A cell junction pathology of neural stem cells leads to abnormal neurogenesis and hydrocephalus

Most cells of the developing mammalian brain derive from the ventricular (VZ) and the subventricular (SVZ) zones. The VZ is formed by the multipotent radial glia/neural stem cells (NSCs) while the SVZ harbors the rapidly proliferative neural precursor cells (NPCs). Evidence from human and animal models indicates that the common history of hydrocephalus and brain maldevelopment starts early in embryonic life with disruption of the VZ and SVZ. We propose that a "cell junction pathology" involving adherent and gap junctions is a final common outcome of a wide range of gene mutations resulting in proteins abnormally expressed by the VZ cells undergoing disruption. Disruption of the VZ during fetal development implies the loss of NSCs whereas VZ disruption during the perinatal period implies the loss of ependyma. The process of disruption occurs in specific regions of the ventricular system and at specific stages of brain development. This explains why only certain brain structures have an abnormal development, which in turn results in a specific neurological impairment of the newborn. Disruption of the VZ of the Sylvian aqueduct (SA) leads to aqueductal stenosis and hydrocephalus, while disruption of the VZ of telencephalon impairs neurogenesis. We are currently investigating whether grafting of NSCs/neurospheres from normal rats into the CSF of hydrocephalic mutants helps to diminish/repair the outcomes of VZ disruption.

Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty: brazilian initial experience with 55 cases

PURPOSE: To evaluate prospectively the results obtained in 55 patients undergoing laparoscopic pyeloplasty through transperitoneal access. MATERIALS AND METHODS: From January 2005 to July 2009, fifty-five patients between 13 and 64 years old, were treated for ureteropelvic junction (UPJ) stenosis via a transperitoneal laparoscopy. All patients had clinical symptoms of high urinary obstruction and hydronephrosis confirmed by imaging methods. Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty was performed in 51 patients and Fenger technique in the other 4 cases. Patients were clinically and imaging evaluated in the postoperative period at 3 and 6 months and then followed-up annually. RESULTS: The operative time ranged from 95 to 270 min. The mean hospital stay was 2 days. The average blood loss was 170 mL. The time to return to normal activities ranged from 10 to 28 days. Anomalous vessels were identified in 27 patients, intrinsic stenosis in 23 patients and 5 patients had high implantation of the ureter. Laparoscopic pyelolithotomy was successfully performed in 6 patients with associated renal stones. That series monitoring ranged from 1 to 55 months. One patient had longer urinary fistula (11 days), 3 patients had portal infection and 6 patients had prolonged ileus. There was one conversion due to technical difficulties. From the later postoperative complications, 2 patients had re-stenosis, one determined by Anderson-Hynes technique and the other by Fenger technique. The success rate was 95.65 percent. CONCLUSIONS: Laparoscopic pyeloplasty has functional results comparable to conventional open technique. It offers less morbidity, with aesthetic and post-operative convalescence benefits and lower complication rates.

Efecto de la dosis de alfa amilasa (bacillus licheniformis): temperatura de solución y molido del grano de sorgo en la aglutinación del almidón y digestibilidad ruminal in vitro / Effect of the dose of alpha amilasa (bacillus licheniformis): solution temperature and milled of the sorghum grain in the agglutination of the starch and digestibilidad ruminal in vitro

Para evaluar los efectos de una alfa amilasa termostable de Bacillus licheniformis y de la temperatura de la solución sobre la aglutinación de almidón y la digestibilidad in vitro del grano de sorgo, se realizaron dos experimentos con arreglo factorial de tratamientos, aplicando tres temperaturas (5, 40 y 80 grados centígrados) y cuatro dosis de enzima (0, 2, 4 y 6 g/kg MS de sorgo). En el primer experimento se evaluó el grado de aglutinación del almidón del sorgo (3 x 4), y en el segundo la digestibilidad in vitro incluyendo también el proceso del grano (aglutinado y molido; 3x4x2). El porcentaje de partículas aglutinadas de diferente tamaño de partícula mostró una respuesta lineal (p<0,01) al incrementar la dosis de enzima, con excepción de las partículas de 2mm. El aumento de temperatura de la solución produjo un incremento de la aglutinación del almidón en partículas de menor tamaño (<0,85mm). El grano molido mostró mayor digestibilidad que el aglutinado (p<0,05). La mayor digestibilidad se observó a 40 grados centígrados (efecto cuadrático, P<0,05). Al incrementar la dosis de enzima, se aumentó la digestibilidad (efecto cuadrático) durante las primeras 12horas de incubación

