Quantificação do indicador de Nelson de Moraes (curva de mortalidade proporcional) / Quantification of the Nelson de Moraes's indicator (curve of proportional mortality)

Propõe-se um critério para quantificação do indicador de Nelson de Moraes (curva de mortalidade proporcional) procurando eliminar as desvantagens do indicador não ter tradução numérica. Utilizando dados de Moraes, Ramos e próprios, são quantificadas Curvas de Mortalidade Proporcional de países desenvolvidos, do município de São Paulo e das regiões administrativas do Estado de São Paulo. A quantificação gera um indicador cujas cifras variam de valores negativos até o máximo teórico de + 50. São destacadas as vantagens da quantificação, que permite a hierarquização de diferentes regiões e a comparação simultânea da evolução do nível de saúde de um grande número de localidades.

Working with the Nelson de Moraes's indicator (curve of proportional mortality) it is introduced a criterion to quantify the curves, trying in this way a numeric value that, synthetizing the contribution of the different age groups to the mortality, indicates the level of health.

Testes cutâneos de hipersensibilidade imediata com o evoluir da idade / Positive skin test and age

Objetivo: avaliação da possibilidade aos testes cutâneos de hipersensibilidade imediata em crianças com asma brônquica e/ou rinite alérgica em diferents faixas etárias. Casuística e Métodos: foi observada a positividade aos testes cutâneos de hipersensibilidade imediata, por testes de puntura, frente a diferentes alérgenos de mesma procedência; poeira total e Dermatophagóides sp, Dermatophagoides ptronyssinus, Dermatogoides farinae e Blomia tropicalis, Penicillium sp, Alternaria alternata, Cladosporium herbarium, Aspergillus fumigatus, grama bermuda, capim de pasto, epitélio de cão, epitélio de gato, penas, Blatella germanica, lã. Foram selecionadas 713 crianças dividas em grupos conforme a faixa etária: grupo I (6 a 11 meses), II (1 a 3 anos e 11 meses), III (4 a 8 anos e 11 meses) e IV (9 a 15 anos). Para análise estatística utilizou-se o cálculo do qui-quadro. Resultados: o total de diferenças significativas entre os vários grupos foi: I e II=5; II e III=5; II e IV=5; III e IV=6; I e III=10 e I e IV=10. Conclusão: concluiu-se que a positividade ao teste de hipersensibilidade imediata foi maior com o evoluir da idade, havendo positividade já aos doze meses de vida, sendo esta positividade significativamente maior a partir de quatro anos de idade

Comparaçäo das fraçöes HDL e LDL colesterol como fatores de risco para a aterosclerose carotídea / Comparison between HDL and LDL cholesterol fractions as risk factors for carotid atherosclerosis

Estudo prospectivo com o objetivo de verificar qual das fraçoes do colesterol sanguíneo, HDL ou LDL, é mais significativa para o desenvolvimento da aterosclerose das artérias carótidas (AC). Constou de 125 indivíduos de ambos os sexos, com idade enttre 45 a 75 anos, incluídos aleatoriamente. Em todos foi procedida a dosagem sanguínea do colesterol total e das fraçoes HDL e LDL e estudo ultrassonográfico (através de ultrasonografia modo B) das AC. Os resultados mostraram que a presença de placa de ateroma, com ou sem estenose nas AC, é inversamente proporcional aos níveis de HDL. Estes achados forma estatísticamente significantes (x2=6,57 e x2=9,24), respectivamente para placa sem estenose e com estenose; x2 crítico = 5,99 para alfa=5 por cento). Foi também constatada associaçao entre a presença de placa aterosclerótica na AC e níveis sanguíneos elevados de LDL: quanto maiores os níveis de LDL, maior a proporçao de indivíduos com placas, porém este achado nao foi estatisticamente significante (x2=0,97, x2 crítico 5,99 para alfa=5 por cento) Nao foi encontrada nesta casuística relaçao entre níveis elevados de LDL a presença de estenose nas AC. Estes resultados, ainda que iniciais, sugerem níveis baixos de HDL sao mais aterogênicos para as AC comparativamente a níveis elevados de LDL.

