Efectos posturográficos de la maniobra de Epley en pacientes con vértigo posicional paroxístico del canal posterior / Posturographic effects of the Epley maneuver on patients with benign paroxysmal positional vertigo of the posterior canal

Resumen Introducción: El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la afección periférica más común en las enfermedades otoneurológicas. Con el reposicionamiento de partículas se busca eliminar el vértigo y sus síntomas asociados como lo son el mareo residual y la inestabilidad. Objetivo: Determinar si la maniobra de reposicionamiento de Epley (MRE) produce una modificación significativa del control postural (CP) en aquellos pacientes con VPPB de canal semicircular posterior (VPPB-CSC-P). Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en una muestra de 21 pacientes con diagnóstico de VPPB-CSC-P. Comparamos el desplazamiento, la velocidad y el área del centro de presión (CoP) antes y después de la MRE. Resultados: La velocidad y el área de la CoP estudiada por posturografía computarizada muestra una disminución significativa en sus valores después de la MRE, mientras que el desplazamiento de la CoP se mantuvo sin cambios. Conclusión: La MRE ejecutada en pacientes con VPPB-CSC-P produce una modulación en el control de la CoP, demostrada por la disminución de la velocidad y el área de desplazamiento de la CoP. El éxito de la MRE produce modulación del CP.

Abstract Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common peripheral condition in otoneurologic diseases. With the repositioning of particles, the aim is to eliminate vertigo and its associated symptoms, such as residual dizziness and instability. Aim: To determine if the Epley repositioning maneuver (ERM) produces a significant modification of postural control (PC) in those patients with posterior semicircular canal BPPV (BPPV-CSC-P). Material and Method: A prospective descriptive study was carried out in a sample of 21 patients diagnosed with BPPV-CSC-P. We compared the displacement, velocity, and area of the center of pressure (CoP) before and after the Epley repositioning maneuver. Results: The velocity and the area of the CoP studied by computed posturography show a significant decrease in its values after the MRE, while the CoP shift remained unchanged. Conclusion: ERM performed in patients with BPPV-CSC-P produces an improvement in the control of the CoP, demonstrated by the decrease in the speed and the area of movement of the CoP. The success of the MRE produces modulation of the PC.

Actitud, hábitos de estudio y rendimiento académico: Abordaje desde la teoría de la acción razonada / Attitudes, study habits, and academic performance: Addressing them from the theory of the reasoned action / Atitude, hábitos de estudo e rendimento académico: Abordagem desde a teoria da ação racional

Introducción Las actitudes y los hábitos hacia el estudio y el aprendizaje son un factor de suma importancia en la determinación del rendimiento académico. Objetivo Analizar la correlación entre actitud y hábitos de estudio con el rendimiento académico en estudiantes universitarios. Metodología Es una investigación de corte cuantitativo, transversal, correlacional y analítico, participaron 286 estudiantes de manera voluntaria. Para medir las variables se utilizaron el Inventario de Hábitos de Estudio y el Cuestionario de Evaluación de Actitudes ante el Aprendizaje en Estudiantes Universitarios. Los datos se analizaron mediante el programa estadístico STATA v.11.1, se realizaron pruebas de comparación de frecuencias (chi-cuadrada), de correlación (r de Pearson) y análisis de regresión logística. Resultados Del total de los participantes (n=286), 75.8% fueron del sexo femenino; 43.7% (n=125) tuvieron alto rendimiento académico, con promedio general de 9 o más. En cuanto a los hábitos de estudio, 66.4% (n=190) obtuvieron puntajes en la clasificación de adecuados, 25.2% (n=72) presentaron actitudes positivas hacia el estudio; Se obtuvo una asociación altamente significativa (p=0.001,) entre hábitos y actitudes ante el estudio mediante una prueba de chi-cuadrada. La correlación entre hábitos de estudio y actitudes hacia el estudio fue moderada pero significativa (r=0.461, p < 0.05); el análisis de regresión logística, reveló asociaciones positivas entre actitudes y rendimiento académico. Conclusiones Este estudio demuestra que las actitudes y los hábitos de estudio, tienen un fuerte impacto en el rendimiento académico.

