Propiedades psicométricas y estructura factorial del cuestionario de salud del paciente PHQ-4 en estudiantes universitarios ecuatorianos / Psychometric Properties and Factorial Structure of the Patient Health Questionnaire (PHQ-4) in Ecuadorian University Students

Introducción: El Patient Health Questionnaire es un instrumento breve para evaluar ansiedad y depresión, cuya estructura factorial no es clara. Objetivo: Analizar la confiabilidad, validez convergente, divergente y de constructo como la estructura factorial del Patient Health Questionnaire en universitarios ecuatorianos. Métodos: La muestra fue de 1732 estudiantes, con una edad promedio de 20 años; 55 % fueron mujeres de tres universidades de Loja, Ecuador. Los instrumentos aplicados, en su versión en español fueron: Cuestionario de Aceptación y acción, Cuestionario de Capital Psicológico, Escala de Depresión y Ansiedad, Escala de Estrés percibido. Resultados: La estructura factorial se ajustó mejor al modelo bifactorial (CMIN/DF = 14,247; CFI = 0,996; GFI = 0,996; NFI = 0,996, RMSEA = 0,087). Este modelo es invariante entre hombres y mujeres. La confiabilidad fue óptima para la escala total (α = 0,879; ω = 0,880) y sus dos factores: ansiedad (α = 0,838; ω = 0,838) y depresión α = 0,779; ω = 0,780). Las puntuaciones se correlacionaron con indicadores de salud mental. Conclusiones: El Patient Health Questionnaire es una escala con propiedades psicométricas óptimas para estudiantes universitarios ecuatorianos, que presenta una estructura de dos factores(AU)

Introduction: The Patient Health Questionnaire is a brief instrument for assessing anxiety and depression, whose factorial structure is not clear. Objective: To analyze the reliability, convergent, divergent and construct validity, as well as the factorial structure, of the Patient Health Questionnaire in Ecuadorian university students. Methods: The sample consisted of 1732 students, with an average age of twenty years. 55 % were women from three universities in Loja. The instruments applied were the Acceptance and Action Questionnaire, the Psychological Capital Questionnaire, the Depression and Anxiety Scale, and the Perceived Stress Scale. Results: The factorial structure was better adjusted to the bifactorial model (CMIN/DF=14.247; CFI = 0.996; GFI = 0.996; NFI = 0.996, RMSEA = 0.087). This model is invariant between men and women. Reliability was optimal for the total scale (α = 0.879; ω = 0.880) and its two factors: anxiety (α = 0.838; ω = 0.838) and depression (α = 0.779; ω = 0.780). Scores were correlated with mental health indicators. Conclusions: The Patient Health Questionnaire is a scale with optimal psychometric properties for Ecuadorian university students, presenting a bifactorial structure(AU)

O ritmo na vida psíquica: diálogos entre psicanálise e arte / The rhythm in psychic life: dialogues between psychoanalysis and art

Este artigo, em homenagem a Victor Guerra, recentemente falecido, aborda temas que lhe são muito caros e que foram proferidos em uma conferência na qual ele estabelece o diálogo entre psicanálise e arte ao discorrer sobre o ritmo na vida psíquica.

This paper, published in honor of Victor Guerra recently deceased, discusses topic that are very dear to him and give in this conference in which he establishes a dialogue between psychoanalysis and art discussing the rhythm in psychic life.

Simbolização e objetos na vida psíquica: os objetos tutores / Symbolization and objects in psychic life: objects that tutor / Simbolización y objetos en la vida psíquica: los objetos tutores / Symbolisation et objets dans la vie psychique: les objets tuteurs

Neste trabalho, o autor sustenta a hipótese da presença daquilo que denomina como objeto tutor - cujo estatuto difere do objeto transicional - e o relaciona com os processos de simbolização presentes no bebê, no adulto e na arte. Para tanto, apresenta vinhetas de observação de bebês, de um caso clínico e exemplos extraídos da arte, por meio de pinturas e de poemas que plasmariam também a hipótese. O objeto tutor emergiria como uma forma de cocriação psíquica com o outro, revelando a especial importância a intersubjetividade nesse processo. O autor desenvolve o conceito de expansão do objeto tutor numa futura função de testemunho, ou seja, como objeto portador de uma memória afetiva do sujeito que possibilitaria uma certa vivência de continuidade psíquica

