Polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en adultos mayores hospitalizados

Introducción: las prescripciones potencialmente inapropiadas en ancianos es un hecho común, tanto en el ámbito comunitario como hospitalario, dada su frecuencia elevada de comorbilidad grave y polifarmacia, y conlleva importantes repercusiones clínicas y económicas. Objetivo: determinar la prevalencia de polifarmacia y de prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en adultos mayores. Métodos: se realizó un estudio analítico transversal, de series de casos, en adultos mayores hospitalizados en el hogar de ancianos "Lidia Doce Sánchez" de Bayamo entre 1ro de septiembre de 2018 al 1ro de septiembre de 2019. La información se obtuvo del análisis de las historias clínicas y la aplicación de los criterios de STOPP/START. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva, se utilizaron pruebas de contrastación de hipótesis y se determinó la razón de prevalencia para determinar los factores asociados. Resultados: fueron frecuentes los pacientes con edades iguales o superiores a 75 años; del sexo masculino; con grado de instrucción primaria; con estado civil soltero y desnutrido. El promedio de comorbilidades por paciente fue de 4,2 ± 2,5; encontrándose como las principales afecciones las enfermedades cardiovasculares. La polifarmacia fue frecuente. La relación de riesgo frente a las potenciales prescripciones inadecuadas de medicamentos es con la edad avanzada, nivel de instrucción baja, comorbilidad, malnutrición y polimedicación. Las potenciales omisiones en la prescripción relacionan con la edad avanzada. Las potenciales interacciones medicamentosas aumentan su probabilidad de presentación con edad avanzada, un nivel bajo de instrucción, la desnutrición, la comorbilidad y la polimedicación. Conclusiones: se constató elevada polifarmacia y prescripción de medicamentos potencialmente no apropiados en los adultos mayores.

Introduction: potentially inappropriate prescription in the elderly is a common occurrence, both in the community and hospital settings, given its high frequency of severe comorbidity and polypharmacy, and has significant clinical and economic repercussions. Objective: to determine the prevalence of polypharmacy and the prescription of potentially inappropriate medications in older adults. Methods: a cross-sectional analytical study of case series was carried out in older adults hospitalized in the "Lidia Doce Sánchez" nursing home in Bayamo between September 1, 2018 and September 1, 2019. The information was obtained from the analysis of clinical records and the application of the STOPP/START criteria. The analysis of the data was carried out through descriptive statistics, hypothesis contrast tests were used and the prevalence ratio was determined to determine the associated factors. Results: patients with ages equal to or greater than 75 years were frequent; of the male sex; with a primary education degree; with single marital status and malnourished. The average number of comorbidities per patient was 4.2 ± 2.5; being found as the main affections cardiovascular diseases. Polypharmacy was frequent. The risk relationship against potential inappropriate drug prescriptions is with advanced age, low level of education, comorbidity, malnutrition and polypharmacy. The potential omissions in the prescription are related to advanced age. Potential drug interactions increase the probability of presentation with advanced age, low level of education, malnutrition, comorbidity and polypharmacy. Conclusions: high polypharmacy and prescription of potentially inappropriate medications were found in older adults.

Introdução: prescrições potencialmente inadequadas em idosos é uma ocorrência comum, tanto na comunidade quanto no hospital, dada a sua alta frequência de comorbidades graves e polifarmácia, e acarreta importantes repercussões clínicas e econômicas. Objetivo: determinar a prevalência de polifarmácia e prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos. Métodos: foi realizado um estudo transversal analítico de série de casos em idosos hospitalizados no lar de idosos "Lidia Doce Sánchez", em Bayamo, entre 1º de setembro de 2018 e 1º de setembro de 2019. As informações foram obtidas a partir da análise dos prontuários e da aplicação dos critérios STOPP/START. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, teste de hipóteses e razão de prevalência foi determinada para determinar os fatores associados. Resultados: pacientes com 75 anos ou mais foram frequentes; macho; com o ensino fundamental; com estado civil solteiro e desnutrido. O número médio de comorbidades por paciente foi de 4,2 ± 2,5; sendo encontradas como principais afecções as doenças cardiovasculares. A polifarmácia era frequente. A razão de risco para potenciais prescrições inadequadas de medicamentos é com idade avançada, baixa escolaridade, comorbidade, desnutrição e polimedicação. As possíveis omissões na prescrição referem-se à idade avançada. Potenciais interações medicamentosas aumentam sua probabilidade de se apresentar com idade avançada, baixo nível de escolaridade, desnutrição, comorbidade e polimedicação. Conclusões: alta polifarmácia e prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados foram encontrados em idosos.

