Atherosclerosis Complications in the Brazilian Population: An Ecological Time Series Study

Abstract Background: Atherosclerosis is a serious health problem, and several factors contribute to its occurrence. Longitudinal and qualified monitoring of primary health care (PHC) may contribute to the management of atherosclerosis and reduction of avoidable hospital admissions. Objectives: To estimate the trend in hospitalizations for atherosclerosis and the impact of PHC coverage on its evolution from 2008 to 2018 in Brazil. Methods: An ecological time series analytical study based on the outcomes of hospital admissions for atherosclerosis in Brazil. Time in years, PHC coverage, and Family Health Strategy (FHS) services were considered independent variables. A Prais-Winsten model was used to estimate the outcome trend, and α < 0.05 was adopted. Results: We observed a mean increase of 1.81 hospitalizations for atherosclerosis per 100 000 inhabitants annually (p = 0.002) in Brazil. This growth was evidenced in the Northeast (p < 0.001), Southeast (p = 0.003), and South (p < 0.001) regions, being stable in the North (p = 0.057) and Midwest (p = 0.62) regions. Men presented twice the growth in hospitalizations from the fifth decade of life on (p < 0.01). An inversely proportional relationship was observed for PHC coverage (B = -0.71; p < 0.001) and the proportion of FHS services (B = -0.59; p < 0.001) with the rate of admissions due to atherosclerosis in Brazil. Conclusions: Although hospitalizations for atherosclerotic complications are increasing in Brazil, they present regional and individual gender and age discrepancies, as well as a mitigating effect exerted by PHC coverage.

Validade e acurácia do Guedes Tool para avaliar o apoio social informal para idosos / Validity and accuracy of the Guedes Tool for the evaluation of informal social support for older adults

Resumo Os objetivos foram confirmar a validade do Guedes Tool, instrumento para avaliação do apoio social informal (ASI) para idosos, e estimar sua acurácia. Foi realizada análise fatorial confirmatória (AFC) com avaliação dos índices CFI, RMSEA e relação do qui-quadrado (X2) com graus de liberdade (gl). Para análise de acurácia foi verificada a área sob a curva ROC, valores de sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VP+), valor preditivo negativo (VP-) e o Índice J de Younder (J) para confirmar o melhor ponto de corte. A coleta de dados ocorreu com idosos de Natal e região metropolitana em 2018. Os critérios de inclusão foram: ter 60 anos ou mais, com níveis cognitivos preservados. Duzentos e seis idosos participaram do estudo de AFC e 197 participaram da análise de acurácia. As estimativas dos índices avaliados na AFC foram: X2/gl=1,33, RMSEA=0,04 (IC95% 0,025-0,054) e CFI=0,91. A curva ROC obteve área de 0,78 (IC95: 0,72-0,85; p<0,001) para a determinação de idosos com baixo ASI. O J de maior valor foi de 0,44 para pontuação ≤34, o qual tem uma S de 59,76% e E de 84,96%. O instrumento apresentou um modelo bem ajustado com quatro dimensões, segundo critérios da AFC. Apresentou boa área sob a curva ROC e boa E e S moderada para o valor de corte de 34 pontos ou menos para o diagnóstico do ASI insuficiente. Os bons indicadores de VP+ e VP- reforçaram sua acurácia desejável.