Resultado de um programa de estimulaçäo de prematuros com estímulos de sucçäo näo-nutritiva e interaçäo mäe-RN: avaliaçäo de ganho ponderal / Results of the premature infants stimulation program with stimulus of suction no nutritious and mother-infant interaction: evaluation of weight gain

A estimulaçäo neuro-sensorial e de sucçäo näo-nutritiva favorecem o desenvolvimento das funçöes fisiológicas, psicológicas e de crescimento, condicionando a um maior ganho ponderal e alta precoce, com melhores peerspectivas para os RNs prematuros. Foram avaliados quarenta prematuros com peso inferior a 1600 g e idade gestacional média de 32 semanas, separados em dois grupos: 1. vinte prematuros que receberam estimulaçäo neuro-sensorial e de sucçäo näo-nutritiva durante o período de internaçäo, com acompanhamento médico e fonoaudiológico da interaçäo mäe-RN; 2. vinte prematuros sem estimulaçäo específica, mas com atençäo médica própria do serviço. Além disso, foi feita a tentativa de relacionar a maturaçäo gastrintestinal com os níveis de gastrina sérica, colhidos trinta minutos após a alimentaçäo, em três momentos diferentes do ganho ponderal. Observou-se um ganho ponderal médio durante a internaçäo de 10,42 ñ 8,34 g/dia, para o grupo estimulado, e de 5,06 ñ 3,98 g/dia, para o grupo näo-estimulado. O peso médio de alta foi de 1652 ñ 195 g para os estimulados e de 1548 ñ 113 g para os näo-estimulados. O estímulo de sucçäo näo-nutrituva e interaçäo mäe-RN ativariam os reflexos neuro-sensoriais, assim com o aumento das secreçöes endócrinas, favorecendo a maturaçäo das funçöes gastrintestinais. Os resultados obtidos mostram que a estimulaçäo realizada, além de promover um maior ganho ponderal, favorece a alta precoce com diminuiçäo dos riscos de infecçäo e menor custo hospitalar

Fatores maternos e paternos associados à prematuridade / Maternal and paternal factors associated with prematurity

Visando estabelecer padröes característicos em populaçäo de pais e mäes de prematuros, comparando-se com pais de recém-nascidos de termo, pertencentes a mesma camada sócio-econômica da populaçäo, foram submetidos a questionário, pais e mäes de 70 recém-nascidos na Santa Casa de Säo Paulo entre 1990 a 1991. No inquérito, submetido a tratamento estatístico, verificaram-se várias diferenças em relaçäo aos achados comuns na literatura, que atribui baixo nível de escolaridade, pertencer à raça negra, ser tabagista, näo frequentar pré-natal, etc..., como fatores associados à prematuridade, o que näo se verificou em nossa amostragem

Contagem de linfocitos timo dependentes e bursas equivalentes em criancas normais / Count of lymphocytes thymos dependents and bursa equivalentes in normals childreens

Foram realizadas contagens de linfocitos timo dependentes(T) e bursa equivalentes (B) no sangue periferico de oitenta criancas normais entre dois e doze anos de idade. As tecnicas utilizads foram as de formacao de rosaceas com eritrocitos de carneiro para determinacao de linfocitos T e de rosaceas com zimosan para linfocitos B. Os resultados obtidos foram: 34,1 a 85,7% de linfocitos T e 2,78 a 19,6 de linfocitos B para o grupo etario de dois anos a quatroanos e onze meses: 40,5% a 81,7% de T e 1,7 a 19,3% de B para criancas de cinco anos a oito e onze meses; 43,1 a 85,9% de T e 3,8 a 19,0% de B entre criancasde nove a doze anos de idade. Esses valores podem ser utilizados como parametrospara comparacao com resultados de exames que pesquisem estados de imunodeficiencias em criancas .

Infarto cerebral e edema: avaliaçäo prognóstico-evolutiva por sinais neurológicos / Cerebral infarction and edema: prognostico-evolutional evaluation by neurologic signs

Trata-se de estudo prospectivo abrangendo 92 doentes com infarto cerebral (IC). O seguimento foi feito durante 10 dias com avaliaçäo diária, sendo os doentes analisados por escala de notas para diferentes sinais costumeiramente pesquisados nesses casos. A metodologia foi especialmente desenvolvida no sentidos de analisar exclusivamente alteraçöes devidas ao edema oriundo da isquemia e IC. As conclusöes foram obtidas por comparaçäo isolada das médias das notas de cada sinal com a média do total das notas. Os resultados mostram que o exame da "consciência", isoladamente, é o melhor parâmetro clínico para averiguar a evoluçäo do doente após um IC, sem outras complicaçöes que näo o edema

