Influencia de la reserva cognitiva sobre la función cognitiva en pacientes con Enfermedad de Parkinson en dos hospitales nacionales de Lima. Abril - setiembre 2013 / Cognitive reserve influence on cognitive function in patients with Parkinson's disease in two national hospitals in Lima. April - September 2013

El estudio que presentamos tiene como propósito determinar el grado de influencia de la reserva cognitiva sobre la función cognitiva en pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP). Para cumplir con el objetivo principal de esta investigación se diseñó un estudio de tipo observacional, analítico y de corte transversal. La población estuvo conformada por pacientes con enfermedad de Parkinson que se atienden en los Hospitales de Chancay y de Huacho. La técnica utilizada para la recolección de datos fue el cuestionario estructurado validado previamente mediante un juicio de expertos así como pruebas neuropsicológicas estandarizadas. Los resultados se obtuvieron de la evaluación de 90 pacientes con EP, 49 (54.4 por ciento) fueron varones, el promedio de edad fue 66.5 (DE=11.7). El deterioro cognitivo se presentó en 75 pacientes (83.3 por ciento). La reserva cognitiva (RC) se clasificó en baja (26 pacientes), media (44 pacientes) y alta (20 pacientes). La correlación entre la función cognitiva y la reserva cognitiva fue estadísticamente significativa tanto cuando se evaluó a función cognitiva mediante el test de Minimental (r=0.43; p=0.001) como cuando se utilizó el test de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (r=0.55; p=0.001). Esta correlación se explicó mejor con el análisis de regresión lineal univariado y multivariado. Las conclusiones a las que se llegaron con este estudio fueron, primero, que la reserva cognitiva influye positivamente sobre la función cognitiva en pacientes con EP y, segundo, que un gran porcentaje de estos pacientes muestran deterioro cognitivo en cualquier etapa de la enfermedad...

The aim of this study is to determine how much cognitive reserve influences on cognitive profile in patients with Parkinson's disease (PD). Therefore, an analytic, observational and prospective study was designed. The study population was integrated by PD patients from Hospital Regional de Huacho and Hospital de Chancay. A structure questionnaire validated by experts in the field and a standardized neuropsychological test were utilized to collect the patient information. Results were based on 90 PD patients, 49 (54.4 per cent) men, the mean of age was 66.5 (SD=11.7). Cognitive impairment was present in 75 patients (83.3 per cent). Cognitive reserve was divided in low (26 patients), middle (44 patients) and high (20 patients). Correlation between cognitive profile and cognitive reserve was statistically significant when cognitive profile was evaluated by Minimental test (r=0.43; p=0.001) as well as cognitive profile was evaluated by Montreal Cognitive Assessment test (MoCA) (r=0.55; p=0.001). This correlation was better explained by univariate and multivariate regression analysis. Conclusions of the study were, first, cognitive reserve influence positively on cognitive profile in patients with PD and, second, a high percentage of patients show cognitive compromise in any phase of the disease...

Evaluación de la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Parkinson / Evaluation of cognitive function in patients with Parkinson's disease

Objetivos: Describir el perfil cognitivo en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) provenientes de zonas urbanorurales y determinar posibles factores asociados. Metodología: Estudio descriptivo y transversal realizado en el Hospital Regional de Huacho y Hospital de Chancay. Se realizo la evaluación cognitiva en 48 pacientes con Parkinson y sus respectivos controles entre los meses de Abril a Junio del 2013. Resultados: El porcentaje de pacientes con EP que presentaron deterioro cognitivo (87.5%) fue significativamente mayor al grupo control (62.5%), las deficiencias se encontraron principalmente en las áreas visuoespacial/ejecutiva, nominación, lenguaje y memoria diferida. Los pacientes con mayor edad y menos nivel de escolaridad presentaron mayor deterioro cognitivo. Conclusiones: el deterioro cognitivo asociado a la enfermedad de Parkinson es más elevado en poblaciones con menos grado de escolaridad provenientes de zonas con menor desarrollo socioeconómico.

Objectives: To describe the cognitive profile in patients with Parkinson's disease (PD) from semi-urban rural zones and to determine possible associated factors. Methodology: A descriptive and cross-sectional study in Hospital Regional de Huacho and Hospital de Chancay was performed. Forty-eight patients with PD and theirs controls received a cognitive evaluation from April to June 2013. Results: The percentage of patients with cognitive impairment (87.5%) was significantly higher than controls (62.5%); visuospatial/executive, denomination, language and memory (delayed recall) areas show more deficiencies. patients with advanced age and low level education had more cognitive impairment. Conclusions: Cognitive impairment in Parkinson's disease is higher in people with low level of education from zones with a poor socioeconomic development.