Abstract The objective of the present study was to confirm the validity of the Guedes Tool, an instrument for assessing informal social support (ISS) for older adults, and to estimate its accuracy. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed with the CFI and RMSEA indexes and the chi-square relationship (X2) with degrees of freedom (gl). For the analysis of accuracy, the area under the ROC curve, sensitivity ​​(S) and specificity (SP) values, positive predictive value (PV+), negative predictive value (PV-) and the Younder's J Index (J) were verified to confirm the best cut-off point. Data collection was carried out with older adults from Natal and metropolitan region in 2018. The inclusion criteria were: be 60 years old or older, with preserved cognitive levels. Two hundred and six older adults participated in the CFA study and 197 participated in the accuracy analysis. The estimates of the indexes evaluated in the CFA were: X2/gl =1.33, RMSEA=0.04 (95% CI 0.025-0.054) and CFI=0.91. The ROC curve obtained an area of ​​0.78 (CI95: 0.72-0.85; p<0.001) for the determination of older adults with low ISS. The highest value J was 0.44 for a score ≤34, with an S value of 59.76% and an SP value of 84.96%. The instrument presented a well-adjusted model with four dimensions, according to CFA criteria. It had a good area under the ROC curve and good to moderate S and SP values for the cutoff value of 34 points or less, for the diagnosis of insufficient ISS. Good PV+ and PV- indicators confirmed the desirable levels of accuracy of the tool.

Validation of a questionnaire for the evaluation of informal social support for the elderly: section 2 / Validade de um questionário para avaliação do apoio social informal para idosos: seção 2

Objective: The objective of the study was to carry out the factorial validation of the questionnaire for the evaluation of informal social support (ASI) for the elderly. Method: It is a descriptive, observational, quantitative type research. It was executed between August and December of 2016 in the municipality of Natal, Rio Grande do Norte and other locations in Brazil. In Inclusion criteria, were have age 60 or older and cognitive ability preserved. We performed Exploratory Factor Analysis (AFE). As criterion of exclusion of the items was adopted a reference value greater than or equal to 0.35 of factorial load and greater or equal to 0.5 of commonality per item. To determine the amount of retained factors, the criteria of own values>1, minimum cumulative explained variance of 60% and parallel Horn analysis were observed. Results: A sample of 259 elderly people from the five regions of Brazil was obtained. After AFE, 4 items were excluded due to the poverty of their factorial loads, remaining 20 items in 4 retained factors. Conclusion: The instrument has good psychometric properties, such as acceptable factor loads and excellent commonalities.

Objetivo: O objetivo do trabalho foi realizar a validação fatorial do questionário para avaliação do apoio social informal (ASI) para idosos. Método: Trata-se de pesquisa descritiva, observacional, do tipo quantitativo. Teve execução entre agosto e dezembro de 2016 no município de Natal, Rio Grande do Norte e em outras localidades do Brasil. Os critérios de inclusão foram ter 60 anos ou mais e ter capacidade cognitiva preservada. Procedeu-se com Análise Fatorial Exploratória (AFE). Como critério de exclusão dos itens foi adotado o valor de referência maior ou igual a 0,35 de carga fatorial e maior ou igual a 0,5 de comunalidade por item. Para determinação da quantidade de fatores retidos, foram observados os critérios de valores próprios >1, variância explicada acumulada mínima de 60% e análise paralela de Horn. Resultados: Obteve-se uma amostra de 259 idosos, das cinco regiões do Brasil. Após AFE, quatro itens foram excluídos devido a pobreza de suas cargas fatoriais, restando 20 itens em quatro fatores retidos. Conclusão: O instrumento apresentou boas propriedades psicométricas, tais como cargas fatoriais aceitáveis e comunalidades excelentes.

Validation of a questionnaire for the evaluation of informal social support for the elderly: section 1 / Validade de um questionário para avaliação do apoio social informal para idosos: seção 1

Objectives: to construct and carry out content (CV) and response process (RPV) validation for a questionnaire to assess informal social support for the elderly. Method: a descriptive, observational, quantitative study was performed between January and December 2016 in the city of Natal (Rio Grande do Norte) and other locations in Brazil. The inclusion criteria were: proven experience in the area of social support (for experts) or 60 years of age or older and with preserved cognitive status (for the elderly). The CV stage evaluated the relevance of the items according to the general Content Validity Index (CVI) and per item as well as the assembly of the panel based on the observations of the experts. In the RPV stage, the understanding of the items by the target audience was evaluated. Results: the CV stage included a total of 40 interviewees. The overall CVI was 0.88 and only one item had a CVI considered poor. In the RPV stage 41 people were interviewed. Conclusion: the questionnaire exhibited good relevance for the proposed items and the observations of the interviewees allowed an approximation of the language used in the instrument to the language of the elderly.