Introduction Attitudes and habits towards studying and learning are important factors while determining academic performance. Objective To analyze the correlation between attitude and study habits, with academic performance among university students. Methodology This is a quantitative, transversal, correlational and analytical research where 286 students voluntarily participated. In order to estimate the variables, the Study Habits Inventory, and the Assessment of Attitudes towards Learning among University Students scale were used. Data were analyzed using the STATA v.11.1 program. Frequency comparison tests (chi-square), correlations (Pearson r), and logistic regression were calculated. Results From the total of participants (n=286), 75.8% were female, while 43.7% (n=125) showed high academic performance with a 9/10 or higher grade average. Regarding the study habits, and 66.4% (n=190) obtained an adequate classification score; and 25.2% (n=72) showed positive attitudes towards studying. The correlation related to habits and attitudes towards studying was found to be r=0.461, p < 0.05; while the logistic regression analysis revealed positive associations between study attitudes and academic performance. Conclusions This study shows that attitudes and habits towards studying have a strong impact on academic performance.

Introdução As atitudes e os hábitos em direção ao estudo e à aprendizagem são um fator de suma importância na determinação do desempenho académico. Objetivo Analisar a correlação entre atitude e hábitos de estudo com o desempenho académico em estudantes universitários. Metodologia É uma pesquisa de corte quantitativo, transversal, correlacional e analítico, participaram 286 estudantes de maneira voluntária. Para medir as variáveis utilizaram-se o Inventario de Hábitos de Estudo e o Questionário de Avaliação de Atitudes ante a Aprendizagem em Estudantes Universitários. Os dados analisaram-se mediante o programa estatístico STATA v.11.1, realizaram-se provas de comparação de frequências (chi-quadrado), de correlação (r de Pearson) e análise de regressão logística. Resultados Do total dos participantes (n=286), 75.8% foram do sexo feminino; 43.7% (n=125) tiveram alto rendimento académico, com média geral de 9 ou mais. A respeito dos hábitos de estudo, 66.4% (n=190) obtiveram pontuações na classificação de adequados, 25.2% (n=72) apresentaram atitudes positivas para o estudo; obteve-se uma associação altamente significativa (p=0.001,) entre hábitos e atitudes ante o estudo mediante uma prova de chi-quadrado. A correlação entre hábitos de estudo e atitudes para o estudo foi moderada, mas significativa (r=0.461, p < 0.05); a análise de regressão logística, revelou associações positivas entre atitudes e rendimento académico. Conclusões Este estudo demonstra que as atitudes e os hábitos de estudo, tem um forte impacto no desempenho académico.

Enfermedad periodontal en mujeres vih/sida / Periodontal disease in women HIV / AIDS

Desde 1987 se describieron diferentes formas clínicas de enfermedad periodontal y gingivitis en pacientes VIH/SIDA. OBJETIVO: Determinar la presencia de enfermedad periodontal en mujeres VIH/SIDA que acudieron al Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas (CAPEI/UCV) durante el periodo 2008-2010. MATERIALES Y METODOS: Estudio prospectivo y transversal de 55 mujeres VIH/SIDA, entre 17-57 años de edad, todas bajo terapia antirretroviral, previo consentimiento informado, se evaluaron clínicamente. Se establecieron rangos inmunológicos de acuerdo al valor en sangre de CD4 por mm 3: sin inmunodeficiencia 500 cel/mm3, moderada: 200-499 cel/mm 3 severa:< 200 cel/mm 3. A cada paciente se le aplicó el índice periodontal de Russell (IP-R). Se consideraron los valores 1 y 2 como gingivitis, y 6-8 como periodontitis. RESULTADOS: De acuerdo al status inmunológico 10 (1,8%) sin inmunosupresión, 15 (27,8%) inmunosupresión moderada y 30 (54,4 %) con inmunosupresión severa. El valor 6 del IP-R se observó en 25 mujeres (43,6 %), seguido del valor 8 en 19 mujeres (34,5 %), y 11 ( 20 %) valor 2. Se apreció una media de 4,36 para las mujeres sin inmunosupresión; inmunosupresión moderada un discreto aumento a 4,71; inmunosupresión severa, se observó la máxima expresión numérica de 5,47. El análisis de varianza demostró una dependencia o asociación estadísticamente significativa (p < 0,05). CONCLUSIÓN: Se observó una fuerte asociación entre el deterioro del sistema inmune y el estado periodontal de las mujeres estudiadas

