Tabagismo entre médicos da Região do ABC Paulista / Smoking among physicians in a specific region of the greater metropolitan area of São Paulo

OBJETIVO: Verificar a prevalência do tabagismo entre os médicos da Região do ABC Paulista e avaliar os métodos de cessação utilizados por esse grupo. MÉTODOS: A amostra constituiu-se de 678 questionários respondidos espontaneamente por médicos cadastrados no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, cujos endereços postais pertenciam à Região do ABC Paulista. RESULTADOS: Observou-se que 58 médicos eram fumantes (8,6 por cento), 183 ex-fumantes (27,0 por cento) e 437 não fumantes (64,5 por cento), não havendo diferença significativa em relação ao sexo, entre os fumantes. Não houve diferenças de prevalências entre as várias especialidades médicas. A maioria dos fumantes já havia tentado parar de fumar. O método de cessação do tabagismo mais utilizado foi o da terapia de reposição de nicotina (4,3 por cento), seguido da acupuntura (2,7 por cento). A maioria dos médicos ex-fumantes não utilizou qualquer método para a cessação do tabagismo (88,1 por cento). CONCLUSÃO: A prevalência de tabagistas entre os médicos da Região do ABC Paulista é de 8,6 por cento. A maioria dos médicos que conseguiu parar de fumar, fizeram-no sem a utilização de qualquer método. O método mais utilizado foi o da terapia de reposição de nicotina.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of and describe the methods used to control the smoking habit among a geographically-specific population of physicians. METHODS: Questionnaires were distributed to physicians practicing in a region of the greater metropolitan area of São Paulo area known as the "ABC Paulista" (comprising the municipalities of Santo Andre, São Bernardo and São Caetano), and completed questionnaires were received from 678 physicians, all registered with the São Paulo State Regional Council of Medicine. RESULTS: Of the 678 responding physicians, 58 (8.6 percent) were smokers, 183 (27.0 percent) were former smokers, and 437 (64.5 percent) were nonsmokers. No gender-based differences were found. Nor were there any significant differences in prevalence based on medical specialty. Most of the smokers had tried to stop smoking. Among the smokers, cessation methods were used by 7 percent: nicotine replacement therapy by 4.3 percent; and acupuncture by 2.7 percent. Most of the former smokers (88.1 percent) had successfully quit smoking without using any cessation methods. CONCLUSION: The prevalence of smoking among physicians in the ABC Paulista region was 8.6 percent. In this region, the majority of physicians who quit smoking did so without the aid of smoking cessation methods. Among those who did use such methods, nicotine replacement therapy was the method of choice.

Análise das fraçöes de desidrogenase lática (DHL) no líquido pleural / Analysis of lactic dehydrogenase fractions in the pleural effusion

Com o objetivo de avaliar a utilidade da determinaçäo da distribuiçäo porcentual das isoenzimas da desidrogenase lática no líquido pleural, foram estudados 26 pacientes com idade de 48 a 83 anos (média 63,5 anos). Seis eram portadores de derrame pleural por insuficiência cardíaca, seis por neoplasia, cinco após revascularizaçäo do miocárdio, dois por empiema, três por tuberculose e quatro idiopáticos. Os líquidos pleurais foram classificados em cinco tipos, de acordo com a classificaçäo de Vergon. Tipo I - samatória das isoenzimas 1,2 e 3 maior que 70%. Tipo II - semelhante ao I com isoenzima 5 maior que 15%. Tipo III - somatória das isoenzimas 4 e 5 maior que 60%. Tipo IV - aumento progressivo das isoenzimas de 1 a 5; Tipo V - distribuiçäo equitativa das isoenzimas. Cinco pacientes com insuficiência cardíaca foram classificados no tipo I e um no tipo V. As neoplasias de distribuíram nos tipos I (2), III (1), IV (1) e V (2). Dois derrames pós-revascularizaçäo encontraram-se no tipo I, e no IV e 1 no V. Os pacientes com empiema foram classificados como tipo IV. Os derrames tuberculosos distribuíram-se nos tipos I)1), IV(1) e V(1). Quanto aos idiopáticos, um caso encontrou-se no tipo III e três no V. A análise isolada do DHL5 revelou estar esta isoenzima elevada nos quatro casos de neoplasia em que o derrame foi hemorrágico. O mesmo achado se encontrou em pós revascularizaçäo e no empiema. Concluímos que a análise das fraçöes da DHL näo foi útil como marcador de neoplasia

Pneumonite por amiodaroma / Pneumonitis induced by amiodarone

Foram estudados seis pacientes portadores de pneumopatia por amiodarona com idades entre 58 e 66 anos, sendo quatro homens e duas mulheres. As principaos queixas foram tosse e dispnéia progressiva. Cinco deles utilizavam 200 mg diários da droga e um 400 mg/dia. O tempo decorrido entre o início de uso do medicamento e o aparecimento da pneumopatia foi de 13 a 84 meses (X = 39,8 m). A radiografia de tórax de todos revelou infiltrado intersticial difuso bilateral, e a cintilografia pulmonar com citrato de gálio 67, realizada em cinco pacientes, evidenciou hipercaptaçäo difusa. As provas de funçäo pulmonar mostraram insuficiência respiratória ventilatória restritiva. Hipoxemia esteve presente em todos os casos. Todos foram submetidos a biopsia pulmonar e um deles ao lavado bronco alveolar. O material obtido foi analisado à microscopia óptica e eletrônica; inclusöes lamelares foram encontradas em quatro pacientes. A amiodaroma foi suspensa e corticosteróides foram administrados a todos eles, sendo que três evoluiram para óbito e três apresentaram melhora clínica