Objetivos: construir e desenvolver a validação de conteúdo (VC) e de processo baseado em respostas (VPR) de um questionário para avaliação do apoio social informal para idosos. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva, observacional, do tipo quantitativa. Teve execução entre janeiro e dezembro de 2016, no município de Natal, Rio Grande do Norte, e em outras localidades do Brasil. Os critérios de inclusão foram: experiência comprovada na área de apoio social (para especialistas) ou ter 60 anos ou mais e ter capacidade cognitiva preservada (para os idosos). Na etapa de VC, avaliou-se a relevância dos itens segundo Índice de Validade de Conteúdo (IVC) geral e por item e montagem de painel com as observações feitas pelos especialistas. Na etapa de VPR, avaliou-se o entendimento referente aos itens pelo público alvo. Resultados: na VC, obteve-se um total de 40 entrevistados. O IVC geral foi de 0,88 e apenas um item teve IVC considerado pobre. Na VPR, obteve-se um total de 41 entrevistados. Conclusão: o questionário demonstrou uma boa relevância dos itens propostos e as observações feitas pelos entrevistados permitiram uma aproximação da linguagem utilizada no instrumento à linguagem usada pelos idosos.

Acolhimento e estratégia de saúde da família: relato de experiência / Reception and family health strategy: experience report

Objetivo: Relatar as experiências vivenciadas por acadêmicas do curso de medicina sobre o acolhimento na atenção primária à saúde. Métodos: Trata-se de um relato de experiência de ações vivenciadas na Unidade Básica de Saúde (UBS) de Parque dos Coqueiros, Natal/RN, a partir da prática de intervenção que aperfeiçoasse o acolhimento aos usuários. Foi realizada uma análise prévia das condições do acolhimento na UBS e capacitações de profissionais por meio de palestras interativas e atividades lúdicas. Foi elaborado um fluxograma identificando as rotas que devem ser seguidas pelos usuários de acordo com suas buscas, a ser utilizado durante o acolhimento. Resultados: Durante a visita técnica, foi encontrado um cenário carente de acolhimento e de profissionais que compreendessem esse processo. Uma média de 10 funcionários participou das intervenções. Os profissionais elaboraram questionamentos, sanaram dúvidas, questionaram sobre a importância e repercussões do ato de acolher. O fluxograma foi bem aceito pela UBS e foi fixado em sua estrutura física em formato de banner. Conclusão: As atividades foram bem aceitas pelos profissionais, que relataram satisfação e aprendizado. O acolhimento passou a ser implantado nesta unidade. (AU)

Objective: To report the experiences of academic course of medicine on the reception in primary health care. Methods: This is an account of the experience lived shares in Unit Basic Health (UBS) of Parque dos Coqueiros, Natal/RN, from the intervention of practice to perfect the reception users. A previous analysis of the reception conditions was held at UBS and professional skills through interactive lectures and recreational activities was held. A flow chart has been prepared identifying the routes to be followed by the users according to their searches, to be used during the reception. Results: During the technical visit found a needy scenario reception and professionals to understand. An average of 10 employees participated in the intervention and prepared questions, doubts remedied, questioned on the importance and implications of the act of receiving. The flowchart was well accepted by UBS and was set in its physical structure in banner format. Conclusion: The activities were well accepted by professionals who reported satisfaction and learning. The reception has to be implemented on this unit. (AU)

Metodologias Ativas em Fisioterapia: Estudo de Confiabilidade Interexaminador do Método Osce / Active Methods in Physical Therapy: Intereliability Study of the Osce Method