In this paper, the author defends a hypothetical existence of a "tutoring" object - whose statute differs from the transitional object. The author relates this object to those processes of symbolization that happen to babies, adults, and art. He presents vignettes in which we can observe babies and a clinical case. He also brings some examples from art, by using paintings and poems to illustrate the hypothesis. The tutoring object would emerge as a way of psychic cocreation with the other, by revealing the particular importance of intersubjectivity in this process. The author develops the concept of spreading the tutoring object into a future function of testimony. In other words, it would be like an object that carries the subject's affective memory, which would enable a certain experience of psychic continuity

En este trabajo el autor sostiene la hipótesis de la presencia de lo que denomina "objeto tutor", diferente del objeto transicional, y su correlación con los procesos de simbolización presentes en el bebé, en el adulto y en el arte. Para eso, presenta viñetas de observación de bebés, de un caso clínico y ejemplos extraídos del arte, a través de pinturas y poemas que confirmarían, también, esa hipótesis. El objeto tutor emergería como una forma de co-creacíon psíquica con el otro, dándole así especial importancia al papel de la intersubjetividad. Desarrolla el concepto de la abertura de este "objeto tutor" hacia una futura función de testigo, como objeto portador de una memoria afectiva del sujeto, que daría una cierta vivencia de continuidad psíquica

Dans ce travail, l'auteur soutient l'hypothèse de la présence de ce qu'il appelle l'objet tuteur - dont le statut est différent de l'objet transitionnel - et il le met en rapport avec les processus de symbolisation chez le bébé, chez l'adulte et dans l'art, au moyen de peintures et de poèmes que figeraient aussi l'hypothèse. L'objet tuteur émergerait comme une façon de co-création psychique avec l'autre, en révélant l'importance spéciale de l'intersubjectivité dans ce processus. L'auteur développe le concept d'expansion de l'objet tuteur dans une future fonction de témoignage, soit, comme un objet porteur d'une mémoire affective du sujet qui rendrait possible une certaine expérience de continuité psychique

Silêncio de morte e silêncio de vida na arte e na clínica / Silence of death and silence of life in art and in the psychoanalytic practice / Silencio de muerte y silencio de vida en el arte y en la clínica

Neste trabalho, o autor aborda o tema do silêncio a partir do exemplo de uma obra de arte (um filme) e de uma vinheta clínica. Explora os aspectos tanáticos e libidinais do silêncio e seu valor tanto na arte quanto na clínica. Compreende e considera que a arte é um parâmetro fundamental para capturar de forma mais plena os processos anímicos do ser humano. Para tanto, recorre a vários poemas e ao filme O piano. Por sua vez, utilizando-se de uma situação clínica com uma criança que precisava ficar em silêncio no começo da sessão, trata de demonstrar como também a análise é uma forma de arte, que envolve o desafio permanente e renovado sobre as intervenções do analista, ora verbais, ora silenciosas, a partir da experiência da não integração. Também com base nessas questões, dedica-se a refletir sobre o papel do espelho e a participação do analista em suas próprias implicações emocionais na sessão.

In this paper, the author approaches the theme of silence by starting from the example of an artwork (a movie) and a clinical vignette. The author explores death-related and libidinal aspects of silence, and its value in both art and clinical practice. The author understands and considers art to be a fundamental parameter to capture in the fullest way human being's animistic processes. To that end, the author resorts to several poems and The piano, the movie. By using a clinical situation in which a child needed to remain in silence in the beginning of the session, the author attempts to demonstrate how analysis is also a way of art that implies a permanent and renewed challenge on the analyst's interventions, which are sometimes verbal, sometimes silent, and happen from the experience of non-integration. Also from these questions, the author reflects on the role of mirror and the analyst's participation in their own emotional implications in the session.