La hipnosis como alternativa terapéutica aplicada en la psoriasis

Introducción: La hipnosis es una técnica en que, aunque muchos pacientes y terapeutas tienen concepciones erróneas sobre la misma, los datos empíricos apoyan de manera consistente su eficacia como un procedimiento adjunto para controlar una amplia variedad de síntomas. Objetivo: Realizar una revisión sobre la hipnosis y su papel en el manejo terapéutico de la psoriasis. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática en Internet, se utilizaron buscadores entre los cuales se encuentran Google Académico y otros específicos relacionados con la medicina como MEDLINE, LILACS y SciELO. Resultados: Existen estudios que informan que la hipnosis reduce el picor y las molestias de la psoriasis, y produce cambios estructurales y reducción de las lesiones de la piel. Conclusiones: La evidencia revisada indica que la hipnosis es usada como coadyuvante en planes terapéuticos para la Psoriasis. Ayuda a los pacientes a manejar y mejorar en una amplia variedad de alteraciones psicológicas y somáticas asociadas, favoreciendo de esta forma una mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Introduction: Hypnosis is a technique in which, although many patients and therapists have misconceptions about it, empirical data consistently support its efficacy as an assisting procedure to control a wide variety of symptoms. Objective: To review hypnosis and its role in the therapeutic management of psoriasis. Methods: A systematic bibliographic review was carried out on the Internet, using search engines such as Google Scholar and other specific ones related to medicine such as MEDLINE, LILACS and SciELO. Results: There are studies reporting that hypnosis reduces itching and discomfort of psoriasis, and produces structural changes and reduction of skin lesions. Conclusions: The evidence reviewed indicates that hypnosis is used as an adjuvant in therapeutic plans for Psoriasis. It helps patients to manage and improve a wide variety of associated psychological and somatic alterations, thus favoring an improvement in the quality of life of patients.

Resistencia bacteriana al meropenem y ceftriaxona en el Hospital Pediátrico Docente General Luis Ángel Milanés

Introducción: la resistencia bacteriana es la epidemia silente del siglo XXI. Dentro de este fenómeno es importante destacar la que se produce a los betalactámicos; por tanto, es urgente la implementación de cambios drásticos en los actuales patrones de uso de estos antimicrobianos, así como nuevas estrategias para su innovación. Objetivo: determinar el comportamiento de la resistencia bacteriana al meropenem y la ceftriaxona en los pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Docente General "Luis A. Milanés" durante el periodo de mayo 2016 a mayo 2018. Métodos: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo en el área de salud correspondiente al Hospital Pediátrico Docente General "Luis A. Milanés", en el período comprendido entre mayo de 2016 a mayo de 2018. La muestra quedó constituida por 265 cepas aisladas e identificadas. Se realizó revisión de las historias clínicas en pacientes ingresados durante el periodo de estudio para la obtención de la información necesaria. Resultados: predominó el rango de edad entre 1 y 11 meses. La estadía hospitalaria y el tratamiento antimicrobiano previo se asociaron estadísticamente a la resistencia bacteriana. Predominó el urocultivo y E. coli fue el microrganismo más resistente durante el periodo del estudio. El área de servicio hospitalaria más representativa fue la sala de febriles. Conclusiones: la edad no mostró asociación estadística significativa con la resistencia bacteriana. Se encontró asociación entre la estadía hospitalaria y el tratamiento antimicrobiano previo con la resistencia bacteriana a estos antimicrobianos. El tipo de muestra biológica más representativa fue el urocultivo. Las cepas de Enterobacterias aisladas de las muestras presentaron mayor resistencia bacteriana. La Sala de febriles fue el área de servicio que presentó más microorganismos resistentes.