Embarazo heterotópico en fertilización asistida / Heterotopic pregnancy in assisted fertilization

El embarazo heterotópico espontáneo, definido como la presencia de un embarazo intrauterino y extrauterino simultáneamente, es una condición relativamente rara (1 por 30.000 embarazos). En el presente artículo se presentan dos pacientes con los diagnóstico de infertilidad conyugal que presentaron embarazos heterotópicos después del tratamiento. El primer caso corresponde a una paciente de 30 años con antecedentes de daño tubario bilateral que fue tratada por fertilización in vitro (FIV). A las 9 semanas de amenorrea consultó por dolor abdominal, encontrándose simultáneamente gestación intrauterina y extrauterina. Se realizó salpingectomía izquierda. El embarazo se resolvió por operación cesárea y el producto fue recién nacido de 3.650 g. El segundo caso, corresponde a paciente de 23 años, con antecedentes de endometriosos pelviana operada, tratada por FIV. Presentó a las 6 semanas de amenorrea, cuadro abdominal agudo, encontrándose gestación intrauterina y masa anexial izquierda. Se realizó salpingectomía parcial y su evolución postoperatoria fue normal. El embarazo se resolvió por operación cesárea a las 37 semanas y el producto fue recién nacido masculino normal. Ambas pacientes presentaron factores predisponentes de embarazo heterotópico: como cirugías tubarias previas e hiperestimulación ovárica controlada. Por los antecedentes de las pacientes y de acuerdo con los antecedentes de la literatura, se debería sospechar el embarazo heterotópico como una de las complicaciones del tratamiento de la pareja infértil

Descompensación aguda de la diabetes mellitus: su origen en un hospital de segundo nivel / Metabolic derangement of diabetes mellitus: its cause in a second level hospital

Antcedentes: la diabetes mellitus es una enfermedad crónica degenerativa y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en nuestro país. Considerada un problema serio de salud pública, es una de las principales causas de atención institucional y pérdida de calidad de vida. Las descompensaciones agudas representan alrededor de 15 por ciento de la mortalidad general de estos pacientes. Objetivo: detectar las causas del descontrol metabólico en pacientes con diabetes mellitus. Material y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de los expedientes de los pacientes que ingresaron con diagnóstico de diabetes mellitus descompensada al servicio de medicina interna del Hospital General de Ticomán de enero de 1993 a junio de 1994. Resultados: en dicho periodo ingresaron 70 pacientes con estas características en quienes las infecciones fueron la principal causa de descompensación (67 pacientes, 95.7 por ciento) seguida de falta de apego al tratamiento (3 pacientes, 4.3 por ciento). Conclusión: se deben tener en cuenta las causas de descompensación para implantar medidas que eviten tales situaciones

Comportamiento de las ondas de flujo de arterias uterinas e iliacas externas durante contracciones de trabajo de parto / Behavior of flow waves of uterine and external iliac arteries during labor contractions

Para comprender mejor la adaptación fisiológica de los flujos sanguíneos durante el trabajo de parto observamos los comportamientos de las velocidades de flujo en las arterias uterinas e íliacas externas en 15 embarazadas de término, sin patologías y en trabajo de parto franco. La edad materna fue de 21,6 ñ 5,2 años promedio ñ DS, la paridad de 0,6 ñ 0,5 partos y la edad gestacional de 39,2 ñ 1,1 semanas. Todos los partos fueron vaginales sin complicaciones, el peso de los recién nacidos fue de 3,440 ñ 621g, y el apgar de 8,6 ñ 1,6 y 9,0 ñ 0,7 al 1-5 min. En la arteria uterina la relación sístole/diástole y el índice de resistencia aumentaron de 1,83 ñ 0,25 durante la relajación a 4,24 ñ 1,55 durante la contracción p<0,05 y de 0,46 ñ 0,05 durante la relajación a 0,74 ñ 0,08 durante la contracción p<0,01 respectivamente. En todas las pacientes se observó en la arteria ilíaca externa un flujo diastólico reverso durante la relajación uterina, el cual persistió sólo en 2 pacientes durante la contracción p<0,01, además esta onda de flujo modificada con la hiperventilación materna. Concluimos que la contracción uterina produce cambios significativos en las velocidades de flujo en las arterias uterinas e ilíacas externas, las cuales pudieran ser explicadas por un aumento de la resistencia durante la contracción uterina, con un desvío del flujo sanguíneo hacia territorios de menor resistencia

