que 11mm.

O emprego de retalhos microcirúrgicos na urgência / The use of microsurgical flaps in emergency

Foram operados no Instituto de Ortopedia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo e no Hospital Sírio-Libanês 27 pacientes que apresentavam extensas perdas do revestimento cutâneo dos membros. Em 15 casos, as lesöes afetaram o membro inferior e, em 12, o membro superior. O tratamento instituído consistiu de rigoroso desbridamento e realizaçäo da reparaçäo do revestimento cutâneo com retalhos microcirúrgicos na urgência. O retalho mais utilizado foi o escapular, seguido do músculo grande dorsal. O índice de sucesso em relaçäo à sobrevida dos retalhos foi de 96 por cento e a incidência de infecçäo, de apenas 3,7 por cento. O tempo de internaçäo hospitalar e o início da reabilitaçäo dos pacientes foram bastante reduzidos.

Artrite piogenica: relato de casos e revisao da literatura / Pyogenic arthritis: cases report and review of the literature

Os autores fazem uma revisao da literatura sobre artrite piogenica. Nesta revisao apresentam a patologia, os principais agentes etiologicos, o quadro clinico e o diagnostico da patologia; discutem o diagnostico diferencial e o valor das principais provas laboratoriais para a confirmacao diagnostica. Os autores apresentam tambem o protocolo de tratamento das pioartrites e as principais complicacoes encontradas como sequelas da infeccao articular. Chamam a atencao para a necessidade de um diagnostico precoce e do inicio, o mais breve possivel, da terapeutica indicada. (

Avaliaçäo do estado nutricional em 23 casos consecutivos de crianças com pioartrite e osteomielite / Nutritional status evaluation in 23 consecutive cases of children with septic arthritis and osteomyelitis

Os autores avaliam o estado nutricional de 23 crianças internadas com pioartrite e/ ou osteomielite no Pronto-Socorro de Ortopedia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo no ano de 1987. Os pacientes foram avaliados clínica e laboratorialmente, sendo estudados: peso,altura, perímetro cefálico, perímetro torácico, prega cutânea tricipital, hemoglobinemia, hematócrito e proteínas totais e fraçöes. Essesvalores foram comparados com as tabelas preexistentes padronizadas para o sexo e a faixa etária. Foram estudadas também os parâmetros para o diagnóstico e o tratamento do quadro infeccioso. Colheita de hemoculturas, culturas do material da lesäo e exames bacterioscópicos. Os resultados mostraram que neste grupo de pacientes as crianças näo apresentaram alteraçöes significativas do estado nutricional segundo as faixas etárias e o sexo. Mostraram também que o agente etiológico mais freqüentemente encontrado foi o Staphilococcus aureus e que a localizaçäo predominante foi na articulaçäo do joelho, estando esses dados de acordo com a literatura. Nesta série estudada, näo foi possivel determinar se a desnutriçäo protéico-calórica constituiu fator desencadeante, ou de piora, da poliartrite e/ ou osteomielite

Utilizaçäo de enxerto de membrana basal de fibra muscular estriada para reparaçäo de lesöes de nervos periféricos: estudo experimental / The use of muscle fiber basement membrane graft in the repair of peripheral nerve lesions: experimental study

A capacidade de regeneraçäo de nervos periféricos através de enxerto de nervo convencional tem sido demonstrada por grande número de autores. Esta pesquisa deseja demonstrar a capacidade de regeneraçäo nervosa através de novo tipo de enxerto: membrana basal de fibra muscular estriada. Com esse propósito, foram realizadas lesöes no nervo ciático de 10 ratos, com reconstruçäo imediata: em cinco deles com enxerto de nervo convencional e em cinco com enxerto de membrana basal de músculo estriado. Todos os ratos foram sacrificados após período de 60 dias, sendo que os fragmentos intermediários e distais ao enxerto foram analisados na microscopia de luz, demonstrando a viabilidade destes enxertos na reconstruçäo das lesöes de nervos periféricos