En este trabajo, el autor aborda el tema del silencio a partir del ejemplo de una obra de arte (una película) y de un caso clínico. Tratará de explorar los aspectos tanáticos y libidinales del silencio y su valor en el arte y en la clínica. El autor comprende y considera que el arte es un parámetro fundamental para capturar de forma más plena los procesos anímicos del ser humano. Por esto, recurre a varios poemas y a la película El piano. Por otra parte, utilizando un caso clínico con un niño que necesitaba permanecer en silencio durante el inicio de la sesión, trata de demostrar cómo también el análisis es una forma de arte que involucra un desafío permanente y renovado sobre las intervenciones del analista, ya sean verbales o silenciosas, a partir de la experiencia de no integración. También a partir de estas cuestiones, se dedica a reflexionar sobre el papel del espejo y la participación del analista en sus propias implicaciones emocionales en la sesión.

Formas de (des)subjetivação infantil em tempos de aceleração: os transtornos de subjetivação arcaica / Forms of child's (de)subjectivation in frenetic times: disorders of archaic subjectivation

Neste artigo o autor tenta mostrar uma perspectiva psicanalítica sobre o que neste momento aparece como uma prevalência excessiva de crianças pequenas na suspeita de autismo. Para isso expõe uma série de suposições sobre os possíveis motivos para o aumento deste tipo de consulta, em relação tanto aos aspectos constitucionais da criança, quanto à incidência de fatores de ordem cultural que afetam o vínculo entre pais e filhos. Estabelece a hipótese de uma forma de funcionamento da criança que denomina transtorno de subjetivação arcaica descrevendo algumas das características observadas em sua experiência clínica e apresenta um caso para ilustrar a forma peculiar de abordagem tanto da criança (aspecto intrapsíquico) quanto dos pais (aspecto intersubjetivo(AU)

In this paper the author tries to show a psychoanalytical perspective on what currently appears to be an excessive prevalence of little children suspected of autism. In order to do this, a series of hypotheses are raised about the possible reasons for the increase in this kind of consultations, related both to the child's constitutional aspects and to the incidence of cultural factors affecting the bond between parents and children. The author puts forward the hypothesis of a form of child's functioning called disorder of archaic subjectivation. He describes some of the characteristics observed in his clinical experience and presents a case to illustrate the peculiar approach of both the child (intraphsychic aspect) and the parents (intersubjective aspect)(AU)

El autor en este trabajo trata de mostrar una perspectiva psicoanalítica sobre lo que en este momento aparece como una prevalencia excesiva de niños pequeños en sospecha de autismo. Para ello se plantea una seria de hipótesis sobre los posibles motivos del aumento de este tipo de consulta, en relación tanto a aspectos constitucionales del niño, como a la incidencia de factores de orden cultural que inciden sobre el vínculo padres-hijos. Establece la hipótesis de una forma de funcionamiento en el niño que denomina trastorno de subjetivación arcaica, describiendo algunas de las características que observa en su experiencia clínica y presenta un caso para ilustrar la forma peculiar del abordaje, tanto con el niño (aspecto intrapsíquico) como con los padres (aspecto intersubjetivo)(AU)

Palavra, ritmo e jogo: fios que dançam no processo de simbolização / Palabra, ritmo y juego: hilos que danzan en el proceso de simbolización / Word, rhythm and game: dancing wires in the process of symbolization

No presente artigo, o autor desenvolve o tema do processo de simbolização no processo de subjetivação da criança, tomando como ponto de referência e análise o papel do polo da presença do outro em sua função simbolizante. Isso implica em conceituar a simbolização a partir de uma perspectiva intersubjetiva. Para isso, também é tentado um diálogo com as contribuições da arte a partir de escritores como J. L. Borges e S. Hustvedt e seu conceito de ritmo e entreidade. Toma-se como um dos pontos fundamentais desenvolver o tema do ritmo a partir de diferentes perspectivas e afirma-se a hipótese do papel da lei materna como princípio organizador do vínculo, em consonância com o papel da lei paterna. Faz-se uma análise mais detalhada do jogo do fort-da e do papel da atenção do terceiro no jogo elaborativo. Também é analisado o caso do menino dos cordões, de Winnicott, para abrir um espaço de reflexão sobre o papel estruturante do jogo e do terceiro na constituição psíquica