Asociación entre función cognitiva y tratamiento antirretroviral en pacientes con Virus de Inmunodeficiencia Humana, Hospital Regional de Huacho: abril-noviembre, 2011 / Association between cognitive functioning and antiretroviral treatment in patients with Human Immunodeficiency Virus, Regional Hospital of Huacho: April-November 2011

Introducción: La presencia de deterioro cognitivo asociado al virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se presenta aun en estadios tempranos de la infección. Las principales funciones comprometidas son la memoria a corto plazo, velocidad psicomotriz, atención y función ejecutiva. El tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha demostrado disminuir esta complicación aunque algunos trabajos no demostraron este beneficio. Objetivo: Determinar la asociación entre la función cognitiva y la terapia antirretroviral en pacientes con VIH del Hospital Regional de Huacho. Diseño: Estudio analítico y prospectivo. Lugar: Hospital Regional de Huacho. Participantes: pacientes con VIH y con criterios para ingresar a TARGA. Intervenciones: A veintiún pacientes con VIH, que fueron atendidos desde Abril a Julio del 2011, se les administró una batería neuropsicologíca estandarizada antes y cuatro meses después del inicio de TARGA. Principales medidas de resultados: puntajes alcanzados en las pruebas de velocidad psicomotriz, función ejecutiva, memoria inmediata, atención y habilidades visuoespaciales. Resultados: Sólo 19 pacientes terminaron el estudio (14 varones y 5 mujeres). En la evaluación pre-TARGA se encontró que la mayoría de los pacientes obtenían puntajes menores a los promedios en las pruebas de función ejecutiva y velocidad psicomotriz. Luego de 4 meses de iniciar TARGA, la velocidad psicomotriz y la memoria inmediata visual mejoraron significativamente. Conclusiones: El compromiso cognitivo en algún grado puede presentarse desde las fases tempranas y asintomáticas de la infección por el VIH. El beneficio del tratamiento antirretroviral sobre el rendimiento cognitivo se puede observar aún con pocas semanas de seguimiento. La evaluación de la función cognitiva debería realizarse desde que se diagnóstica la infección por el VIH, la presencia de un deterioro cognitivo significativo podría ser un criterio más para decidir el inicio del TARGA.

Background: Human immunodeficiency virus associated cognitive occurs even the early stages of the infection. Short-term memory, psychomotor speed, attention and executive functioning are mainly affected. Objective: To determine de association between cognitive profile and highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV-infected patients in Hospital Regional de Huacho. Design: analytic and prospective study. Setting: Hospital Regional de Huacho. Participants: HIV patients with criteria to start HAART. Interventions: Twenty-one HIV patients, which were attended from April to July 2011, were given a battery of standardized neuropsychological test before and four months after HAART. Main outcomes measures: Scores in psychomotor speed, executive function, immediate memory, attention, and visuospatial performance evaluations. Results: Nineteen patients completed the study (14 males and 5 females). In the pre HAART evaluation most of patients scored less than the average in executive function and psychomotor speed subtest. Psychomotor speed and short visual memory significantly improved four months after HAART. Conclusions: Cognitive decline at any grade occur since early, asymptomatic stages of HIV infection. The benefit of antiretroviral treatment on cognitive performance can be appreciated even after few weeks of follow-up. Cognitive evaluation should be performed since the diagnostic of HIV, the detection of a significant cognitive impairment could also be considered a criterion to decide when to start HAART.

Evaluación del deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Parkinson mediante el test de dibujo del reloj / Evaluation of cognitive impairment in patients with Parkinson's disease by clock drawing test

Introducción: La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que puede acompañarse de alteraciones cognitivas principalmente en fases avanzadas. El objetivo de este estudio fue evaluar el estado cognitivo en pacientes con EP mediante el test del dibujo del reloj (TDR). Población y métodos: Estudio transversal y observacional que incluyó a los pacientes con EP hospitalizados entre los meses de enero a abril del 2008 en el Departamento de Enfermedades Neurodegenerativas del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, todos recibieron una evaluación clínica neurológica seguido del TDR. Resultados: En 35 pacientes (20 mujeres y 15 varones) con una media de edad de 59 años, y desviación estándar (DE) de 10,8. Hubieron 6 (17,1 %) pacientes con demencia según los criterios del DSM-IV, con una puntuación en el TDR de 8,7, y DE de 6; los restantes 29 pacientes sin demencia (82,9%) obtuvieron una puntuación de 15,9, y DE de 2,6; las diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). Los puntajes del TDR mostraron una disminución con la edad y gravedad de la EP, y fueron más altos en pacientes con mayor nivel de escolaridad. Conclusiones: El TDR es útil como herramienta en la evaluación neuropsicológica basal para discriminar entre pacientes con EP con y sin demencia.

