Mortality markers in outpatients diagnosed with heart failure / Marcadores de mortalidad en pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca

Abstract Introduction: Heart failure is a global health problem. In Ecuador it is estimated that between 1% and 2% of the population suffers this disease. Objective: To determine mortality markers in outpatients with a diagnosis of heart failure in the Ecuadorian Andean population. Methods: A cross-sectional and monocentric study was carried out in 230 mestizo, indigenous and Afro-descendant patients diagnosed with heart failure. The differences between the three ethnic groups were statistically analyzed by one-way ANOVA and Crammer’s V test. Additionally, a logistic regression analysis was performed. Results: The predominant ethnic group was mestizo (73.5%), followed by indigenous people (15.5%) and afro-descendants (10.5%). The logistic regression analysis showed that age (OR: 1.046; 95% CI: 1.014-1.078; p = 0.04), ethnicity (OR: 1.713; 95% CI: 1.053-2.78; p = 0.030), the presence of atrial fibrillation (OR: 2.711; 95% CI: 1.03-7.12; p = 0.042) and the number of hospitalizations (OR: 3.026; 95% CI: 1.85-4.94; p = 0.000), were markers of poor prognosis. On the other hand, mean arterial pressure (OR: 0.969; 95% CI: 0.94-0.99; p = 0.010), absence of ischemic cerebrovascular event (OR: 0.15; 95% CI: 0.48-0.527; p = 0.03) and total cholesterol levels (OR: 0.991; 95% CI: 0.987-0.996; p = 0.000) were protection markers. Conclusions: In this population, ethnicity, atrial fibrillation, mean arterial pressure, ischemic cerebrovascular event, total cholesterol levels and the number of hospitalizations were established as mortality markers in outpatients diagnosed with heart failure.

Resumen Introducción: La insuficiencia cardíaca es un problema de salud global. En Ecuador se estima que entre el 1 y el 2% de la población padece esta enfermedad. Objetivo: determinar los marcadores de mortalidad en los pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en población andina ecuatoriana. Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal y monocéntrico en 230 pacientes mestizos, indígenas y afrodescendientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca. Las diferencias entre los tres grupos étnicos fueron analizadas estadísticamente por ANOVA unidireccional y el test V de Crammer. Adicionalmente, se realizó un análisis de regresión logística. Resultados: El grupo étnico predominante fue el mestizo (73,5%), seguido por el indígena (15,5%) y por el afrodescendiente (10,5%). El análisis de regresión logística mostró que la edad (OR: 1,046; IC 95%: 1,014-1,078; p = 0,04), la etnia (OR: 1,713; IC 95%: 1,053-2,78; p = 0,030), la presencia de fibrilación auricular (OR: 2,711; IC 95%: 1,03-7,12; p = 0,042) y el número de hospitalizaciones (OR: 3,026; IC 95%: 1,85-4,94; p = 0,000), fueron marcadores de mal pronóstico. Por otro lado, la presión arterial media (OR: 0,969; IC 95%: 0,94-0,99; p = 0,010), la ausencia de evento cerebrovascular isquémico (OR: 0,15; IC 95%: 0,48-0,527; p = 0,03) y los niveles de colesterol total (OR 0,991; IC 95%: 0,987-0,996; p = 0,000) fueron marcadores de protección. Conclusiones: En esta población, la etnia, la fibrilación auricular, la presión arterial media, el evento cerebrovascular isquémico, el colesterol total y el número de hospitalizaciones se configuraron como marcadores de mortalidad en pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardíaca.