Efecto de la terapia combinada losartan e hidroclorotiazida en pacientes hipertensos non dippers / Effect of the therapy combined losartan and hydrochlorothiazide in patient hypertensive

Con el objetivo de evaluar el efecto de la combinación losartan más hidroclorotiazida (HCTZ) sobre la presión arterial y en la producción de óxido nítrico (ON) en pacientes hipertensos "non dippers", se realizó un estudio prospectivo donde se evaluaron 12 pacientes (6 de cada sexo) con edad promedio de 52.42 ± 2.52 años e hipertensión severa de reciente diagnóstico (PAS/PAD) en la consulta-posición sentada: 188 ± 5.22/116.17 ± 1.22 mmHg). Los pacientes inicialmente fueron evaluados en placebo en forma ciego-simple, por un máximo de 3 semanas, durante ese período fueron examinados semanalmente; luego recibieron la combinación de losartan (100 mg) + HCTZ (25 mg), en una toma diaria durante 12 semanas. Un monitorio de presión arterial durante 24 horas y los niveles séricos y urinarios (24 horas) de ON fueron practicado al final de la etapa placebo y de medicación activa. En la etapa placebo el promedio de la PAS/PAD 24 horas fue de 158.6 ± 4.67/102.2 ± 2.57 mmHg; la presión de pulso (PP) de 56.5 ± 2.70 mmHg y la frecuencia cardiaca (FC) fue de 74.8 ± 1.81/min. El promedio diurno fue 159.3 ± 4.35/103.0 ± 2.50 mmHg; y el promedio nocturno de 154.9 ± 5.33/98.9 ± 3.12 mmHg. La PP diurna era de 56.05 ± 3.05 mmHg y la nocturna de 55.89 ± 3.41 mmHg. Luego de 12 semanas de terapia combinada, el promedio de la PAS/PAD se redujo a 140.3 ± 4.83 (p menor igual 0.001) /90.9 ±3.27 mmHg (p menor igual 0.002); la PP presentó descenso a 49.8 ± 2.46 mmHg (p menor igual 0.006) y la FC pasó a 77.9 ± 2.17 ppm (p menor igual 0.08). La PAS/PAD diurna fue de 135,01 ± 4.37) /88.15 ± 3.10 mmHg (p menor igual 0.002) respectivamente. La PAS/PAD nocturna fue de 140.9 ± 4.62 (p menor igual 0.035)/91.5 ± 3.24 mmHg. (p menor igual 0.05). La PP diurna y nocturna sufrieron reducciones a 49.9 ± 2.36 (p menor igual 0.007) y 50.33 ± 3.06 mmHg (p menor igual 0.05) respectivamente. El ON sérico pasó de 40.89 ± 5.69 uM/L en la etapa placebo a 67.35 ± 6.96 µM/L (p menor igual 0.007) al final de la medicación activa; mientras que la concentración urinaria pasó de 69.71 ± 3.68 uM/L a 79.64 ± 4.25 uM/L (p menor igual 0.16); el clearence urinario de ON no fue modificado significativamente durante la terapia antihipertensiva y pasó de 1.14 ± 0.32 ml/min 1.15 ± 0.14 ml/min (p menor igual 0.9). La combinación losartan (100 mg) más hidroclorotiazida (25 mg) en una toma diaria disminuyó la presión arterial nocturna sin modificar el patrón "non dippers" de pacientes con hipertensión arterial severa

Efecto del ejercicio dinámico y estático sobre la función cardiorespiratoria en el paciente asmático / Effect of static and dynamic exercise on the cardiorespiratory function in the asthmatic

El ejercicio constituye un factor desencadenante del asma bronquial, pues representa un estímulo no farmacológico y no inmunológico, que puede producir episodios agudos de obstrucción de las vías aéreas en los pacientes asmáticos. El objetivo del presente estudio fue el de evaluar el efecto del ejercicio dinámico y estático, sobre la función respiratoria y cardiovascular en pacientes asmáticos adolescentes y adultos jóvenes, por ser este grupo etario, el que más frecuentemente se ve sometido a un alto nivel de actividad física. Se estudiaron 30 pacientes asmáticos leves a moderados (F=16; M=14) entre 10 y 30 años (E.P.=18,7), en condiciones estables al menos durante 14 días; sin recibir tratamiento con drogas broncodilatadoras durante 24 horas ni drogas preventivas por lo menos un mes antes. A los pacientes seleccionados se les evaluaban los parámetros espirométricos (VEF-lseg; CVF; PEFR), presión arterial y frecuencia cardíaca en condiciones basales y a los 3,5,10,15,30,60 y 120 minutos posterior a la realización de un ejercicio dinámico (15 minutos pedaleando en un engómetro) o ejercicio estático (elevar una columna de mercurió a 140 mmHg y mantener por 10 minutos). El ejercicio dinámico produjo un descenso de los tres parámetros respiratorios, siendo la respuesta mayor a los 3 minutos para el PEFR y CVF (11,49 por ciento y 6,93 por ciento respectivamente) y a los 10 minutos para el VEF-1seg de 6,29 por ciento (p mayor e igual 0.005) con relación al valor basal. El ejercicio estático produjo una disminución de los parámetros estudiados, pero en menor porcentaje que el ejercicio dinámico, pero estadísticamente significativos (p mayor e igual 0.05) en relación a los valores previos. La presión arterial sistólica se elevó con los dos tipos de ejercicio (p mayor e igual 0.001), la presión arterial diastólica ascendió más con el ejercicio estático que con el ejercicio dinámico y la frecuencia cardíaca se elevó con ambos tipos de ejercicio. En conclusión, ambos ejercicios tanto dinámico como estático lograron descender los parámetros de funcionalismo pulmonar, siendo la disminución más acentuada con el ejercicio dinámico y la presión arterial diastólica se eleva considerablemente con el ejercicio estático

