Associação entre gamopatia monoclonal de significado indeterminado e hiperparatireoidismo primário no diagnóstico diferencial das hipercalcemias - Relato de caso / Unknown significance monoclonal gammopathy (USMG) and primary hyperparathyroidism (PH) on diferential diagnosis of hypercalcemia - Case report

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI) é uma doença pré-maligna rara assintomática, definida por uma concentração de imunoglobulina monoclonal no soro menor que 3 g/dL e uma proporção de células plasmocitárias na medula óssea menor que 10%, na ausência de lesões líticas ósseas, anemia, hipercalcemia e insuficiência renal relacionadas com a proliferação de células plasmáticas monoclonais. O hiperparatireoidismo primário (HP) é uma doença relativamente frequente, afetando aproximadamente um em cada 1000 indivíduos. Alguns trabalhos sugerem que a frequência de HP está aumentada em neoplasias, ampliando o espectro da etiologia da hipercalcemia nesses pacientes. Relata-se, aqui, um caso de paciente de 63 anos admitido para investigação de anemia, parestesias e dores em membros inferiores, além de insuficiência renal. Durante investigação, verificou-se hipercalcemia, pico monoclonal sérico de IgA/lambda, sem critérios para mieloma múltiplo, e adenoma de paratireoide. O mesmo foi submetido à paratireoidectomia, cujo anatomopatológico revelou adenoma de paratireoide. Após a cirurgia, houve retorno dos níveis de cálcio e de função renal ao normal.

The monoclonal gammopathy of undetermined significance (USMG) is a pre-malignant rare asymptomatic disease, defined by a concentration of immunoglobulin in serum monoclonal more than 3 g/dL and a proportion of plasma cells in bone marrow more than 10% in the absence of lytic bone lesions, anemia, hypercalcemia and renal failure related to monoclonal cell proliferation. Primary hyperparathyroidism (PH) is a relatively frequent disease, affecting approximately one in 1,000 individuals. Some studies suggest that the frequency of PH is increased in cancer, broadening the spectrum of etiology of hypercalcemia in these patients. We report here a case of a 63 years-old patient admitted for investigation of anemia, paresthesias, pain in the lower limbs and kidney failure. During investigation, there was hypercalcemia, serum monoclonal peak of IgA/lambda without criteria for multiple myeloma and with parathyroid adenoma. Patient was submitted to parathyroidectomy, which anatomicopathological revealed parathyroid adenoma. After surgery, levels of calcium and kidney function returned to normal.

Isolamento e caracterização de parasitas responsáveis pela leishmaniose visceral em João Pessoa - Paraíba - Brasil / Isolation and characterization of visceral leishmaniosis in João Pessoa - Paraíba - Brazil

Objetivo: Isolar parasitas de Leishmania a partir de humanos e cães com quadro clínico de leishmaniose visceral da cidade de João Pessoa e estudar estes isolados através da técnica de RAPD-PCR. Metodologia: Os isolados de Leishmania de casos humanos foram obtidos através de punção de medula óssea de pacientes com quadro clínico de leishmaniose visceral e os de origem canina foram obtidos de amostras do baço de cães sintomáticos. Todas as amostras foram inoculadas em meio NNN/BHI e incubadas a 25°C. Foi realizada extração de DNA de todos os isolados de Leishmania e monitoradas as reações de RAPD-PCR. Os produtos destas reações foram aplicados em gel de agarose e os padrões de bandas analisados comparativamente. Resultados: Foram obtidos três isolados de Leishmania de origem humana e quatro isolados de origem canina. A análise dos padrões de bandas da molécula de DNA dos isolados obtidos com a técnica de RAPD demonstrou que os isolados de origem canina compartilharam o mesmo número de bandas com a cepa de referência Leishmania chagasi e os de origem humana apresentaram diferenças quanto ao número de bandas compartilhadas com esta cepa. Conclusão: Existe diversidade genética entre os parasitas de Leishmania que causam a leishmaniose visceral humana e canina na cidade de João Pessoa, sugerindo a presença de mais de uma cepa deste parasita nesta localidade

Mielopatia transversa em adulto portador de leucemia aguda linfoblástica: relato de caso / Transverse myelopathy in an adult with acute lymphoblastic leukemia: case report

Relatamos um caso de mielopatia transversa aguda em paciente masculino de 31 anos de idade, branco, portador de leucemia aguda linfoblástica, subtipo L3 (LLA-L3). Esta é uma forma grave de leucemia e compromete mais crianças em relaçäo aos adultos. Menos de 1 por cento dos pacientes leucêmicos apresentam complicaçöes espinais. No paciente em estudo, a sintomatologia instalou-se de modo abrupto e com as seguintes características: dores nas costas, paraplegia crural flácida e perda das funçöes sensitivas e vegetativas abaixo do segmento afetado. O diagnóstico etiológico foi estabelecido após a realizaçäo dos seguintes exames: hemograma, mielograma, análise do líquido cefalorraqueano e ressonância magnética de coluna dorsal. Foi instituído tratamento específico, que näo interferiu com a evoluçäo fatal da doença

Icterícia e septicemia como complicaçäo de Calazar em lactente de 4 meses: relato de caso / Icterus and Septicemia Kalaazar complication in a four-monthold infant

Os autores apresentam um caso de Calazar, em lactente de quatro meses de vida, o qual desenvolveu otite, pneumonia, icteria transinfecciosa e septicemia. Houveresposta clínica satisfatória a dose de 25mg/kg/dia ao N-clínica satisfatória a dose de 25mg/kg/dia ao N-metilglucamina - glucantime, durante 10 dias em 2 ciclos com intervalo de 10 dias, associada a terapêutica antimicrobiana. É relatada ainda a evoluçäo, enfatizando-se o surgimento em tenra idade, bem como outros esquemas posológicos