Since 1987 were described different clinical forms of periodontal disease and gingivitis in HIV/AIDS patients. OBJECTIVE: To determine the presence of periodontal disease in HIV/AIDS women who attended Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas de la Universidad Central de Venezuela (CAPEI/UCV) during the period 2008-2010. MATERIALS AND METHODS: Prospective cross-sectional study of 55 women HIV/AIDS among 17-57 years of age, all under prior informed consent, antiretroviral therapy were evaluated clinically. Settled immunological ranges according to the value in of CD4 blood by 3 mm: without immunodeficiency 500 cel/mm3, mild: 200-499 cel/mm 3 severe: 200 cel/mm 3. Periodontal index of Russell (IP-R) was applied to each patient. We considered the values 1 and 2 as gingivitis and periodontitis 6-8. RESULTS: According to the status immune 10 (1.8%) without immunosuppression, 15 (27.8%) immunosuppression moderate and 30 (54.4%) with severe immunosuppression. The 6 IP-r value was observed in 25 women (43.6%), followed by the value 8 19 women (34.5%), and 11 (20%) value 2. Will appreciate an average of 4.36 for women without immunosuppression; immunosuppression moderate discreet increased to 4,71; severe immunosuppression, note the maximum numerical expression of 5.47. Analysis of variance showed a unit or statistically significant Association (p 0,05). CONCLUSION: There was a strong association between the deterioration of the immune system and the periodontal status of the women studied

The novel p.E89K mutation in the SRY gene inhibits DNA binding and causes the 46,XY disorder of sex development

Male sex determination in humans is controlled by the SRY gene, which encodes a transcriptional regulator containing a conserved high mobility group box domain (HMG-box) required for DNA binding. Mutations in the SRY HMG-box affect protein function, causing sex reversal phenotypes. In the present study, we describe a 19-year-old female presenting 46,XY karyotype with hypogonadism and primary amenorrhea that led to the diagnosis of 46,XY complete gonadal dysgenesis. The novel p.E89K missense mutation in the SRY HMG-box was identified as a de novo mutation. Electrophoretic mobility shift assays showed that p.E89K almost completely abolished SRY DNA-binding activity, suggesting that it is the cause of SRY function impairment. In addition, we report the occurrence of the p.G95R mutation in a 46,XY female with complete gonadal dysgenesis. According to the three-dimensional structure of the human SRY HMG-box, the substitution of the conserved glutamic acid residue by the basic lysine at position 89 introduces an extra positive charge adjacent to and between the positively charged residues R86 and K92, important for stabilizing the HMG-box helix 2 with DNA. Thus, we propose that an electrostatic repulsion caused by the proximity of these positive charges could destabilize the tip of helix 2, abrogating DNA interaction.

Septicemia fatal causada por Vibrio cholerae no-O1, no-O139 hemolítico en Chile: Caso clínico / Non-toxigenic hemolytic Vibrio cholerae non-O1non-O139 fatal septicemia: Report of one case

We report a 70-year-old woman, who had recently consumed shellfish, that was admitted to the intensive care unit with septic shock and died 19 hours later due to a multi-organic failure. Microbiological, serological and molecular assays confirmed a hemolytic tdh+ Vibrio cholerae non-01, non 0139 as the etiologic agent (Rev Méd Chile 2009; 137: 1193-6).