Introduction: bacterial resistance is the silent epidemic of the 21st century. Within this phenomenon it is important to highlight the one that occurs to beta-lactams; therefore, the implementation of drastic changes in the current patterns of use of these antimicrobials is urgent, as well as new strategies for their innovation. Objective: to determine the behavior of bacterial resistance to meropenem and ceftriaxone in patients treated at the General Teaching Pediatric Hospital "Luis A. Milanés" during the period from May 2016 to May 2018. Methods: a prospective observational analytical study was carried out in the health area corresponding to the General Teaching Pediatric Hospital "Luis A. Milanés", in the period from May 2016 to May 2018. The sample consisted of 265 isolated and identified strains. A review of the medical records was carried out in patients admitted during the study period to obtain the necessary information. Results: the age range between 1 and 11 months predominated. Hospital stay and previous antimicrobial treatment were statistically associated with bacterial resistance. Urine culture predominated and E. coli was the most resistant microorganism during the study period. The most representative hospital service area was the fever room. Conclusions: age did not show a statistically significant association with bacterial resistance. An association was found between hospital stay and previous antimicrobial treatment with bacterial resistance to these antimicrobials. The most representative type of biological sample was urine culture. The Enterobacteriaceae strains isolated from the samples presented higher bacterial resistance. The Febrile Room was the service area that presented the most resistant microorganisms.

Introdução: a resistência bacteriana é a epidemia silenciosa do século XXI. Dentro desse fenômeno, é importante destacar aquele que ocorre com os beta-lactâmicos; portanto, é urgente a implementação de mudanças drásticas nos padrões atuais de uso desses antimicrobianos, assim como novas estratégias para sua inovação. Objetivo: determinar o comportamento da resistência bacteriana ao meropenem e à ceftriaxona em pacientes atendidos no Hospital Geral de Ensino Pediátrico "Luis A. Milanés" no período de maio de 2016 a maio de 2018. Métodos: foi realizado um estudo observacional analítico prospectivo na área da saúde correspondente ao Hospital Geral de Ensino Pediátrico "Luis A. Milanés", no período de maio de 2016 a maio de 2018. A amostra foi composta por 265 cepas isoladas e identificadas. Foi realizada revisão dos prontuários dos pacientes internados no período do estudo para obtenção das informações necessárias. Resultados: predominou a faixa etária de 1 a 11 meses. A permanência hospitalar e o tratamento antimicrobiano prévio foram estatisticamente associados à resistência bacteriana. A urocultura predominou e E. coli foi o microrganismo mais resistente durante o período de estudo. A área de serviço hospitalar mais representativa foi a sala de febre. Conclusões: a idade não apresentou associação estatisticamente significativa com a resistência bacteriana. Foi encontrada associação entre a internação hospitalar e o tratamento antimicrobiano prévio com a resistência bacteriana a esses antimicrobianos. O tipo mais representativo de amostra biológica foi a cultura de urina. As cepas de Enterobacteriaceae isoladas das amostras apresentaram maior resistência bacteriana. A Sala Febrile foi a área de serviço que apresentou os microrganismos mais resistentes.

