Evaluación de la eficacia del tratamiento de lumbalgia / Evaluation of the efficacy of low back pain management

Un estudio previo en la Clínica de Dolor identificó incidencia, prevalencia y principales causas de lumbalgia; continuando con este estudio, el objetivo principal ahora, fue identificar los tratamientos establecidos y su eficacia. Se aplicaron cuestionarios a 119 pacientes para identificar EVA, Escala de Funcionalidad de Roland y satisfacción de paciente respecto al manejo establecido. Los resultados mostraron que aumentó la incidencia de lumbalgia con 18.4 por ciento, edad promedio 61.7+/-9.5 años, predominó el sexo femenino. 36 pacientes se sometieron a tratamiento farmacológico, 8.4 por ciento tenían tratamiento de TENS, 26.8 por ciento recibió depósito esteroideo peridural, 4.20 por ciento con infiltración de puntos gatillo y 30.2 por ciento tenían terapias combinadas. Los mejores puntajes de funcionalidad (p=0.02) se correlacionaron con mejores resultados de EVA (p=0.22) y con dos tipos de tratamientos: depósito esteroideo y manejo multimodal. El tratamiento multimodal parece ser más eficaz que la modalidad única, el tratamiento con depósito esteroideo tuvo altos índices de funcionalidad como de mejoría; ambos sexos refirieron altos porcentajes de satisfacción.

El epidurograma: un método de verificación del espacio epidural en un modelo animal / The epidurogram: a method of validation of epidural space an animal model

El cada vez más frecuente abordaje del espacio epidural o intratecal con fines diagnósticos, pronósticos y/o terapéuticos, que permitan la invasión de éstos en forma aguda o crónica obligan a identificar la ubicación de los catéteres instalados y la posible distribución de los agentes depositados a través de ellos; por lo que nos propusimos evaluar experimentalmente si el epidurograma cumple esta función, además de conocer algunas particularidades de la vía espinal. Con base a este objetivo se implantan 64 ratas Wistar con catéteres epidurales por microcirugía, administrando material radiopaco, efectuando estudio radiológico y evaluación neuroconductal (tiempo de retiro de las patas y cola) al frió y calor, encontrando hallasgos radiológicos que se corroboraron con el estudio necrológico, y a su vez correlacionando resultados con las estimaciones neurofuncionales, lo que sugiere que la epidurografía es un método consistente y confiable; resultando una herramienta eficaz para la exploración del espacio epidural

Cateterismo retrogrado transtraqueal para la intubación difícil / Inverse endotracheal intubation in the management of difficult airway

El presente estudio se llevó a efecto en el Hospital de traumatología magdalena de las Salinas de IMSS. Se estudiaron a 60 pacientes de ambos sexos, ASA I-IV, sometidos a cirugía electiva o de urgencia de tipo traumatológico u ortopédico en quienes la indicación de anestesia general era absoluta, además de sospecharse que por sus características anatómicas y/o estado físico la posibilidad de presentar un intubación endotraqueal por tracción inversa, resultado efectiva en el 100 por ciento de los casos, con mínimas complicaciones y escasa repercusión sobre los signos vitales, lo que nos permitió proponer a esta técnica como una alternativa útil, fácil y segura para pacientes a quienes por los indicadores existentes se prevea la posibilidad de intentos repetidos durante la intubación

Cual es la vía de administración ideal para los agonistas parciales (Buprenorfina) en el alivio del dolor postquirúrgico / Which the better way to administer partial agonist Buprenorphine in postoperative pain?

Para evaluar la eficacia de la Buprenorfina para el manejo del dolor postoperatorio por las vías: sublingual, subcutánea, intramuscular y epidural, se llevó a cabo un estudio prospectivo en 120 pacientes con estado ASA I-II, sometidos a cirugíabajo bloqueo epidural o anestesia mixta, divididos aleatoriamente en cuatro grupos de 30 pacientes cada uno. Al grupo A se le suministró en el postoperatorio inmediato en recuperación en forma de tabletas sublinguales 4 µg/kg de clorhidrato de buprenorfina; el grupo B recibió 4 µg/kg vía subcutánea; el grupo C 4 µg/kg por vía intramuscular y el grupo D 4 µg/kg por vía epidural. Se estimó a intervalos regulares la intensidad del dolor mediante escala visual análoga (EVA), la presencia de sedación, los signos vitales y la presencia de efectos indeseables, observándose diferencias significativas entre los cuatro grupos en relación al alivio del dolor e inicio y duración de la analgesia. Se concluye que la buprenorfina administrada por las vías sublingual, subcutánea, intramuscular y epidural es igualmente útil en el alivio del dolor postoperatorio siempre y cuando se elija la dosis adecuada para cada paciente