Enfermedad de Castleman. Reporte de un caso

Fundamento: La enfermedad de Castleman es un proceso poco común y se caracteriza por la proliferación de linfocitos no clonales. Objetivo: Describir la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de un paciente con enfermedad de Castleman. Presentación del caso: Paciente masculino de 53 años de edad, color de la piel blanca, que acudió al servicio de cirugía por presentar una masa en región abdominal. Con la administración de anestesia general se realizó exéresis de la lesión y se diagnosticó por el departamento de Anatomía Patológica una enfermedad de Castleman unicéntrica variedad hialino vascular. Conclusiones: La enfermedad de Castleman es poco frecuente, su sintomatología y tratamiento varían según la presentación clínica; y el diagnóstico definitivo se obtiene del análisis de la biopsia de un ganglio afectado.

Background: Castleman disease is an uncommon process and is characterized by the non-clonal lymphocyte proliferation. Objective: To describe the clinical presentation, diagnosis and treatment in a patient with Castleman disease. Case presentation: 53 years old male patient, fair skin color, who attended to the surgery service for presenting a mass in the abdominal region. With the general anesthesia administration, the lesion was excised and an unicentric Castleman disease was diagnosed by the Pathological Anatomy department, hyaline vascular variety. Conclusions: Castleman disease is not frequent, its symptomatology and treatment vary according to the clinical presentation; and the definitive diagnosis is obtained by a biopsy analysis of an affected ganglion.

Quiste epidermoide intraventricular. Presentación de un caso / Intraventricular epidermoid cyst. A case report

RESUMEN Fundamento: El tumor epidermoide es una lesión benigna que representa cerca del 1 % de las neoplasias intracraneales, su origen es embrionario y son frecuentes en la línea media. Objetivo: Presentar un caso poco frecuente de un quiste epidermoide dentro del cuarto ventrículo, que debutó con hidrocefalia en un paciente de la quinta década de la vida. Presentación clínica: Paciente blanco, masculino, de 49 años que debutó con cefalea, vértigos e inestabilidad para la marcha. Al examen físico neurológico se encontraba consciente, con manifestaciones de un síndrome cerebeloso vermiano. Los estudios de tomografía axial computarizada y de resonancia magnética nuclear simple y contrastada demostraron una lesión homogénea, redondeada con poca captación de contraste, dentro del cuarto ventrículo acompañada de una hidrocefalia triventricular. La estrategia quirúrgica se orientó primero a colocar una derivación ventrículo peritoneal y en un segundo momento se realizó el tratamiento quirúrgico directo a la lesión a través de una craniectomía medial de fosa posterior. Después de la durotomía se observó la lesión nacarada, de aproximadamente 2 cm de diámetro, encapsulada que permitió su resección completa y el restablecimiento de la circulación del líquido cefalorraquídeo. El paciente evolucionó favorablemente con recuperación total de sus manifestaciones clínicas y sin secuelas. Conclusiones: Los quistes epidermoides, aunque predominan en la línea media son muy raros dentro del sistema ventricular. La resonancia magnética es el estudio de elección, el diagnóstico positivo es histopatológico y la resección quirúrgica completa permitieron la curación del enfermo.

ABSTRACT Background: Epidermoid cyst is a benign lesion that represents about 1 % of intracranial neoplasms, of embryonal origin and frequent in the media line. Objective: To present a rare case of an epidermoid cyst within the fourth ventricle in a patient who had hydrocephalus in the fifth decade of life. Clinical report: 49 years old, white male patient, who presented headache, dizziness and gait instability. He was conscious when neurologic physical examination, with appearances of a cerebellar vermis syndrome. Computed axial tomography also simple and contrasted nuclear magnetic resonance imaging studies showed a homogeneous, rounded lesion with low contrast acquisition, within the fourth ventricle, accompanied by triventricular hydrocephalus. The surgical strategy was first oriented to place a ventricle-peritoneal shunt, then direct surgical treatment of the lesion through a posterior fossa medial craniotomy. After dural surgery, a pearly lesion was observed, approximately 2 cm diameter, encapsulated, which allowed its complete resection and the reestablishment of cerebrospinal fluid circulation. The patient evolved positively with total recovery of his clinical manifestations and without any sequela. Conclusions: Epidermoid cysts, although predominant in the media line are very rare within the ventricular system. Magnetic resonance imaging is the choice study, the positive histopathological diagnosis and complete surgical resection allowed the patient to be cured.