Synergistic effect of cortisol and thyrotrophin releasing hormone on lung maturation in the fetal sheep entails connective tissue maturation

Pressure-volume relationships and collagen and elastin contents were measured in the lungs of fetal sheep infused either with saline (n = 4), thyrotrophin-releasing hormone (TRH; n = 6), cortisol (n = 9) or TRH plus cortisol (n = 10) at 128 days of gestation (term = 149 days) for 7 days. Lung distensibility (V40 = 1.8 +/- 0.1 ml/g wet wt; mean +/- SD) and stability (V5 = 0.6 +/- 0.1) increased along with collagen (C) (10.1 +/- 2.7 micrograms/mg) and elastin (E) contents (128 +/- 35 ng/mg) in the animals infused with TRH plus cortisol and were significantly higher (p < 0.05) than those observed in TRH (V40 0.62 +/- 0.07; V5 0.32 +/- 0.04; C 3.53 +/- 1.3; E 38.2 +/- 8.3), cortisol (V4 0.66 +/- 0.6; V5 0.27 +/- 0.03; C 4.27 +/- 0.8; E 41.02 +/- 12.7) or saline infused fetuses (V40 0.40 +/- 0.1; V5 0.20 +/- 0.06; C 3.28 +/- 0.9; E 31.5 +/- 9.2). Plasma concentrations of prolactin (PRL), triiodothyronine (T3) and cortisol (F) were also higher in the group of fetuses infused with both hormones in comparison with the other groups. In fetuses treated with TRH plus cortisol, PRL (32 +/- 8.3 ng/ml) and T3 (308.3 +/- 36 micrograms/dl) were significantly higher than in those infused with cortisol alone (PRL 3.7 +/- 2.3; T3 128 +/- 30) or with saline (PRL 4.2 +/- 1.6; T3 < 5 micrograms/dl). In the group treated with TRH alone, PRL also increased significantly (37 +/- 6.4), but T3 increased only slightly (18 +/- 3.4).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Aneurisma traumático de la infancia: a propósito de un caso / Traumatic childhood aneurysm: report of a case

Se presenta un raro caso de aneurisma traumático en la arteria humeral en una infante de 18 meses de edad. Se describe el cuadro clínico, radiológico y la técnica quirúrgica aplicada en este caso. Se demuestran los resultados satisfactorios del tratamiento. Se hace un alerta a madres y pediátras de la posibilidad real de esta enfermedad. Se revisa la literatura médica nacional e internacional al respecto

Sensibilidad de las fosfatasas alcalinas como examen auxiliar en el diagnóstico de la colestasia gravídica / Sensibility of the alkaline phosphatase as test for the diagnosis of cholestasis of pregnancy

Los niveles séricos de las fosfatasas alcalinas no han sido considerados como un buen método auxiliar en el diagnóstico de la colestasia gravíca. Esta baja sensibilidad puede deberse a una utilización inadecuada de valores de referencia normales. Para estudiar esta hipotesis se construyó una curva normal a través del embarazo, la que fue utilizada como referencia para evaluar la sensibilidad de esta enzima en 36 mujeres embarazadas de 32 a 27 semanas, con diagnóstico clínico de colestasia gravídica. Se observó que los niveles séricos de fosfatasas alacalinas aumentan progresivamente durante la gestación, alcanzando a las 38 semanas valores de 3,5 veces mayores que las de mujeres no embarazadas. El 94,4% de mujeres con colestasia gravídica se situaron sobre una desviación estandar y el 70% sobre 2 desviaciones estandar del promedio observado en embarazaos normales de igual edad gestacional. Concluimos que si se dispone de una curva de refeencia de fosfatasas alcalinas en embarazadas normales, se puede mejorar la sensibilidad diagnóstica de este examen en el estudio de pacientes con sospecha clínica de colestasia gravídica