Factors that influence adherence to treatment in patients with peptic ulcer in Bayamo / Factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes con úlcera péptica en Bayamo / Fatores que influenciam a adesão ao tratamento em pacientes com úlcera péptica em Bayamo

ABSTRACT Introduction: non-adherence to properly prescribed medications compromises the effectiveness of available treatments, interfers patient´s recovery and represents a considerable expense for the national health system. Objective: to determine the factors that influence adherence to treatment in patients diagnosed with peptic ulcer. Methods: a prospective observational analytical study was carried out in the health area of ​​Bayamo municipality between July 2018 and April 2019. The data were obtained in a collection form, which was completed by individual medical interview with each patient. The Chi-square test was used to establish the relationship between therapeutic adherence and independent variables. Results: only 51 out of 177 patients included presented therapeutic adherence (28.8%). Male sex, rural residence, school level and occupation influenced the patient's attachment to treatment, while age was not decisive. Moderate knowledge about the disease, inadequate performance of non-pharmacological and pharmacological measures affected non-adherence. The complexity of the prescribed medical plan, frequent adverse reactions, relative availability and the cost of the drugs were the factors that led to poor medication adherence. Doctor´s role was not conclusive, as it was reflected in the variables analyzed on this regard, such as medical guidelines, follow-up and the doctor-patient relationship. Conclusions: there was a low adherence to drugs in the compliance of the therapy prescribed in patients with peptic ulcer.

RESUMEN Introducción: la no adherencia a los medicamentos debidamente prescritos compromete la efectividad de los tratamientos disponibles, interfiere en la recuperación del paciente y representa un gasto considerable para el sistema nacional de salud. Objetivo: determinar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes diagnosticados de úlcera péptica. Métodos: se realizó un estudio analítico observacional prospectivo en el área de salud del municipio de Bayamo entre julio de 2018 y abril de 2019. Los datos se obtuvieron en un formulario de recolección, el cual se completó mediante entrevista médica individual con cada paciente. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para establecer la relación entre la adherencia terapéutica y las variables independientes. Resultados: solo 51 de 177 pacientes incluidos presentaron adherencia terapéutica (28,8%). El sexo masculino, la residencia rural, el nivel escolar y la ocupación influyeron en el apego del paciente al tratamiento, mientras que la edad no fue determinante. El conocimiento moderado sobre la enfermedad, la realización inadecuada de medidas no farmacológicas y farmacológicas afectaron la no adherencia. La complejidad del plan médico prescrito, las reacciones adversas frecuentes, la disponibilidad relativa y el costo de los medicamentos fueron los factores que llevaron a una mala adherencia a la medicación. El papel del médico no fue concluyente, como se reflejó en las variables analizadas al respecto, como las pautas médicas, el seguimiento y la relación médico-paciente. Conclusiones: hubo una baja adherencia a los fármacos en el cumplimiento de la terapia prescrita en pacientes con úlcera péptica.

RESUMO Introdução: a não adesão aos medicamentos devidamente prescritos compromete a eficácia dos tratamentos disponíveis, interfere na recuperação do paciente e representa um gasto considerável para o sistema nacional de saúde. Objetivo: determinar os fatores que influenciam a adesão ao tratamento em pacientes com diagnóstico de úlcera péptica. Métodos: foi realizado um estudo prospectivo observacional analítico na área de saúde do município de Bayamo entre jalo de 2018 e abril de 2019. Os dados foram obtidos em formulário de coleta, presencio por entrevista médica individual com cada paciente. O teste Qui-quadrado foi utilizado para estabelecer a relaja entre a adesão terapêutica e as variáveis ​​independentes. Resultados: apenas 51 dos 177 pacientes incluídos apresentaram adesão terapêutica (28,8%). Sexo masculino, residência rural, escolaridade e ocupação influenciaram o apego do paciente ao tratamento, enquanto a idade não foi determinante. O conhecimento moderado sobre a doença, o desempenho inadequado das medidas não farmacológicas e farmacológicas afearan a não adesão. A complexidade do plano médico prescrito, as reações adversas frequentes, a disponibilidade relativa e o costó dos medicamentos foram os fatores que levaram à má adesão aos medicamentos. O papel do médico não foi conclusivo, ponis se refletóunas variáveis ​​analisadas a esse respeito, como orientações médicas, acompanhamento e relajó médico-paciente. Conclusões: houve baixa adesão aos medicamentos na adesão à terapia prescrita em pacientes com úlcera péptica.