ABSTRACT
Las heridas de duodeno no son frecuentes y representan el 4 por ciento de las lesiones abdominales. Aproximadamente el 80 por ciento, son pocasionadas por traumatismos penetrantes y en Venezuela el 90 por ciento ocurre por heridas por arma de fuego. En este estudio se analizan las historias de 21 pacientes con lesión de duodeno, entre los años 1995 y 2000, con una edad promedio de 26 años. El 95 por ciento de los pacientes son de sexo maculino, y las heridas por arma de fuego ocasionaron la lesión duodenal en el 95 por ciento de los casos. Hubo un paciente con lesión grado I (4,7 por ciento), 13 pacientes con lesión grado II (62 por ciento), 6 pacientes con lesión grado III (28,5 por ciento) y un paciente con lesión grado IV (4,7 por ciento). Se realizó rafia únicamente en 7 casos (33 por ciento), rafia con drenaje interno en 5 pacientes (24 por ciento), rafia con colocación de parche de serosa en 2 pacientes (9,5 por ciento) Exclusión pilórica en 1 paciente (4,7 por ciento), resección y anastomosis término terminal en 5 pacientes (24 por ciento). Todos los pacientes presentaron lesión de otros órganos, siendo el colon, el órgano más afectado. En total hubo una morbilidad de 66 por ciento, sin embargo, sólo 2 pacientes (9,5 por ciento) presentaron complicaciones relacionadas a la lesión del duodeno. La mortalidad fue de 30 por ciento, pero sólo un paciente (4,7 por ciento) falleció por la lesión duodenal.
Subject(s)
Humans , Wounds and Injuries , Wounds, Gunshot , Morbidity , Mortality , Duodenum , Abdominal Injuries , Venezuela , General SurgeryABSTRACT
En el lapso comprendido entre 1986 a diciembre 1994 fueron evaluadas las historias clínicas de 44 pacientes, con lesiones traumáticas de colon y recto. El 97 por ciento eran del sexo masculino, las edades más afectados oscilaron entre la segunda y la tercera década. El mecanismo de la lesión fue básicamente el trauma penetrante (93 por ciento) El segmento de colon más afectado fue el transverso (45,5 por ciento). El 25 por ciento de los pacientes ingresados con inestabilidad hemodinámica. El 31 por ciento presentaron más de dos órganos lesionados. Otros factores evaluados en este estudio fueron: grado de contaminación, número de transfusiones sanguíneas, tiempo transcurrido entre la lesión y separación. La técnica quirúrgica predominante fue la reparación primaria (77,2 por ciento), practicándose en el 59 por ciento de los pacientes con lesión grado II, según la escala de flint y colaboradores. La morbilidad inherente a la lesión de colon fue de 13,6 por ciento y la mortalidad general fue del 4,5 por ciento a causa de lesiones vasculares severas. Apoyamos a los autores a quienes afirman que los factores de riesgo son determinantes de la morbilidad y que el de mayor relevancia es edl grado de lesión de ccolon y no la técnica quirúrgica precticada