Avaliaçäo do glicerol no tratamento de infarto cerebral / Evaluation of glycerol in the treatment of cerebral infarction

Trata-se de um estudo prospectivo, em doentes com infarto cerebral (IC), para avaliaçäo do tratamento com glicerol. Este medicamento tem açäo sobre o edema cerebral isquêmico, principal fator de piora dos doentes com IC; foi introduzido por via endovenosa, na dose de 1,5g/Kg/dia (fracionado em três aplicaçöes), durante dez dias, e näo causou efeitos colaterais significativos. A casuística constou de 187 doentes selecionados através de metodologia específica para abordagem do edema cerebral. Foi dividida em dois grupos randomizados: A) que näo recebeu medicaçäo antiedematosa, composto de 92 doentes. e B) tratados com glicerol, com 95 casos. Os grupos foram subdivididos segundo a idade e a gravidade. Os resultados mostraram açäo benéfica do tratamento com glicerol em todos os subgrupos

Visceral larva migrans: a seroepidemiological survey in five municipalities of Säo Paulo State, Brazil

Realzou-se inquérito soroepidemiológico, para detecçäo de anticorpos anti-Toxocara, em 2.025 soros de indivíduos residentes em cinco municípios do Estado de Säo Paulo (Säo Paulo, Campinas, Santos, Marília e Presidente Prudente), através de técnica imunoenzimática (ELISA) e emprego de antígenos obtidos a partir de larvas de 2§ - 3§ estádio de Toxocara canis. Após absroçäo com extratos de Ascaris lumbricoides, revelou-se a presença de anticorpos anti-Toxocara, em níveis significativos, em 3,60% dos soros examinados, com predominância de indivíduos com idade inferior a 15 anos (6,41%). Observou-se, ainda, tendência a ocorrerem índices mais elevados de infecçäo por larvas de Toxocara entre indivíduos residentes em municípios com maior densidade demográfica (Säo Paulo, Campinas e Santos), especialmente no grupo com menos de 15 anos de idade

Contacto domiciliar e profissional com caes como fatores de risco para infecçäo humana por larvas de Toxocara / Occupational and domiciliary contact with dogs as factor of risk to human infection with Toxocara larvae

Investigou-se o papel do contacto com cäes no domicílio e na atividade profissional como fatores de risco para transmissäo de larvas de Toxocara sp. a seres humanos, acarretando a síndrome de larva migrans visceral. Através de técnica imunoenzimática (E.L.I.S.A.) pesquisou-se a presença de anticorpos anti-Toxocara no soro de 79 mulheres adultas, residentes no município de Säo Paulo, que possuíam, ou possuíram nos dois últimos anos, cäes em seus domicílios e de 123 homens adultos, funcionários da Prefeitura Municipal de Säo Paulo, encarregados da captura de cäes vadios e de sua manutençäo em canis. Como controles utilizaram-se os soros de 205 mulheres adultas que näo possuíram, nos dois últimos anos, cäes em suas casas e de 139 homens adultos, cuja atividade profissional näo os obrigava a manter contacto com cäes. Os resultados indicaram que, nas condiçöes do presente trabalho, a posse de cäes no domicílio constitui fator de risco para transmissäo de larvas de Toxocara a seres humanos, ao contrário do verificado para o contacto profissional com cäes

Padronizaçäo da contagem de linfócitos T e B do sangue periférico

Estabelecimento de curvas consideradas normais e padronizaçäo da metodologia para contagem de linfócitos timo dependentes (T) e bursa dependentes (B) no sangue periférico. Realizadas provas "in vitro" em cinqüenta indivíduos sadios utilizando-se o método de formaçäo de rosáceas com eritrócitos de carneiro para determinaçäo dos linfócitos T e formaçäo de rosáceas com zimosan para linfócitos B. Nas curvas de normalidade considerou-se inicialmente a estimaçäo do valor da média populacional através de um intervalo de confiança de 95% a partir da média amostral. As curvas obtidas foram de 46 a 77% nas contagem de linfócitos T e de 11 a 22% a contagem de linfócitos B em duzentos linfócitos

Otosclerose clínica: estudo comparativo dos limiares de via ossea pré e pós-estapedectomia e do valor diagnóstico da timpanometria

