Repetibilidade e reprodutibilidade de um manual de exercícios físicos domiciliares / Repetibilidad y reproducibilidad de un manual de ejercicios físicos domiciliarios / Repeatability and reproducibility of a home physical exercise manual

RESUMO Verificou-se a reprodutibilidade e repetibilidade de um manual de exercícios físicos domiciliares em diferentes níveis de escolaridade em idosas com câncer de mama. Estudo seccional realizado entre agosto e novembro de 2016 no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (Imip), região metropolitana de Recife, Pernambuco. Vinte e duas idosas (idade 66.2±3.5 anos) diagnosticadas com câncer de mama em uso de hormonioterapia receberam um manual instrucional composto por 12 exercícios, a serem realizados de forma autônoma e independente em domicílio para melhoria das aptidões físicas. O manual foi entregue na primeira consulta e após seis semanas verificou-se sua reprodutibilidade por meio da avaliação de concordância em "certo" ou "errado" dos movimentos por um profissional de educação física e um fisioterapeuta. Os resultados foram analisados pelo coeficiente kappa de Cohen (k). Verificou-se uma relação interavaliadores de concordância "quase perfeita" (superior a 0,88) entre todos os 12 exercícios. Considerando a execução "certa" dos movimentos, verificou-se que seis exercícios apresentaram concordância interavaliadores com variação entre 68,2% e 90,9%; por outro lado, quando considerada a execução "errada", observou-se variação entre 54,4% e 68,2%. Além disso, dois exercícios resultaram em 50% para "certo" e "errado". Quanto ao nível de escolaridade, apenas o exercício 6 apresentou significância estatística (p-valor=0,03). O manual de exercícios físicos domiciliares parece ser reprodutível em idosas com câncer de mama em todos os níveis de escolaridade, para melhorar a aptidão física e promover o autocuidado funcional.

RESUMEN Se verificó la reproducibilidad y repetibilidad de un manual de ejercicios físicos domiciliarios en diferentes niveles de escolaridad en ancianas con cáncer de mama. Métodos: Investigación seccional realizada entre agosto y noviembre de 2016 en el Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), del área metropolitana de Recife, Pernambuco. Veinte y dos ancianas (66.2±3,5 años) diagnosticadas con cáncer de mama en uso de terapia hormonal recibieron un manual instructivo compuesto por 12 ejercicios para realizar de forma autónoma e independiente a domicilio, mejorando las aptitudes físicas. Se entregó el manual en la primera consulta y después de seis semanas se verificó su reproducibilidad a través de la evaluación de concordancia en «correcto¼ o «incorrecto¼ de los movimientos, por un profesional de educación física y un fisioterapeuta. Resultados: Los resultados fueron analizados por el coeficiente kappa de Cohen (k). Se verificó una relación interevaluadores de concordancia «casi perfecta¼ (superior a 0,88) entre los 12 ejercicios. Considerando la ejecución «correcta¼ de los movimientos, se verificó que seis ejercicios presentaron concordancia interevaluadores con variación entre el 68,2% al 90,9%; por otro lado cuando se considera la ejecución «incorrecta¼, se observó variación entre el 54,4% al 68,2%. Además, dos ejercicios resultaron en un 50% para «correcto¼ y «incorrecto¼. En cuanto al nivel de escolaridad, sólo el ejercicio 6 presentó significancia estadística (p-valor = 0,03). Conclusiones: El manual de ejercicios físicos domiciliarios parece ser reproducible en ancianas con cáncer de mama en todos los niveles de escolaridad, para mejorar la aptitud física y promover el autocuidado funcional.

ABSTRACT The reproducibility and repeatability of a manual of home physical exercises at different levels of schooling in elderly women with breast cancer was investigated. Methods: A cross-sectional study carried out between August and November, 2016 at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), in the metropolitan area of Recife, Pernambuco. Twenty-two elderly women (aged 66.2±3.5 years) diagnosed with breast cancer using hormone therapy received an instructional manual composed of 12 exercises, to be performed independently and at home to improve physical fitness. The manual was delivered at the first consultation and after six weeks its reproducibility was checked by a physical education professional and a physiotherapist who assessed the "right" or "wrong" execution of the movements. Results: The results were analyzed by Cohen's kappa coefficient (k). There was an "almost perfect" inter-rater relationship (higher than 0.88) across all 12 exercises. As regards the "right" execution of movements, six exercises presented inter-rater agreement with variation between 68.2% and 90.9%; on the other hand, as regards the "wrong" execution, the variation was between 54.4% and 68.2%. In addition, two exercises resulted in 50% for "right" and "wrong". Regarding schooling, only exercise 6 had statistical significance (p-value=0.03). Conclusions: The manual of home physical exercises seems to be reproducible in elderly women with breast cancer at all levels of schooling, to improve physical fitness and promote functional self-care.