Introduction: Parkinson disease (PD) is a neurodegenerative disorder in which cognitive impairment may be present mainly in advanced stages. The objective of the present study was to assess the cognitive profile of these patients by the clock drawing test (CDT). Population and methods: A cross-sectional and observational study was conducted. Patients with PD hospitalized from january to april 2008 at the Department of Neurodegenerative Diseases Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas were clinical and neurologically evaluated, and then the TDR was administered. Results: Thirty- five patients were included (20 females and 15 males), the mean age was 59 years, and SD 10,8. There were 6 patients (17,1 %) with dementia according to DSM-IV, their mean CDT score was 8,7, and SD 6; the other 29(82,9%) patients were no demented and their mean CDT score was 15,9, and SD 2,6; this difference was statistically significant (p < 0,05). The TDR scores showed an inverse relationship with age and severity of the disease, and were higher in patients with higher school level. Conclusions: The CDT is a useful tool as a component of the basal neuropsychological assessment to discriminate PD patients with and without dementia.

Características clínicas de la Esclerosis Lateral Amiotrófica en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas / Clinic characteristics of Amyotrophic Lateral Sclerosis at the Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas

Antecedentes: La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva generalmente idiopática de curso fatal, afecta a las motoneuronas superiores e inferiores. Objetivos: Describir las características clínicas y demográficas de pacientes con ELA hospitalizados en un período de 22 años, desde enero de 1985 a agosto del 2007 en el Departamento de Enfermedades Neurodegenerativas del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Población y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo que incluyó a todos los pacientes con el diagnóstico de ELA de acuerdo a los criterios de El Escorial, hospitalizados en los últimos 22 años. Las historias clínicas de estos pacientes fueron analizadas para obtener los datos clínicos y demográficos en base a una ficha estructurada. Los datos fueron procesados por el programa SPSS versión 13. Resultados: De un total de 109 historias clínicas fueron seleccionadas 85 por cumplir los criterios de inclusión, de las cuales 57 (67.1 por ciento) correspondieron a mujeres y 28 (32.9 por ciento) a varones. La edad promedio de inicio de los síntomas fue de 51.04 años. El intervalo promedio entre el inicio de los síntomas y la fecha de diagnóstico fue de 20 meses. Las manifestaciones iniciales comprometieron a miembros inferiores en 26 (30.6 por ciento) casos, miembros superiores en 19 (22.4 por ciento) casos, región bulbar en 32 (37.6 por ciento) casos y la forma generalizada desde el inicio se presentó en 8 (9.4 por ciento) casos. Conclusiones: Nuestros hallazgos concuerdan con otros trabajos similares; sin embargo, encontramos un predominio del sexo femenino en todos los grupos etáreos. La elevada frecuencia de ELA bulbar se explicaría por incluirse solo pacientes hospitalizados. Se hace necesario más estudios para determinar la verdadera incidencia y prevalencia de esta enfermedad en nuestro medio.

Background: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a progressive, fatal, neurodegenerative disease, mostly idiopatic, that destroys upper y lower motor neurons. This illness most commonly strikes adult people. Objectives: To describe demographic and clinic characteristics in patients with ALS hospitalized over the ten year period from 1st january 1985 to 31st august 2007 in the department of Neurodegeneratives Diseases at Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Population and methods: It was a retrospective descriptive study, which included patients with ALS according to the criteria of El Escorial, hospitalized during the last 22 years. The medical records of these patients were reviewed to obtain demographic and clinical data of each patient using a standardized data collection form. All the information was analyzed with SPSS program. Results: From a total of 109 clinical records, 85 met the inclusion criteria. Of these 57 (67.1 per cent) and 28 (32.9 per cent) were men. The mean age at onset was 51.04 years. Mean interval between symptom onset and diagnosis was 20 months. The symptoms at onset involved the lower limbs in 26 (30.6 per cent) cases, upper limbs in 19 (22.4 per cent) cases, bulbar region in 32 (37.6 per cent) cases, and the generalized form in 8 (9.4 per cent) cases. Conclusions: Our results agree with that of other similar studies; however, a female predominance was found. A high percentage of bulbar palsy-onset patients could be explained because only inpatients were included. Future studies to determine the true prevalence and incidence in our country are needed.