Ética e medicina: entre os valores da moralidade e da ciência / Ethics and medicine: between moral and science values

Estuda como os conflitos éticos da medicina contemporânea säo expressos em dois diferentes contextos discursivos: os relacionados à arte da medicina e os que constituem o cenário de suas técnicas. Os discursos relativos à técnica foram pesquisados em textos do Journal of the American Medical Association e New England Journal of Medicine, entre os anos de 1990 e 1996, enquanto os relacionados à arte basearam-se em publicaçöes do Hastings Center Report, Fournal of Medical Ethics e Journal of Medicine and Philosophy, nos anos de 1990, 1993 e 1996. Apresenta algumas elaboraçöes teóricas sobre os fundamentos da moralidade na medicina, assim como discute suas relaçöes com outros valores potencialmente determinantes das práticas médicas, como os relacionados à ciência, à lei e à bioética. Apresenta e discute também os núcleos discursivos identificados nos textos que constituíram o material empírico do estudo.

Controlando a utilizaçäo indiscriminada de tecnologias médicas e a escalada dos custos dos sistemas de saúde: a estratégia alemä / Controlling the indiscriminate use of medical technologies and the rise in the costs of health care: the German strategy

Com vistas às reformas que vêm sendo executadas nos Sistemas de Saúde dos mais diversos países do mundo desenvolvido ou em desenvolvimento, e, em especial, com vistas à implementaçäo do Sistema Unico de Saúde (SUS), apresenta alguns aspectos do processo de reforma que vem sendo posto em prática no Sistema de Saúde da Alemanha. Atençäo especial é dada aos diversos mecanismos ali utilizados, no sentido de manter os gastos do Sistema de Saúde estáveis em relaçäo ao Produto Interno Bruto (PIB), principalmente através da adoçäo de medidas racionalizadoras do uso de tecnologias médicas. Discutem-se aspectos relativos ao amplo processo de negociaçäo estabelecido entre as Associaçöes de Médicos e os Fundos provedores de cuidados à saúde, no sentido de viabilizar a elaboraçäo de parâmetros para avaliaçäo da performance médica, particularmente em relaçäo à utilizaçäo de recursos médico-tecnológicos. Säo elaboradas algumas consideraçöes acerca do impacto de tais medidas em propiciar mudanças nos padröes de atuaçäo médica.

O elo partido: o relacionamento médico-paciente na era tecnológica / The broken link: the physician-patient relationship in the technological era

Permite melhor compreensäo das transformaçöes por que vêm passando as relaçöes médico-paciente em decorrência do acelerado processo de incorporaçäo de tecnologias médicas, que se estabeleceu após a Segunda Grande Guerra, através dos discursos formulados por médicos e pacientes da prática médica privada, no município de Säo Paulo. Apresenta um referencial teórico, pertinente à temática abordada, no sentido de permitir uma melhor compreensäo do material empírico coletado através de pesquisa qualitativa fundamentada em "histórias de vida relacionadas à prática médica". A seguir, introduz os relatos formulados por médicos e seus pacientes, onde säo explicitadas diversas percepçöes deste processo de incorporaçäo e suas relaçöes com a prática da medicina e as relaçöes médico-paciente. Finalmente, formula consideraçöes acerca dos conflitos e problemas que este processo de transformaçäo vem causando aos médicos, aos pacientes e às relaçöes que se estabelecem entre ambos