Penfigoide ampolloso / Bullous pemphigoid

El penfigoide ampolloso (PA) es una enfermedad cutánea ampollar subepidérmica autoinmunitaria que habitualmente se presenta en ancianos. Clásicamente el PA se caracteriza por presentar ampollas tensas, grandes en piel normal o eritematosa, con o sin prurito. Es difícil identificar al penfigoide ampollar prodrómico (PAP) o en estadio temprano. El PAP no se presenta con lesiones vesiculares o ampollar es como el penfigoide clásico. Se han publicado reportes en los que la enfermedad se manifiesta como prurito generalizado sin lesiones visibles, placas urticarianas, placas eritematosas, parches de eccema y dishidrosis, lesiones tipo prúrigo nodular, eritrodermia y lesiones vegetantes. Se reporta el caso de un paciente en la octava década de su vida que acude a nuestro servicio por presentar cuadro clínico e histopatológico de PA; mediante la anamnesis encontramos que debutó con la forma no ampollar del penfigoide, siendo tratado por diferentes diagnósticos sin mejoría hasta que presentó la fase ampollar clásica siendo el diagnóstico evidente. Presentamos este caso para tener en cuenta dentro del diagnóstico diferencialde aquellas lesiones inespecífica de curso tórpido, el estadio temprano del PA, pues un reconocimiento y tratamiento y temprano puede prevenir la progresión a PA clásico cuyo curso es crónico, con fases de exacerbaciones y remisiones espontáneas, que puede resultar en morbilidad significativa.

Bullous pemphigoid (BP) is an autoimmune subepidermal blistering skin disease that typically occurs in the elderly. Classically (BP) is characterized by tense blisters, large normal or erythematous skin, with or without pruritus. Itis difficult to identify the prodromal bullous pemphigoid(PBP) or early stage. The PBP is not presented with vesicular lesions or bullous pemphigoid such as classic. Reports have been published in which the disease manifests as generalized pruritus without visible lesions, urticarial plaques, erythematous plaques, patches of eczema and dyshidrosis, nodular prurigo-like lesions, erythroderma and vegetative lesions. We report the case of a patient inthe eighth decade of his life referred to our department to present clinical and histopathological picture bullouspemphigoid; through history we find that debuted with the bullous pemphigoid is not being treated for different diagnoses did not improve until presented by the classic blister stage diagnosis being evident. We present this case to account for the differential diagnosis of those injuries nonspecific chronic course, the early stage of the BP, asan early recognition and treatment can prevent progression to classical PA whose course is chronic, with periods of exacerbations and spontaneous remissions, which can result in significant morbidity.

Alopecia cicatricial, como manifestación del síndrome de poems / Cicatricial alopecia as manifestation of Poem`s syndrome

Se define el síndrome de POEMS como la presencia de polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, proteína M monoclonal y cambios de la piel comúnmente hiperpigmentación, angiomas, livedo reticularis, hipertricosis, vasculitis leucocitoclástica y endurecimiento de la misma. Comunicamos el caso de un paciente varón, de 55 años, con alopecia cicatricial, como manifestación cutánea poco usual del síndrome de POEMS, sin plasmocitoma contiguo; concomitantemente, se evidenció compromiso del sistema nervioso periférico, de tipo desmielinizante, diabetes mellitus, hepatomegalia, linfadenopatía y presencia de plasmocitoma en columna vertebral.

POEMS´s syndrome is defined as the presence of polineuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy and skin changes such as hiperpigmentation, angiomas, livedo reticularis, hypertrichosis, leukocytoclastic vasculitis and thickening. We report the case of a 55 year-old male patient with cicatricial alopecia, an unusual cutaneous manifestation of the POEMS´syndrome, without contiguous plasmocitoma; in addition, the patient presented demyelinating-type peripheral nervous system compromise, diabetes mellitus, hepatomegaly, lymphadenopathy and spine plasmacytoma.

Enfermedades metabólicas asociadas a la presencia de acrocordornes / Metabolic diseases associated with acrochordons

Objetivo: Determinar la asociación de acrocordón con enfermedades metabólicas. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital Central FAP. La muestra estuvo conformada por 150 pacientes con diagnóstico de acrocordón atendidos en el consultorio externo del Servicio de Dermatología, entre enero y diciembre de 2005, seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Los pacientes fueron sometidos a examen clínico y se les realizó determinación de los niveles séricos de glicemia, insulina, tolerancia a la glucosa y perfil lipídico. La evaluación incluyó la toma de presión arterial y la determinación del IMC. Se valoró la presencia de enfermedades metabólicas asociadas como resistencia a la insulina, obesidad, diabetes mellitus, dislipidemia, hipertensión arterial e intolerancia a la glucosa. Resultados: Se presentaron 150 casos de acrocordón, de ellos 87 pacientes (58.0 por ciento) fueron del sexo femenino. La edad promedio de los pacientes fue de 47.7±11.6 años. Se encontró que la presencia de acrocordones estuvo asociada a enfermedades metabólicas en 109 pacientes (72.6 por ciento), siendo las más frecuentes la resistencia a la insulina (71.3 por ciento), obesidad (51.3 por ciento) y diabetes mellitus tipo 2 (49.3 por ciento). La presencia de enfermedades metabólicas constituyó un factor de riesgo para la presencia de más de diez lesiones en los pacientes (p menor que 0.001). El análisis multivariable mostró que la presencia de obesidad, diabetes mellitus e hipertensión arterial constituyeron predictores independientes para desarrollar más de diez acrocordones. Conclusiones: Existe alta frecuencia de asociación de acrocordón y enfermedades metabólicas en pacientes del Hospital Central FAP. La presencia de más de diez acrocordones se asocia a obesidad y constituiría un predictor de diabetes mellitus y/o hipertensión arterial.