RESUMO O presente estudo relata a experiência da aplicação do Exame Clínico Objetivo Estruturado (do inglês Objective Structured Clinical Examination – Osce) em um curso de Fisioterapia e demonstrar a confiabilidade interexaminador dos instrumentos de avaliação da simulação de atendimento fisioterapêutico. Participaram do estudo 29 estudantes regularmente matriculados no sétimo período do curso de Fisioterapia da Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Facisa/UFRN). Foram elaboradas quatro estações de casos clínicos referentes à área de aparelho locomotor; para cada estação, havia um instrumento de avaliação da simulação do atendimento fisioterapêutico com as opções de resposta “sim”, “não” e “insuficiente”, com avaliação realizada por dois docentes em cada estação. O aluno teve sete minutos em cada estação para realizar a tarefa clínica, sendo que quatro alunos foram avaliados simultaneamente. Houve diferença significativa na distribuição de notas entre as estações 1 e 2 (p < 0,001) e 1 e 3 (p = 0,001). Verificou-se confiabilidade interexaminador excelente nas estações 1 (CCI = 0,89), 2 (CCI = 0,99) e 3 (CCI = 0,99), enquanto na estação 4 a confiabilidade interexaminador foi satisfatória (CCI = 0,73). Dessa forma, os achados indicam que o Osce na prática fisioterapêutica possui confiabilidade interexaminador de satisfatória a excelente, independentemente do perfil de ensino-aprendizagem e do instrumento de avaliação adotado, podendo ser um método útil para o processo avaliativo da formação profissional em saúde.

ABSTRACT This study aimed to report the experience with Objective Structured Clinical Examination in a Physiotherapy undergraduate course and demonstrate the interrater reliability of the developed checklists. The study sample consisted of twenty-nine students in the seventh semester of the Physiotherapy course at the Rio Grande do Norte Federal University Trairi Health Sciences School. Four different stations, each simulating a clinical case of the locomotor system were set up and a checklist contained options to answer “yes”, “no” or “insufficient” to assess the physiotherapeutic care, with two teachers at each station. Four students were evaluated simultaneously and had 7 minutes at each station. There was a significant difference in the distribution of grades between stations 1 and 2 (p < 0.001), and 1 and 3 (p = 0.001). An excellent level of reliability was found at station 1 (ICC = 0.89), 2 (ICC=0.99) and 3 (ICC = 0.99), whereas at station 4 a this level was satisfactory (ICC = 0.73). Thus, these findings indicate that OSCE in physical therapy practice presents satisfactory to excellent interrater reliability results regardless of the teaching-learning profile and the adopted evaluation, and may be a useful method for professional health care training.

Validation of the two minute step test for diagnosis of the functional capacity of hypertensive elderly persons / Validação do teste de marcha estacionária de dois minutos para diagnóstico da capacidade funcional em idosos hipertensos

Objectives : To analyze the accuracy of the 2 minute step test in the diagnosis of the normal functional capacity (FC) of hypertensive elderly individuals or hypertensive elderly individuals with other associated chronic conditions (ACC). Methods : An observational diagnosis type study of 101 subjects, 41 of whom were hypertensive and 60 of whom were normotensive, was carried out. Receiver Operating Characteristic curves (ROC) were constructed based on the normal FC variable. Results : For hypertensive patients, the 2MST, with an under the ROC curve area of 0.7 (95% CI: 0.50 to 0.87, p = 0.04), proved to be accurate at diagnosing FC. Among hypertensive individuals with an elevation of 69, sensitivity of 80% and specificity of 54% were observed. The 2MST was accurate at predicting normal FC among hypertensive patients with ACC, with an under the ROC curve area of 0.88 (95% CI: 0.69 to 1.00, p= 0.02). With an elevation of 65 the sensitivity was 83% and the specificity was 67%. Conclusions : The 2MST revealed good sensitivity and specificity when assessing the FC of elderly hypertensive individuals and elderly hypertensive patients with ACC, which was not the case among normotensive elderly persons.