Sensibilidad y sspecificidad de la biopsia renal en el rechazo agudo / Sensibility and specificity of the renal biopsy in the acute rejection

Se realizó estudio observacional descriptivo de corte transversal sobre la sensibilidad y especificidad de la biopsia renal, con diagnóstico clínico de rechazo en 69 pacientes transplantados con injerto renal funcionante, en el servicio de nefrología del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde el 1ro de enero de 1998 al 31 de diciembre de 2002. Se realizaron biopsias renales descritas histológicamente mediante la clasificación de BANFF (1993-1995). Las manifestaciones clínico humorales más frecuentes fueron la elevación de las cifras de creatinina sérica e hipertensión arterial. Se sospechó rechazo en 48 pacientes y se diagnosticó en 39 (81.3 %), no se sospechó en 21 y se demostró histológicamente en siete pacientes (33.7 %). El diagnóstico clínico de rechazo tuvo una sensibilidad del 84.7 % y una especificidad del 60.8 %. La toxicidad por cidosporina y la necrosis tubular aguda fueron las principales enfermedades imbricadas en el infradiagnóstico del rechazo agudo.

An observacional descriptive cross- sectional study was performed, about the sensibility and specificity of the renal biopsy, with clinical diagnosis rejection in 69 transplanted patients with functional renal graft, in the nephrology service at "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Hospital of Camagüey, from January the 1st 1998 to December 31st, 2002. Renal biopsies histologically described were carried out by means of the classification of BANFF (1993-1995). The clinical humoral manifestations more frequent were the elevation of the figures of serum creatinine and arterial hypertension. It was suspected in 48 patients and it was diagnosed in 39 (81.3%), it did not suspect in 21 and histologically demonstrated in seven patients (33.7%). The clinical diagnosis rejection had a sensibility of the 84.7% and a specificity of the 60.8%. The toxicity by cidosporine and the acute tubular necrosis were the main overlapping illnesses in the acute rejection infradiagnosis.

Rechazo agudo: estudio de un quinquenio / Acute renal graft rejection: a five years study

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal y comportamiento del rechazo agudo en 69 pacientes trasplantados con injerto renal funcionante, en el servicio de Nefrología en el Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech, se practicaron 84 biopsias renales entre el 1ro de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2002. Las biopsias renales se describieron histológicamente mediante la calificación de BANFF (1993-1995). La incidencia del rechazo es de 66,7 por ciento. Los principales diagnósticos histológicos que acompañaron al rechazo agudo fueron la necrosis tubular aguda en el primer mes y la nefropatía crónica del injerto después de los seis meses del postrasplante. La variedad histológica más frecuente fue el rechazo agudo grado I (ligero) y la mayor severidad histológica se acompañó de una menor recuperación de la función renal

Trasplante renal: comportamiento histopatológico en cinco años / Kidney transplant: histopathologic behaviour in five years

Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los hallazgos histopatológicos y clínico-humorales en pacientes con trasplante renal en el Hospital “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, desde enero de 1998 a diciembre de 2002. El universo estuvo constituido por 138 biopsias realizadas a 62 pacientes con trasplante renal, diagnosticados por la reciente clasificación de Banff de 1997 para rechazo, establecida en la provincia. Se tuvo en cuenta el estudio de enfermedades histopatológicas diferentes al rechazo que afectaron el curso evolutivo del trasplante. Se constató que la mayor parte de los pacientes correspondieron al sexo masculino 44 (7096 por ciento), el grupo mayor de edades estuvo entre 31–40 años con 19 pacientes (30.65 por ciento) y el primer mes del trasplante fue el período en que se realizó la mayor cantidad de biopsias con 43 (31.15 por ciento). De las categorías de la clasificación de Banff predominaron las correspondientes al rechazo y de ellas, el rechazo agudo grado I-A con 26 categorías (26 por ciento), la necrosis tubular aguda fue la enfermedad no inmunológica más observada en 27 enfermos (27 por ciento) y la elevación de la creatinina fue el criterio clínico humoral más utilizado con 124 (91.85 por ciento)