Com o objetivo de estudar a variaçäo das curvas timpanométricas e dos limiares pós-otosclerose, foram selecionados 78 pacientes estapedectomizados. Verficou-se que na otosclerose clínica as curvas timpanométricas apresentam distribuiçäo homogênea, porém com maior fato de rigidez quando comparadas com as de indivíduos näo portadores de otosclerose. Nenhuma variaçäo significativa ocorreu entre os limiares de via óssea e pós-cirurgicos, assim como também näo houve ocorrência significativa de lesäo cirúrgica do ouvido interno causando perda auditiva sensorioneural

Níveis plasmáticos de ferritina durante a gravidez / Plasma levels of ferritin during pregnancy

Säo estabelecidos os valores de ferritina plasmática na gravidez normal em nosso meio. Constatou-se nítida tendência à queda da ferritina plasmática a partir da 30ª semana. Sugere-se que a ferritina plasmática deva ser considerada como indicador dos depósitos orgânicos de ferro e valorizada para fins terapêuticos

Alteraçöes da sensibilidade táctil da córnea após a ceratotomia radial / Changes of corneal tactile sensibility after radial keratotomy

Estudamos a sensibilidade táctil da córnea em 20 olhos de 20 pacientes, 13 do sexo feminino e 7 do sexo masculino, antes e após a ceratotomia radial, entre maio e agosto de 1986. Os pacientes apresentavam miopia com graus entre -2,25 e -6,50 dioptrias, associada ou näo a astigmatismo com graus entre -0,25 e -1,25 dioptrias. A análise estatística foi feita através da análise de variância e do teste de contraste pelo método de Scheffé. Os resultados mostram que a sensibilidade táctil da córnea após a ceratotomia radical diminui e tende a normalizar-se cerca de um mês após a cirurgia

Sintomatologia estrógeno-dependente, massa corpórea e níveis de esteróides sexuais em mulheres na pós-menopausa / Estrogen-dependent symtomatology, body mass and levels of sexual steroids in post-menopausal women

Investigou-se sintomatologia estrógeno-dependente em 97 mulheres, escolhidas ao acaso, com menopausa natural há mais de um ano, cuja idade variou entre 42 e 66 anos, em relaçäo à massa corpórea, dosagem de esteróides sexuais e tempo de pós-menopausa. Näo se constatou diferença significativa entre a referida sintomatologia e a massa corpórea e, nem desta em relaçäo aos níveis de estrona, estradiol e androstenediona. Também näo se evidenciou diferença entre as dosagens desses esteróides em relaçäo à presença ou näo de sintomas vasomotores e de dispareunia. O tempo de pós-menopausa, da mesma forma, näo apresentou influência na incidência dos sintomas estudados e nos níveis dos referidos hormônios. Assim, as investigaçöes hormonais parecem ser dispensáveis, sendo a sintomatologia o melhor indicador para uma terapêutica adequada

Experiência com hidrataçäo oral em crianças desnutridas no Pronto-Socorro Infantil da Santa Casa de Säo Paulo / Experience with oral hidration in malnourished children at the child Emergency Service of the Santa Casa of Säo Paulo

Setenta e cinco lactantes provenientes de famílias de baixa renda, com diagnóstico de diarréia e desidrataçäo, foram hidratados por via oral com a soluçäo glicoeletrolítica proposta pela OMS. Noventa e três por cento das crianças hidrataram-se somente com a soluçäo oral e näo necessitaram de hidrataçäo endovenosa nas primeiras 24 horas. Os vômitos näo se constituiram obstáculo para a hidrataçäo oral. No retorno, após 24 horas, seis (8%) das crianças necessitaram de hidrataçäo endovenosa. A hidrataçäo oral mostrou ser um método seguro para o tratamento da desidrataçäo mesmo em pacientes desnutridos

Estudo comparativo da intradermo-reacao praticada com lepromina integral e com lepromina tratada por ultra-som em individuos normais / Comparative study of intradermo reaction practised with integral and lepromine treated by ultrassom in normal individuals

Realizou-se um estudo comparativo das reaçoes de Fernandez e de Mitsuda em 104 individuos normais, utilizando-se lepromina integral e lepromina tratada por ultra-som. Os resultados obtidos nao mostraram diferença estatisticamente significativa, no que se refere a reaçao de Fernandez. Ja em relaçao de Mitsuda houve diferença significativa; a favor da lepromina integral.