Síndrome hemolítico urémico en Chile: presentación clínica, evolución y factores pronósticos / Hemolytic-uremic syndrome in Chile: clinical features, evolution and prognostic factors

Background: Hemolytic-uremic syndrome (HUS) is characterized by acute renal failure, microangiopathic hemolytic anemia and thrombocytopenia. Aim: To describe the characteñstics ofpatients with the diagnosis ofHUS in Chile, and to identify the most reliable early predictors oímorbidity and moñality. Material and methods: The clinical records ofpatients with HUS aged less than 15 years, attended between January 1990 and December 2003 in 15 hospitals, were reviewed. Demographic, clinical, biochemical, hematological parameters, morbidity and mortality were analyzed. Results: A cohort of 587 patients aged 2 to 8 years, 48 percent males, was analyzed. Ninety two percent had diarrhea. At the moment of diagnosis, anuria was observed in 39 percent of the patients, hypertension in 45 percent and seizures in 17 percent. Forty two percent required renal replacement therapy (RRT) and perítoneal dialysis was used in the majoríty of cases (78 percent). The most frequently isolated etiological agentwas Escherichia coli. Mortality rate was 2.9 percent in the acute phase of the disease and there was a positive correlation between mortality and anuria, seizures, white blood cell count (WCC) >20.000/mm³ and requirements of renal replacement therapy (p <0.05). Twelve percent of patients evolved to chronic renal failure and the risk factors during the acute phase were the need for renal replacement therapy, anuria, WCC >20.000/mm³, seizures and hypertension. Conclusions: The present study emphasizes important clinical and epidemiological aspeets ofHUSin a Chilean pediatricpopulation.

Female counterpart of shawl scrotum in aarskog-scott syndrome

Aarskog-Scott syndrome (ASS) is an X-linked disorder characterized by facial, skeletal and genital anomalies, including penoscrotal transposition in males. We report on a girl from a family with ASS who exhibits a transposition of the clitoris.

Mutations in SRY and WT1 genes required for gonadal development are not responsible for XY partial gonadal dysgenesis

The WT1 transcription factor regulates SRY expression during the initial steps of the sex determination process in humans, activating a gene cascade leading to testis differentiation. In addition to causing Wilms' tumor, mutations in WT1 are often responsible for urogenital defects in men, while SRY mutations are mainly related to 46,XY pure gonadal dysgenesis. In order to evaluate their role in abnormal testicular organogenesis, we screened for SRY and WT1 gene mutations in 10 children with XY partial gonadal dysgenesis, 2 of whom with a history of Wilms' tumor. The open reading frame and 360 bp of the 5' flanking sequence of the SRY gene, and the ten exons and intron boundaries of the WT1 gene were amplified by PCR of genomic DNA. Single-strand conformation polymorphism was initially used for WT1 mutation screening. Since shifts in fragment migration were only observed for intron/exon 4, the ten WT1 exons from all patients were sequenced manually. No mutations were detected in the SRY 5' untranslated region or within SRY open-reading frame sequences. WT1 sequencing revealed one missense mutation (D396N) in the ninth exon of a patient who also had Wilms' tumor. In addition, two silent point mutations were found in the first exon including one described here for the first time. Some non-coding sequence variations were detected, representing one new (IVS4+85A>G) and two already described (-7ATG T>G, IVS9-49 T>C) single nucleotide polymorphisms. Therefore, mutations in two major genes required for gonadal development, SRY and WT1, are not responsible for XY partial gonadal dysgenesis.

Calidad de vida de pacientes en hemodialisis / Quality of life in patients on hemodialysis

