Trauma cráneo encefálico, epidemiología y costos en una U.C.I. General

De 4.368 pacientes admitidos a la Unidad de Cuidados intensivos (UCI) del Hospital Carlos Andrade Marín entre el primero de enero de 1986 hasta el 31 de diciembre de 1993, se estudiaron retrospectivamente a 532 pacientes con trauma cráneo encefálico (TCE). Se compararon tanto la mortalidad general como cada una de las disfunciones desarrolladas con la población general que ingreso a la U.C.I. durante el mismo período. Los resultados fueron analizados mediante test de Fischer y varianza, se consideró significativo un valor de (p) inferior a 0.05. Hubo 85 por ciento de varones y 15 por ciento de mujeres la edad varió entre 1 y 91 años con una media de 40 años, 178 pacientes fallecieron, (33 por ciento). La media de permanencia fue 149 horas (1 a 3.267). Los sitios desde donde se trasladaron los pacientes hacia la UCI fueron: otros hospitales 47 por ciento, urgencias 27 por ciento, Quirófanos 15 por ciento y desde otros pabellones hospitalarios 10 por ciento. El Therapeutic Index Scoring System (T.I.S.S) tuvo una media de 22.8 (4 a 55). Las diferencias que acompañaron al TCE, fueron: respiratoria 70 por ciento, coma 49 por ciento, renal 9 por ciento, metabolica 27 por ciento, de la coagulación 6 por ciento, hepática 3 por ciento y cardiaca 2 por ciento; shock 18 por ciento, sepsis 8 por ciento. La mortalidad se incrementó cuando al TCE se sumaron las disfunciones respiratoria, renal, y metabólica, shock, coma, hemorragia digestiva, abdomen agudo o arritmias. Se emplearon 3.305 días en la atención de estos pacientes, 2.500.000 dólares en estos ocho años por TCE. Los años de vida potencialmente perdidos suman 4275. El estudio confirma la tendencia actual del incremento en la incidencia de TCE y demuestra sus costos elevados en vidas humanas y en recursos económicos.

Complicaciones neurológicas de la endocarditis infecciosa absceso y hemorragia intracraneal

Si bien el tratamiento médico y quirúrgico ha reducido la mortalidad de la endocarditis infecciosa (E.I) las complicaciones neurológicas de ésta se presentan en un 30 por ciento de los pacientes y son un factor que incrementa el riesgo de mortalidad del 14 por ciento al 39 por ciento. En la presente revisión presentamos un caso de endocarditis infecciosa por Estafilococo Aureus Coagulasa positivo, que determinó Fallo Secuencial Multiorgánico (FSMO), con émbolos sépticos en cerebro y desarrollo de absceso cerebral, hemorragia cerebelosa y hemorragia subaracnoidea (HSA), que determinó la muerte del paciente.