In this paper, the author develops the theme of the symbolization process regarding the child subjectivity process, using as a point of reference and analysis, the role of the other’s presence pole in his symbolizing function. This, implies on conceptualizing symbolization from an intersubjective perspective. To do so, it is proposed a dialogue with art contributions from writers such as J. L. Borges and S. Hustvedt and their concept of rhythm and betweenness. One of the key points is to develop the theme of rhythm from different perspectives and to assert a hypothesis of the role of maternal law as the organizing principle of the bond, in consonance with the role of paternal law. A detailed analysis of the fort-da game and of the attention role of the third in the elaborative game will be done. It is also analysed Winnicott’s case of a boy and his strings, in order to open a space for reflection on the role (structural or defective) of the game and of the third in the psychic constitution

En el presente artículo el autor desarrolla el tema del proceso de simbolización en el proceso de subjetivación del niño, tomando como punto de referencia y análisis, el papel del polo de la presencia del otro en su función simbolizante. Esto implica conceptualizar la simbolización desde una perspectiva intersubjetiva, para ello también se intenta un dialogo con los aportes del arte,a partir de escritores como J. L. Borges y S. Hustvedt y su concepto de ritmo y entreidad. Se toman como uno de los puntos fundamentales desarrollar el tema del ritmo desde diferentes perspectivas y se hace hincapié en la hipótesis del papel de la ley materna como principio organizador del vínculo, en consonancia con el papel de la ley paterna. Se realiza un análisis más detallado del juego del fort-da y del papel de la atención del tercero en el juego elaborativo. Y del caso del niño del cordel de Winnicott, para abrir un espacio de reflexión sobre el papel estructurante del juego y del tercero en la constitución psíquica

Revisitando os dois princípios do acontecer psíquico: diálogos com o texto sem um espelho na mão / Revisitando los dos principios del acaecer psíquico: diálogos con el texto sin un espejo en la mano / Revisiting the two principles of mental functioning: dialogues with the text without holding a mirror

Neste artigo, o autor visa a revisitar o texto freudiano tentando desenvolver um dos pontos que Freud apresenta em relação às mudanças que acontecem no aparelho psíquico com a inclusão do sujeito na realidade (princípio de realidade). O ponto de interrogação refere-se às consequências tanto na atenção quanto nos processos de pensamento. A ênfase incide especialmente na proposição freudiana de suspensão da descarga como condição do pensar, passando a refletir sobre esse tópico num diálogo com os conceitos de surséance (D. Marcelli) e autoerotismo mental (J. Hochmann) que abram caminho para o prazer de pensar e o papel fundamental do outro em todo este processo.

The present article revisits the original Freudian text in an attempt to develop one of the aspects presented by Freud related to changes in the psychic apparatus as a result of the subject's insertion into reality (reality principle). The question refers to to the consequences on both attention and thinking process. Emphasis is given especially on Freud's proposition of discharge suspension as a condition for thinking; this topic is discussed by establishing a dialogue with the concepts of surséance (D. Marcelli) and mental self-eroticism (J. Hochmann) which opens a pathway to the pleasure of thinking and to the fundamental role of the other in the whole process.

En este artículo el autor se propone revisitar el texto freudiano tratando de desarrollar uno de los puntos que trae Freud en relación a los cambias que acontecen en el aparato psíquico con la inclusión del sujeto en la realidad (principio de realidad). El punto de interrogación se refiere a las consecuencias tanto en la atención como en los procesos de pensamiento. Se prestaria especial hincapié al planteo freudiano de la suspensión de la descarga como condición del pensar, pasando a refiexionar sobre ese tópico, en un diálogo con los conceptos de surséance (D. Marcelli) y autoerotismo mental (J. Hochmann) que abran camino hacia el placer de pensar y el fundamental papel del otro en todo este proceso.