El estudio de la calidad de vida es en la actualidad una medida necesaria de resultado de tratamiento que se agrega a las medidas tradicionales de morbimortalidad, incorporando la percepción del paciente. El presente trabajo estudia la aplicación de una medida genérica de calidad de vida, el SF-36, en una población de pacientes en hemodiálisis y el comportamiento de dicha escala en función de la edad, sexo, trabajo, diabetes, rechazo de trasplante y síntomas clínicos específicos. Se compararon los resultados obtenidos con datos publicados de Holanda. Se incluyeron 294 pacientes de 7 centros de hemodiálisis de Montevideo, Uruguay, 163 hombres y 131 mujeres, con una media de edad de 57 años y tiempo promedio en hemodiálisis de 6O meses. Se concluyó que el SF-36 es una medida de calidad de vida confiable y aceptable para nuestra población, que permitió detectar diferencias en calidad de vida entre los pacientes hemodializados, mostrando mejores resultados en los pacientes menores de 60 años y en aquellos que trabajan y peores resultados en los diabéticos y pacientes con múltiples síntomas. No hubo diferencias entre los pacientes que volvieron a diálisis luego del fracaso del trasplante y el resto de la población. Se encontró un perfil temporal con mejores resultados entre los 3 y 6 años de hemodiálisis, que debe confirmarse en el estudio longitudinal. La comparación con los resultados de Holanda mostró mejores puntajes en nuestra población que requieren ulteriores estudios para su análisis definitivo

Mutations of androgen receptor gene in Brazilian patients with male pseudohermaphroditism

We describe the identification of point mutations in the androgen receptor gene in five Brazilian patients with female assignment and behavior. The eight exons of the gene were amplified by the polymerase chain reaction (PCR) and analyzed for single-strand conformation polymorphism (SSCP) to detect the mutations. Direct sequencing of the mutant PCR products demonstrated single transitions in three of these cases: G > A in case 1, within exon C, changing codon 615 from Arg to His; G > A in case 2, within exon E, changing codon 752 from Arg to Gln, and C > T in case 3, within exon B, but without amino acid change

Carcinoma de Pelvis Renal: revision de 10 años en el Hospital Militar Central / Carcinoma of the renal pelvis: review 10 años in Hospital Militar Central

Se revisan 6 casos de Carcinoma de Pelvis Renal, estudiados en el Hospital Militar Central entre 1980 y 1990, mediante análisis retrospectivo, se encontraron: 4 hombres y 2 mujeres, con edades comprendidas entre 56 y 70 años, con diagnósticos confirmados mediante citología, cistoscopia, urografía, uretero pielografía retrógrada, Tomografía axial computarizada, arteriografía y confirmados mediante anatomía patológica en 5 de 6 casos. Cuatro pacientes clasificados en estado B y grados II, un paciente estado A, grado I, el sexto paciente con citología urinaria PAP V, la sobrevida de cinco pacientes luego de nefroureterectomía, es de 100 por ciento a cinco años, el sexto paciente, clasificado como estado avanzado, sobrevive después del diagnóstico, ya que rechazó la intervención quirúrgica. La presentación clínica de estos 6 casos, fue hematuria lo que implica que toda hematuria requiere valoración urológica completa para confirmar el diagnóstico de esta patología no frecuente en nuestro medio

Vena cava preuretral: presentacion de un caso / Preureteral cava vein: presentation of one case

Se presenta 1 caso de Vena Cava Preureteral o más comúnmente llamada Uréter Retrocavo, rara anomalía congénita encontrada en un paciente de 24 años a quien inicialmente se le manejó con diagnóstico de Cólico Renoureteral derecho. Esta es una anomalía congénita en el desarrollo de la vena cava y no del uréter, en la cual el tercio superior del uréter derecho pasa por detrás de la vena cava produciéndose diferentes grados de obstrucción ureteral. Clínicamente se ha subdividido en vena cava preureteral tipo I y tipo II, el tipo I es el más común y se presenta con hidronefrosis secundaria a la obstrucción de la porción retrocava del uréter. Nuestro caso se clasificó como Tipo I. El estudio diagnóstico fue la Ureteropielografía Retrógrada la cual demuestra una curva en S característica a nivel del sitio de obstrucción con el segmento retrocavo a nivel de L3 L4. El tratamiento practicado fue una Ureteropieloplastia desmembrada por vía anterior transperitoneal. Evolución postoperatoria satisfactoria. Seguimiento a 2 años sin ninguna complicación

Características sociodemográficas y clínicas de la población geriátrica asistida en el INSM HD-HN (1982-90) / Sociodemographic and clinical profile of geriatric population admitted at the INSM HD-HN (1982-90)

