ABSTRACT
Introdução: O câncer de pênis pode chegar, em alguns países em desenvolvimento, até a 20% das neoplasias no homem. O tratamento padrão é a amputação do tumor primário e na linfadenectomia regional. A baixa acurácia dos métodos de estadiamento da doença linfonodal, que no momento é o fator prognóstico mais importante e a alta taxa de morbidade da linfadenectomia tem estimulado o estudo de novos fatores prognósticos preditivos de metástases em linfonodos, facilitando a seleção de pacientes a serem submetidos à linfadenectomia. Foram escolhidos SOX2 e ALDH1 por terem sido bons resultados preditivos em outros CEC, mas sem estudos em tecido peniano Objetivos: O presente estudo visa estudar a expressão imunoistoquímica de SOX 2 e ALDH1 no carcinoma peniano, além de identificar o valor prognóstico dessa expressão correlacionando-a com o tumor primário no risco de metástase linfonodal e a relação destes com as variáveis clinicas, demográficas e anatomopatológicas, bem como sua relação com sobrevida livre de doença e global. População e Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 203 pacientes com diagnóstico de carcinoma epidermóide do pênis submetidos ao tratamento do tumor primário e a linfadenectomia radical ou aqueles submetidos ao tratamento do tumor primário, não linfadenectomizados, com pelo menos cinco anos de seguimento, utilizando a imunoistoquímica para analisar os marcadores. Resultados: A expressão de SOX2 esteve associada inversa e significantemente com o padrão de crescimento vertical e infiltração de corpo esponjoso e uretra, porém sem relação com sobrevida global ou câncer especifica. O biomarcador ALDH1 reagiu apenas com 2% da amostra, o que fez com que não pudéssemos avaliá-lo satisfatoriamente. Quando analisado metástase linfonodal, não houve diferença significante com a expressão nenhum dos marcadores. A infiltração perineural, metástase linfonodal, estdiamento pT foram os fatores independentes de pior sobrevida global Conclusão: SOX2, apesar de presente no carcinoma peniano, não se relacionou com metástase linfonodal ou sobrevida. ALDH1 não parece ser considerável em carcinoma peniano
Introduction: In some developing countries, up to 20% of all neoplasia in males is due to penile cancer. The standard treatment is primary tumor amputation and regional lymphadenectomy. The poor accuracy of lymph node staging methods, currently the most important prognostic factor and the high morbidity rate of lymphadenectomy, stimulated the study of new prognostic factors that predict lymph node metastases, facilitating the selection of patients for lymphadenectomy. SOX2 and ALDH1 were selected because they presented good predictive results in other squamous cell carcinomas, but studies on penile tissue were not available. Objectives: To study the immunohistochemical expression of SOX 2 and ALDH1 in penile carcinoma, as well as identify the prognostic value of this expression, correlate it with the primary tumor regarding risk of lymph node metastasis and the relationship with clinical, demographic and anatomopathological variables as well as disease-free and overall survival. Methods: 203 patients diagnosed with penile squamous cell carcinoma who underwent primary tumor treatment and radical lymphadenectomy or primary tumor treatment without lymphadenectomy with at least five years of follow-up were assessed using immunohistochemistry to analyze the markers. Results: The SOX2 expression was inversely and significantly related to the vertical growth pattern and the infiltration of the corpus spongiosum and urethra but without any relationship to overall or specific cancer survival. The biomarker ALDH1 only reacted with 2% of the samples, which meant it could not be satisfactorily evaluated. None of the markers presented a significant difference regarding lymph node metastasis. Perineural infiltration, lymph node metastasis, and staging pT were independent factors of poor overall survival. Conclusion: Although SOX2 is present in penile carcinoma, it is not related to lymph node metastasis or survival. ALDH1 does not appear to have a considerable presence in penile carcinoma