Reflexões sobre os destinos de um luto: “Retrato de um homem invisível”, a escrita e o falso self motriz / Reflexiones sobre los destinos de un duelo: “Retrato de un hombre invisible”, la escritura y el falso self motriz / Reflections on the destinies of mourning: “Portrait of an invisible man”, the writing and the false self driving

A partir do romance O retrato de um homem invisível de Paul Auster, o autor tenta trabalhar o conceito de luto, sua relação com os aspectos transgeracionais, o processo do luto na criança e o valor da escrita e da criação nas tentativas de elaboração do mesmo. Além disso, coloca a atenção no peculiar funcionamento psíquico da figura do pai, que o autor denomina falso self motriz, no qual é observado o papel do movimento como forma de estruturação do self, de incapacidade de relaxamento, de retrair-se em si próprio (estar a sós), de concentrar-se e vincular-se profundamente com os objetos e os sujeitos. O verdadeiro self entendido como núcleo constituinte do sujeito, centro gravitacional e eixo vivencial da sensação de existir, fica obscurecido pelo peso do funcionamento desse falso self. Funcionamento que poderia ser resumido pela forma como Paul Auster descreve seu pai: “Visto que o âmbito do outro era irreal para ele, fazia suas incursões nele com a parte de si mesmo que ele considerava irreal, seu outro eu, a quem havia treinado como ator para representar a si mesmo na frívola comédia universal. Este eu substituto era, em essência, uma piada, uma criança hiperativa, um fabricante de histórias fantásticas, incapaz de levar algo a sério”

From the novel The portrait of an invisible man by Paul Auster, the author tries to work the concept of mourning, it’s relation with the transgenerational aspects, the child’s mourning process, and the value of the writing and the creation on the attempts of mourning elaboration. Furthermore, he puts the attention in the peculiar psychic functioning of the father figure, which the author calls false self driving in which the role of movement is observed as a form of organization of the self, as incapability of relaxation, as withdrawing in himself (to be alone) , as concentrating and as being profoundly connected with objects and individuals. The true self understood as the individual’s constituent nucleus, gravitational center and axis of the sensation of existing, becomes obscured by the functioning’s weight of the false self. Functioning which could be summarized by how Paul Auster describes his father: “Since the scope of the other was unreal to him, he would make his incursions with the part of himself that he would consider unreal, his other me, to whom he had trained as actor to represent himself in the frivolous universal comedy. This substitute me, was in essence, a joke, a hyperactive child, a maker of fantastic stories, incapable of taking anything serious”

A partir de la novela El retrato de un hombre invisible de Paul Auster, el autor intenta trabajar el concepto de duelo, su relación con los aspectos transgeneracionales, el proceso del duelo en el niño, y el valor de la escritura y la creación en los intentos de elaboración del mismo. Asimismo se presta atención al peculiar funcionamiento psíquico de la figura del padre, que el autor nomina como falso self motriz en el que se observa el papel del movimiento como forma de estructuración del self, incapacidad de relajamiento, de retraerse en sí mismo (estar a solas), concentrarse y vincularse en profundidad con los objetos y los sujetos. El verdadero self entendido como núcleo fundante del sujeto, centro gravitacional y eje vivencial de la sensación de existir, queda opacado por el peso del funcionamiento de ese falso self. Funcionamiento que podría ser resumido por la forma como Paul Auster describe a su padre: “Dado que el ámbito del otro era irreal para él, hacia sus incursiones en él con la parte de sí mismo que él consideraba irreal, su otro yo, al que había entrenado como actor para representarse a sí mismo en la frívola comedia universal. Este yo sustituto era en escencia una broma, un niño hiperactivo, un fabricante de historias fantásticas , incapaz de tomar nada en serio”

Comportamento das escalas de plantão das clínicas médica e pediátrica dos serviços de pronto atendimento da rede de saúde do município do Recife no período de agosto de 2009 a julho de 2010 / Behavior of the shift schedules in medical and pediatric clinics of the municipal health care units in Recife between August 2009 and July 2010