Se describe el perfil sociodemográfico y clínico de una población de 265 ancianos asistidos en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi entre 1982-90. La edad promedio al momento de consultar fue de 65 años y la edad de inicio del trastorno psiquiátrico de 59 años. Predominaron los viejos-jóvenes (87%); el sexo femenino (74%); los casados/convivientes (51%); los nacidos en otros Departamentos del Perú (73%); los de religión católica (95%); aquellos con algún grado de instrucción (84%); las amas de casa (60%); los que convivían con algún familiar (90%). Los diagnósticos fueron: trastorno del humor (56%); trastorno orgánico del humos (18%); trastornos esquizofrénicos (12%); trastorno por uso de sustancias (5%); trastorno de ajuste (4.5%) y otros (5%). Las demencias (85%) y la depresión mayor (62%) iniciaron el trastorno después de los 60 años.

The sociodemographic and clinical profile of 265 elders attended at the Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi from 1982 to 1990 is described. The mean age of first psychiatric consultation was 65 and the onset mean age of the psychiatric disorder, 59. Predominated youth-elder (87%); female (74%), married/cohabitant (51%); born out of Lima City (73%); catholic (95%); with some educational level (84%); housewife (60%); living with at least a family member (90%). Diagnostic distribution was: (56%) mood disorder, (18%) organic mood disorder, (12%) schizophrenic disorder, (5%) psychoactive substance abuse/dependence disorder, (4.5%) adjustment disorder and 5%, others. The onset of dementia (85%) and major depression (62%) was after the age of 60.

Proyecto de una unidad de psiquiatría geriátrica en instituciones de salud especializadas y generales / Geriatric psychiatry unit in general and specialized health institutions proyect

El Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" proponen una Unidad de Psiquiatría Geriátrica para la prevención, investigación, adiestramiento de personal, servicios de atención de la salud y actividades de proyección comunitarias. La proposición responde a la tendencia demográfica creciente de la población geriátrica hoy en día. Se enfatizan las necesidades de atención de la slaud para que la realización de estudios sobre los aspectos biológicos, mentales y sociales debido a la frecuencia de patologías neurológicas y psiquiátricas en esta población. Para ello, los servicios de patologías neurológicas y psiquiátricas en esta población. Para ello, los servicios de salud deben adecuar sus servicios y organizarse en equipos multidisciplinarios.

A geriatric Psychiatry Unit for prevention, research studies, personnel training, health care services and community activities is proposed by the Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. This is a response to the growing tendency of the geriatric population nowadays. The needs of health care and studies of the biological, mental and social issues are emphasized because the neurological and psychiatric pathologies of this population are very frequent. Health services must be organized in a multidisciplinary team approach to deliver adequate health services for geriatric patients.

Metodo para montaje permanente de huervos de helmintos enteroparasitos / A method for permanent fixation of eggs helminths

Se comunican resultados obtenidos empleando Medio de Hoyer para el montaje de huevos de helmintos enteroparasitos, destinado a preparaciones para colecciones docentes y/o de investigacion. La utilizacion de esta tecnica en muestras fecales conteniendo huevos de A. lumbricoides, T. trichiura, Uncinaria sp., Taenia sp., Diphyllobothrium sp., H. nana, H. diminuta y F. hepatica, permitio la correcta observacion de ellos en lecturas iniciadas a las 24 horas y mantenidas hasta 180 dias despues

Monitoreo clínico neurológico através de escala de Glasgow modificada / Neurologic clinical monitoring by modified glasgow scales

Se presenta por vez primera en nuestro medio la aplicación de una Escala de Monitoreo clinico en el seguimiento del paciente neurológico. Se controlaron 50 pacientes con un protocolo único lo que permitió fijar pautas. Se evaluó la Cuadrícula destacando aspectos positivos y dificuldades halladas en la puesta en práctica. Se mostraron y discutieron casos individuales de sumo interés. Por último se deja abierto el camino para interesantes perspectivas futuras (