ABSTRACT
Transanal endoscopic microsurgery (TEM) has been used since the 1980's for the treatment of selected rectal cancers, with clear benefits regarding morbidity and mortality, and good oncological outcomes when compared to radical surgery and conventional local resections. The high cost of equipment and the need for long learning curve did not allow the spread of the technique. The aim of this study was to describe the technical characteristics and outcomes of 4 patients operated by this technique, 3 with histologically confirmed adenomas and 1 carcinoid rectal tumor, with no recurrence after an average -follow-up of 12 months. The use of single port devices for transanal surgery is a safe method with good oncological results and allows a faster learning curve, by the similarity with conventional laparoscopic procedures and the availability of devices commonly used in laparoscopy. (AU)
A microcirurgia endoscópica transanal (TEM) é usada desde a década de 80 para o tratamento de neoplasias retais selecionadas, com claros benefícios relacionados à mortalidade e morbidade, e com bons resultados oncológicos, em comparação à cirurgia radical e a ressecções locais convencionais. O custo alto de equipamento de TEM e a necessidade de uma curva de aprendizagem longa ainda não permitiram a propagação da técnica. O objetivo deste estudo foi descrever a técnica cirúrgica e os desfechos oncológicos em 4 pacientes operados por esta técnica, 3 com diagnóstico final de adenomas e 1 de tumor carcinoide, sem recorrência após seguimento médio de 12 meses. A utilização de dispositivos de portal único para a cirurgia transanal é um método seguro e com bons resultados oncológicos, permitindo uma curva de aprendizado mais rápida pela semelhança com os procedimentos laparoscópicos convencionais e pela disponibilidade de dispositivos comumente utilizados em laparoscopia. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Colorectal Neoplasms/surgery , Transanal Endoscopic Surgery , Rectum/surgery , Recurrence , LaparoscopyABSTRACT
O objetivo deste estudo foi comparar, prospectivamente, os resultados do tratamento cirúrgico do megacólon chagásico, empregando-se a laparotomia longitudinal mediana infra umbilical e a minilaparotomia oblíqua na fossa ilíaca esquerda, embora a intervenção cirúrgica básica fosse a técnica de Duhamel modificada em só tempo. Pacientes e Métodos: Foram estudados 28 pacientes, divididos em dois grupos: controle (GA) e experimental (GB); sendo que 14 pacientes se situam no grupo controle (GA) e 14 pacientes no grupo experimental (GB). Foram analisadas as seguintes variáveis: idade, sexo, tempo de obstipação, altura da anastomose, tempo operatório, tempo de reaparecimento dos ruídos hidro-aéreos, tempo de reintrodução da dieta oral, complicações e tempo de permanência hospitalar. Resultados: O tempo médio de obstipação no (GA) foi de 27,7 dias e no (GB) de 23,3 dias. A altura da anastomose no (GA) foi de 3,71 cm e no (GB) 4,07 cm. O tempo operatório no (GA) foi 1 hora e 56 minutos e no (GB) 2 horas e 8 minutos. O tempo de restabelecimento do transito intestinal no (GA) foi 23 h e oito minutos e no (GB) 22 h. O tempo para reintrodução da dieta oral no (GA) foi 1,92 dia e no (GB) 1,85 dia. O tempo de permanência hospitalar foi de 4,86 dias no (GA) e de 5,43 dias no (GB). Essas diferenças não foram estatisticamente significantes (p > 0,05). Conclusão: A minilaparotomia oblíqua na fossa ilíaca esquerda e a laparotomia longitudinal mediana infra umbilical, para a abordagem do retossigmóide com vistas ao tratamento cirúrgico do megacólon chagásico, pela técnica de Duhamel modificada, não apresentaram diferenças quanto ao tempo operatório, evolução dos pacientes, permanência hospitalar e complicações.
Subject(s)
Humans , Chagas Disease , MegacolonABSTRACT
Paciente feminina, 61 anos, com história sugestiva de intussuscepções que se resolviam espontaneamente. Os exames complementares evidenciaram uma neoplasia de cólon ascendente, porém a anatomia patológica, no pré-operatório, não confirmou doença maligna. O tratamento realizado foi uma colectomia direita com ileotransverso anastomose. O diagnóstico definitivo foi de Lipoma colônico. Os autores fazem uma revisão da literatura, revelando qual a melhor abordagem destes pacientes.