Objetivos : Analisar a acurácia do teste de marcha estacionária de 2 minutos (TME2') em diagnosticar a capacidade funcional (CF) normal para indivíduos idosos hipertensos ou idosos hipertensos com outras condições crônicas associadas (CCA). Método : Estudo transversal, observacional do tipo diagnóstico, com 101 sujeitos, sendo 41 hipertensos e 60 normotensos. Foi construído curvas de Receiver Operating Characteristic (ROC), tendo como variável de estado a CF normal. Resultados : Para os hipertensos, o TME2', com área sob a curva ROC de 0,7 (IC95%: 0,50 a 0,87; p=0,04), mostrou-se ser acurada em diagnosticar a CF. Entre hipertensos em 69 elevações, observou-se uma sensibilidade de 80% e especificidade de 54%. Para os hipertensos com CCA, observamos acurácia do TME2' em predizer CF normal, com área sob a curva ROC de 0,88 (IC95%: 0,69 a 1,00; p=0,02). Em 65 elevações, obteve sensibilidade de 83% e especificidade de 67%. Conclusões : O TME2' mostrou boa sensibilidade e especificidade para avaliar a CF de idosos hipertensos e hipertensos com CCA, o que não ocorreu entre os idosos normotensos.

Análise da produção científica da Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia: uma revisão bibliométrica / Analysis of the scientific production of the Brazilian Journal of Geriatrics and Gerontology: a bibliometric review

OBJETIVO: Descrever e analisar o perfil das publicações da Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia (RBGG) no período de 2006 a 2013. MÉTODO: Trata-se de pesquisa de revisão bibliográfica, do tipo descritivo, com análise bibliométrica da produção científica da RBGG. A coleta dos dados foi realizada por três pesquisadores treinados. Contatou-se a equipe editorial via correio eletrônico para obter a informação referente ao número de manuscritos recebidos, rejeitados e aceitos na revista. RESULTADOS: Publicou-se um total de 400 trabalhos, dos quais 301 (75,3%) foram artigos originais e 42 (10,5%) revisões. A maior parte dos trabalhos (95,1%) é de autores brasileiros, predominando as Regiões Sudeste (43,4%) e Sul (26,8%), especificamente nos estados de São Paulo (19,8%), Rio Grande do Sul (15,6%) e Rio de Janeiro (12,0%). A maioria dos trabalhos é de abordagem quantitativa e o tipo de estudo mais frequente é o transversal (45,9%), seguido pela revisão de literatura (13,7%) e a série de casos de tipo observacional (10,7%). Verificou-se, ainda, aumento do tempo para publicação entre 2006 e 2011, seguido por uma estabilidade até 2013. As temáticas mais comuns foram as referentes aos aspectos psicológicos do envelhecimento, atividade física e nutrição. CONCLUSÕES: Observou-se aumento continuado no número de trabalhos recebidos e publicados na RBGG durante todo o período. A produção é focada nas instituições universitárias, em âmbito nacional, e centralizada nas regiões Sudeste e Sul. Identificou-se ainda uma grande abrangência de temáticas. .

OBJECTIVE: To describe and analyze the profile of publications of the Brazilian Journal of Geriatrics and Gerontology (RBGG) between years 2006 to 2013. METHOD: This is a survey of literature review, descriptive type with bibliometric analysis of scientific production of RBGG. Data collection was performed by three trained investigators. The editorial staff was contacted via e-mail to get information regarding the number of manuscripts received, rejected and accepted. RESULTS: It published a total of 400 articles, of which 301 (75.3%) were original articles and 42 (10.5%) reviews. Most studies (95.1%) were published by Brazilian authors, most of whom are from the Southeast (43.4%) and South (26.8%), concentrated in the states of São Paulo (19.8%), Rio Grande do Sul (15.6%) and Rio de Janeiro (12.0%). Most works had quantitative approach and the most frequent type of study is the cross-sectional (45.9%), followed by literature review (13.7%) and a number of observational cases (10.7%). There was an increase in time of publication between 2006 and 2011, followed by stability until 2013. The most common themes were related to the psychological aspects of aging, physical activity and nutrition. CONCLUSIONS: There has been observed continuing increase in the number of papers received and published in RBGG in this period. The production is focused mainly in the universities at the national scope in the Southeastern and Southern regions. A wide range of topics was also identified. .