Os diferentes modelos de organização do Sistema de Saúde do Brasil impactam diretamente as contratações, organizações de postos e força de trabalho no setor saúde. A intensa municipalização da saúde pública ocorrida nas ultimas décadas contribuiu de forma significativa com o aumento de empregos no âmbito dos municípios que ampliaram em 128 por cento o número de estabelecimentos de saúde no período de 1995 à 2005. A descentralização dos serviços de saúde não veio acompanhada do crescimento e autonomia dos municípios que, responsáveis pela maior parte dos estabelecimentos de saúde a partir da década de 1990, sofriam com a dependência econômica do governo federal, fato que produziu um sistema de contratação precário e sem política consolidada de Recursos Humanos para o SUS. No que se refere aos profissionais médicos, esse contexto contribuiu para os baixos salários, acúmulos de vários vínculos, Planos de Cargos Carreiras e Vencimentos pouco atrativos, baixo investimento na qualificação dos profissionais que fomentaram a instabilidade quanto a fixação desses atores no Serviço Público. Esse trabalho pretendeu investigar as dificuldades de contratação e manutenção dos profissionais de clínica médica e pediátrica nas unidades de pronto atendimento do Recife a partir da análise do comportamento das escalas de plantão desses serviços no período de 12 meses compreendido entre agosto de 2009 e julho de 2010, visto que, a despeito do forte investimento realizado pela Secretaria de Saúde do Recife em contratação através de concursos e seleções públicas, tem sido um desafio constante atingir a completude das escalas de plantão desses Serviços. Tratou-se de estudo descritivo transversal com análise de dados secundários obtidos a partir do CNES, registros das escalas de plantão de unidades de pronto atendimento e banco de dados dos profissionais contratados pela secretaria de saúde para esses serviços. Os resultados evidenciaram uma média de atendimento por profissional que supera a recomendada pelo CREMEPE (2005); uma alta taxa de absenteísmo por licença médica tanto dos pediatras quanto dos clínicos e plantões com número insuficiente de profissionais com relação ao padrão proposto pela Secretaria de Saúde do Recife. Espera-se que os resultados dessa pesquisa possam subsidiar a gestão de saúde do município de Recife no que diz respeito ao entendimento dos problemas e intervenção nos serviços no sentido de viabilizar ferramentas para a construção e manutenção de escalas de plantão completas nas Clínicas Médica e Pediátrica nos serviços de pronto atendimento da rede municipal.

Diagnóstico ultaasonográfico de complicaciones n el paciente con insuficienciaa renal aguda postrasplante renal / Ultrasonographic diagnosis of complications in the patient with acute renal failure renal postransplantation

El trasplante renal es un método eficaz en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal irreversible. El ultrasonido en modo B y Doppler es importante en el diagnóstico de las complicaciones. Se realizó un estudio descriptivo transversal en 32 pacientes con transplante renal que desarrollaron insuficiencia renal aguda en el postrasplante inmediato y temprano desde abril de 2004 hasta abril de 2005 con el objetivo de revisar su utilidad en el diagnóstico de las complicaciones que producen insuficiencia renal aguda en pacientes trasplantados. Se estudiaron los signos ecográficos presentes en cada complicación y se determinaron los indicadores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, y la eficacia global demostrando que el ultrasonido tiene utilidad si se realiza con un criterio clínico acertado al tener poca sensibilidad y especificidad para diferenciar la causa de la disfunción cuando es funcional, estos indicadores son mejores cuando la causa es anatómica.

Renal transplantation is an efficient method in the treatment of patients with irreversible renal failure. The mode-B and Doppler ultrasound is important in the diagnosis of complications. A cross-sectional descriptive study in 32 patients with renal transplantation was conducted, who developed acute renal failure in the immediate and early postrasplantation from April 2004 to April 2005 with the objective of reviewing its usefulness in the diagnosis of complications that produce acute renal failure in transplanted patients. The present echographic signs in each complication were studied and the indicators of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and global effectiveness were determined, proving that the ultrasound is useful if it is performed with a right clinical criterion having little sensitivity and specificity to differentiate the cause of dysfunction when it is functional, these indicators are better when is an anatomical cause.