Physiotherapeutic approach on the late phase of chikungunya: a case report / Abordagem fisioterapêutica na fase tardia da chikungunya: um relato de caso

Abstract Introduction: in April of 2016, the epidemiological bulletin reported 39,017 suspected cases of chikungunya fever in Brazil. The main symptoms of the disease in the acute phase are: high fever, polyarthralgia, back pain, headache and fatigue; while in the late phase present polyarthralgia or musculoskeletal pain which often has prolonged duration. Description: in the late phase, the patient presented complaints mainly of: severe pain on the ankle joints wrists, elbows and shoulders. The medical handling consisted of continuous ultrasound sessions with the frequency of 1 MHz. The infrared laser with a dosage of 4J and 3s per point; TENS-burst with a pulse width of 250 us and the frequency of 2Hz, carried out for 10 days. The physiotherapeutic treatment proposal was an innovation, however there are no medical literatures for completementary medication for the treatment which could reduce the use of analgesics and could cause prolonged comfort to the patient ratified by EVA and the SF-36. Discussion: the use of ultrasound and low intensity laser are performed on the signs of chronic articular treatment in order to reduce inflammation, pain and joint stiffness. Therefore, a remarkable reduction of the algic state and the improvement of the patient's life along the r ten consecutive sessions of a proposed protocol in this study, thus there is a need for further researches on this issue so it is possible to perform a medical handling based on evidences on the theme.

Resumo Introdução: o boletim epidemiológico de abril de 2016 informou 39.017 casos prováveis de febre de chikungunya no país. Na fase aguda da doença os principais sintomas são: febre alta, poliartralgia, dores nas costas, dor de cabeça e fadiga; enquanto que na fase tardia estão presentes a poliartralgia ou dores músculo-esqueléticas, que frequentemente apresentam-se com duração prolongada. Descrição: o paciente apresentava na fase tardia como principais queixas: dores severas nas articulações dos tornozelos, punhos, cotovelos e ombros. O manejo clínico foi constituído de sessões com ultrassom contínuo com frequência de 1 MHz, Laser infravermelho com dosagem de 4J e 3s por ponto; TENS-burst com largura de pulso de 250 us e Frequência de 2Hz, realizado por 10 dias. O tratamento fisioterapêutico proposto foi inovador, pois não há na literatura tratamentos complementares que possam diminuir o uso de analgésicos e causar conforto prolongado ao paciente ratificado pelo EVA e o SF-36. Discussão: o uso do ultrassom e do laser de baixa intensidade são utilizados no tratamento de manifestações reumáticas crônicas com o objetivo de reduzir a inflamação, dor e rigidez articular. Por conseguinte, foi notável a redução do quadro álgico e melhora da qualidade de vida da paciente ao longo de dez sessões consecutivas com o protocolo proposto no presente estudo, sendo assim surge à necessidade de novas pesquisas acerca do assunto para que seja possível fazer um manejo clínico baseado em evidências sobre o tema.

Adesão à terapêutica medicamentosa em idosos diabéticos / Adhesión al tratamiento medicamentoso en ancianos diabéticos / Adherence to drug therapy in diabetic elderly

Estudo observacional-seccional, que investiga o acesso aos medicamentos, perfil socioeconômico e demográfico e sua associação com a adesão terapêutica medicamentosa em idosos diabéticos assistidos em serviço público gerontogeriátrico. Os dados foram coletados com 126 participantes através de roteiro estruturado entre fevereiro a setembro de 2011. Os resultados revelam que 47,6% dos idosos recebiam o medicamento pelo sistema público de saúde. Prevaleceram idosos do sexo feminino, com mais de 9 anos de estudos, aposentados e com renda familiar de 1 a 2 salários mínimos. Quanto à adesão medicamentosa 93,7% referiram usar o remédio regularmente, porém, apenas 52,4% foram considerados aderentes segundo o teste de Batalha. Não houve associação entre as variáveis socioeconômicas e demográficas e a adesão auto-referida. Faz-se necessário investir em ações educativas direcionadas à clientela idosa para promoção da adesão terapêutica.

Estudio observacional-seccional, que investiga el acceso a los medicamentos, perfil socioeconómico y demográfico y su asociación con la adhesión de tratamiento medicamentoso en diabéticos ancianos atendidos en servicio público gerontogeriátrico. Los datos fueron recogidos de 126 participantes mediante entrevista estructurada entre febrero y septiembre de 2011. Los resultados revelan que 47,6% de los ancianos recibieron la droga por el sistema público de salud. Prevalecieron ancianos del sexo femenino, más de nueve años de estudios, jubilados, con ingresos uno a dos salarios mínimos. En cuanto a la adhesión a la medicación, 93,7% reportaron el uso de la medicación regularmente, pero 52,4% se consideraron compatibles bajo la prueba de Batalla. No hubo asociación entre las variables socioeconómicas y demográficas y adherencia auto reportada. Es necesario invertir en iniciativas educativas dirigidas al cliente anciano para promover adhesión al tratamiento.

Sectional and observational study, which investigates access to medicine, socioeconomic and demographic profiles and their association with drug adherence to drug therapy in diabetic elderly assisted in a gerontogeriatric public service. Data were collected from 126 participants through structured interviews between February and September 2011. The results reveal that 47.6% of the elderly received their drug from the public health system. The elderly women prevailed, in more than 9 years of studies, retired and income of 1-2 minimum wages. As for drug adherence, 93.7% reported using their medication regularly, but only 52.4% were considered compliant under the Test of Batalha. There was no association between socioeconomic and demographic variables and self-reported adherence. It is necessary to invest in educational initiatives targeted to the elderly patients to promote adherence to therapy.