Efecto sobre la frecuencia cardiaca fetal de los agentes cardiactivos: fenoterol, metildopa e hidralazina / Effects in fetal heart rate of the cardioactive agents: fenoterol, methyldopa and hydralazine

En el presente estudio se determinaron las modificaciones de la frecuencia-cardiaca fetal (FCF) inducidas por el fenoterol en pacientes con amenaza de parto prematuro y por la alfametildopa e hidralazina en pacientes con hipertensión arterial y embarazo (HAyE). Se realizó monitoreo fetal, NST, antes y después de la administración intravenosa de fenoterol a la dosis de 2 microgramos por minuto a 30 pacientes con amenaza de parto prematuro. Se encontró ascenso de la FCF resultó de 13 latidos p.m., el cual fué estadísticamente significativo (p<0,001). No se encontró diferencia significativa al relacionar el aumento de la FCF con los diversos grupos etarios, de paridad y de semanas de gestación. Estudio similar se realizó en 18 pacientes con hipertensión arterial y embarazo (HAyE), de las cuales 10 recibieron alfametildopa a la dosis de 500 mgr.V.O. cada 6 horas y 8 recibieron alfametildopa 500 mgr.V.O. cada 6 horas en combinación con hidralazina 50 mgr.V>O> cada 8 horas. En sub-grupo que recibió alfametildopa sola se encontró una disminución de la FCF que resultó en promedio de 14 latidos p.m., lo cual es altamente significativo (p<0,001). De igual manera se obtuvo una disminución de la FCF de 12 latidos p.m. en promedio, en las pacientes que recibieron alfametildopa en combinación con hidralazina, también estadísticamente significativo (p<0,01). Al comparar los resultados obtenidos en los sub-grupos, no se encontró diferencia significativa (p<0,1)

Apendicitis aguda: tratamiento quirurgico y sin antibióticoterapia / Acute appendicitis: surgical treatment with and without antibiotic therapy

En el presente trabajo se compara la evolución post-operatoria de 15 pacientes pediátricos apendicectomizados, en Estadio I, que recibieron tratamiento antibiótico (Ampicilina más Gentamicina), con la evolución de 15 pacientes apendicectomizados que no recibieron antibioticoterapia. Los resultados de las modificaciones del leucograma y de la valoración clínica, practicados al 1ro, 2do, 7mo, y 30vo días del post-operatorio, no revelaron diferencias significativas entre ambos grupos

Evaluación del tratamiento médico-quirúrgico de las heridas de tórax ocasionadas por arma blanca: Emergencia General del Hospital Central "Antonio Maria Pineda" Barquisimeto / Evaluation of medical and surgical treatment of the chest wounds caused by weapons: General Emergency of the Hospital Central \"Antonio Maria Pineda\" Barquisimeto

En el presente trabajo, se evaluan los resultados del tratamiento médico-quirúrgico en 66 pacientes que ingresaron a la Emergencia del Hospital Central "Antonio Maria Pineda", por presentar heridas de tórax por arma blanca penetrante. El tratamiento consistió en Toracocentesis, Toracotomía cerrada, Toracotomía abierta, procedimientos múltiples y tratamiento médico coadyuvante. De acuerdo a la valoración clínica y radiológica los pacientes fueron agrupados según el tipo de lesión que presentaron: hemotórax, neumotórax o hemoneumotórax y clasificados en grados para facilitar el estudio y analizar los resultados del tratamiento utilizado. Los resultados obtenidos fueron reportados en fichas clínicas y analizados porcentualmente. En nuestro trabajo se observaron algunas controversias en el tratamiento empleado en relación con los reportes bibliográficos. Los resultados en su mayor porcentaje fueron catalogados, según la escala propuesta, como regular; pero comparando la diferencia con la escala catalogada como buena, ésta no es significativa y los mismos podrían mejorarse al superar las dificultades de la disponibilidad del material para el tratamiento y la vigilancia adecuada del paciente