O papel do ecocardiograma como método isolado na indicação cirúrgica de pacientes portadores de cardiopatia congênita / The role of echocardiography as an isolated method for indicating surgery in patients with congenital heart disease

OBJETIVO: Determinar a acurácia diagnóstica do ecocardiograma, analisando prospectivamente, o valor do método na indicação cirúrgica sem cateterismo em portadores de cardiopatia congênita, através da comparação do diagnóstico ecocardiográfico com os achados intra-operatórios e/ou do estudo invasivo. MÉTODOS: De fevereiro/2000 a janeiro/2001, foram acompanhados 493 pacientes cardiopatas congênitos com indicação cirúrgica, submetidos a ecocardiograma com mapeamento de fluxo em cores para decisão terapêutica. Os resultados foram comparados aos achados cirúrgicos e/ou de cateterismo quando realizado para complementação diagnóstica. RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 94,3 por cento (465 casos) foram submetidos à correção da cardiopatia congênita apenas com o ecocardiograma e sem cateterismo diagnóstico. O estudo invasivo foi realizado para complementação diagnóstica em 28 (5,6 por cento) casos, o tratamento cirúrgico realizado em mais de 95 por cento dos casos e o cateterismo terapêutico em 3,6 por cento. Os achados do ecocardiograma se confirmaram em 464 (94,1 por cento) dos casos, demonstrando uma alta acurácia do método. Ocorreram 8 (1,6 por cento) casos de falso positivos e 39 (7,9 por cento) casos de falso negativos. Segundo os cirurgiões, nenhum dos erros diagnósticos levaram a complicações ou afetaram os resultados cirúrgicos adversamente. CONCLUSAO: O ecocardiograma se mostrou método sensível e seguro para indicação cirúrgica, dispensando, muitas vezes, a realização de estudo invasivo, ficando este, restrito aos casos de complementação diagnóstica ou terapêutica.

Orbitopatía tiroidea. Primera parte / Thyroid orbitopathy. First part

Se hace una revisión bibliográfica de las principales características de la orbitopatía tiroidea y se menciona la experiencia de nuestro servicio

Nevo conjuntival / Conjunctival Nevi

El nevo conjuntival es una lesión frecuentemente vista en la clínica oftalmológica, de crecimiento lento y se suele iniciarse desde el nacimiento. Se origina de los melanocitos, tiene un curso benigno; pueden ser confundidos con los melanoma que tienen un origen similar pero con características malignas y alta mortalidad, por lo que resulta indispensable concoer las características histopatológicas de los nevos, y su clasificación, para abordarlos adecuadamente

Injerto dermograso como implante para la formación de volumen orbitario / Dermoadipose graft as implant for the formation of orbitary volumen

En 1978 Smith y Petrelli utilizaron por primera vez los injertos dermograsos como implantes en pacientes con extrusión y migración de los mismos. Desde entonces se reportan buenos resultados con esta técnica. Se realizó un estudio propectivo en el Hospital Oftalmológico de nuestra Señora de la Luz en el periodo de 1 año, en el cual se incluyeron 11 pacientes: 5 casos (45.4 por ciento) con diagnóstico de extrusión de implante, 6 (54.5 por ciento) por corrección cosmética (ptisis bulbi secundaria a traumatismo y por contractura del contenido orbitario). Se realizó la técnica modificada por Smith Bosniak y Lisman. El 100 por ciento ce los pacientes ovtubieron buen volumen orbitario, 10 pacientes tuvieron buenos fondos de saco y de obtuvo movilidad regular del injerto en el 63 por ciento. La pérdida del volumen orbitario fue mínima o nula en 8 casos y estos presentaron una profundidad del surco palpebral superior aceptable. Se encontró esta técnica útil en el manejo de casos difíciles, proporcionando el suficiente volumen para ofrecer una buena rehabilitación cosmética.