Importancia clínica de la valoración de las alteraciones de las velocidades de flujo en la vena umbilical / Clinical significance of alterations value of umbilical vein flow speed

Nuestro objetivo es mostrar la experiencia en el manejo de 9 casos presquisados en nuestra unidad que presentaron alteraciones de las ondas de flujo de la vena umbilical. Su presencia se asoció a un mal resultado perinatal, 6 de los 9 casos fallecieron y todos presentaron alguna patología. De estas alteraciones, la más frecuente fue la presencia de pulso en la vena umbilical (8/9), hecho que pudimos asociar a las siguientes entidades mórbidas: a) retardo del crecimiento intrauterino severo, b) alteraciones del ritmo cardíaco fetal y c) malformaciones cardiaca. Todas tenían como fenómeno común una insuficiencia cardíaca congestiva, con aumento de las presiones venosas retrogradas. Un caso (1/9) presentó un flujo inverso en la vena umbilical el cual forma parte de la secuencia de perfusión arterial reversa de un gemelo acárdico. Finalmente podemos concluir que la pesquisa de una alteración de las velocidades de flujo en la vena umbilical representa una situación crítica para el feto, que obliga a efectuar una inmediata valoración fetal en busca de las alteraciones antes mencionadas como también de la condición materna para poder decidir la conducta obstétrica más adecuada

Efecto de la infusión de arginina-vasopresina en la secreción de líquido traqueal en fetos de oveja / Effect of infusion of arginine-vasopressin in the secretion of tracheal fluid in sheep fetus

La oportuna evacuación del líquido alveolar, la liberación del surfactante y el inicio de movimientos respiratorios son procesos claves para una adecuada adaptación del feto a la vida extrauterina. La arginina-vasopresina fetal aumenta al momento del parto e inhibe la secreción del líquido pulmonar por medio de un mecanismo aún no dilucidado. El objetivo de este trabajo fue estudiar el mecanismo por medio del cual este péptido disminuye la secreción de líquido pulmonar en el feto. Se utilizaron fetos de oveja crónicamente cateterizados e infundidos ya sea con arginina-vasopresina agonista V2 o antagonista V1. Se midió el flujo de líquido pulmonar durante cada período basal y de infusión. La arginina vasopresina disminuyó significativamente la secreción de líquido pulmonar al igual que el antagonista V1, efecto que fue más marcado al infundir ambos péptidos juntos. El agonista V2 en cambio no produjo cambios significativos en el flujo de líquido pulmonar. Nosotros concluimos que la arginina vasopresina disminuye significativamente la secreción de líquido pulmonar por medio de un mecanismo distinto a la activación de sus receptores conocidos V1 y V2 y postulamos la existencia de otro receptor ( o receptores) para la arginina-vasopresina activo durante la vida fetal